Après plusieurs fausses couches consécutives et l'ablation d'une trompe de Fallope, les ovaires de Phuong Thao ont vieilli comme ceux d'une femme ménopausée, incapable de tomber enceinte naturellement.
Nguyen Phuong Thao (23 ans, Ho Chi Minh-Ville) et son mari Dinh Tuan Hai (35 ans) se sont mariés en 2019. Peu de temps après le mariage, Thao est tombée enceinte de triplés, mais a malheureusement fait une fausse couche à la semaine 8. Un an plus tard, Thao est tombée enceinte à nouveau mais a fait une nouvelle fausse couche en raison d'une grossesse extra-utérine. Cette situation s'est reproduite deux fois de suite, provoquant son effondrement.
« En trois ans, j'ai fait quatre fausses couches et j'ai dû me faire retirer une trompe de Fallope. J'étais très douloureuse car je perdais mes enfants à plusieurs reprises et le médecin m'a dit que je ne pouvais pas tomber enceinte naturellement », a déclaré Thao.
Connaissant le désir de sa femme d’avoir des enfants, le mari de Thao l’a encouragée à recourir à la fécondation in vitro (FIV). Début 2023, ils sont arrivés au Centre de soutien à la reproduction de l'hôpital général Tam Anh, à Hô-Chi-Minh-Ville (IVFTA-HCMC).
Le docteur Le Xuan Nguyen, qui a directement fourni un traitement de soutien à la reproduction à Thao, a déclaré que sur les quatre fausses couches, trois étaient des grossesses extra-utérines et une était une grossesse multiple. Les quatre cas ont été classés comme des fausses couches précoces, ce qui signifie que la grossesse s'est terminée au cours des premières semaines de grossesse. La patiente était très jeune mais avait des menstruations irrégulières, de multiples fausses couches et des antécédents de grossesse anormale. Le médecin a donc ordonné des tests paracliniques pour en trouver la cause.
Le docteur Le Xuan Nguyen examine et conseille les patients sur les options de traitement. Photo : Hoai Thuong
La cavité utérine de la patiente était normale, la trompe de Fallope droite était coupée et le liquide dans la trompe de Fallope gauche circulait très lentement. Le nombre de follicules de Thao est également très faible. Une échographie réalisée au début de son cycle menstruel a montré qu'un ovaire en comptait quatre et l'autre trois. En revanche, comparée à d'autres femmes du même âge, le nombre d'ovules est au moins supérieur à 10. L'indice de réserve ovarienne AMH n'est que de 0,67, très faible et constitue la plus grande difficulté dans le parcours de la patiente pour trouver des enfants. Dans ces conditions, si la FIV est retardée, la quantité et la qualité des ovules diminueront, ce qui rendra difficile la procréation.
Les médecins ont rapidement développé un protocole de stimulation des ovules pour Thao, ont récupéré 5 ovules matures et cultivé 5 embryons le 5e jour. Début mai, Thao a reçu la bonne nouvelle qu'elle était enceinte après le premier transfert d'embryon. Elle a été étroitement surveillée par les médecins pour prévenir les fausses couches dans les groupes à haut risque.
« Grâce au système de culture d'embryons intégré à l'intelligence artificielle (IA) en laboratoire, le nombre d'ovules récupérés est très faible mais le taux de réussite de la création d'embryons est de 100 % et la qualité des embryons est très bonne, augmentant les chances de la patiente d'avoir des enfants avec succès », a partagé le Dr Nguyen.
Selon le Dr Nguyen, les anomalies dans la qualité des embryons sont également l’une des causes des fausses couches à répétition. Normalement, au cours du processus de fécondation, un couple a encore un taux d'environ 25% créant des embryons anormaux, conduisant à des formes de grossesse anormales telles que des grossesses multiples, des grossesses biochimiques, des fausses couches... Cependant, le système de culture d'embryons dynamiques AI de l'IVFTA-HCMC peut observer et dépister les anomalies dans le processus de division des embryons dès les premiers stades, limitant ainsi les causes des embryons.
La technique de FIV permet également de transférer l’embryon dans la muqueuse utérine adéquate, limitant ainsi le risque de grossesse extra-utérine provoquant une fausse couche. Dans de nombreux cas, la grossesse extra-utérine menace également la santé et la vie de la femme enceinte.
À l'IVFTA-HCMC, les médecins ont également récemment reçu et traité de nombreux jeunes patients souffrant de fausses couches consécutives, d'insuffisance ovarienne comme les femmes en préménopause et d'infertilité. En moyenne, chaque jour, les médecins examinent et conseillent sur les méthodes de procréation assistée 4/10 patients âgés de 20 à 23 ans présentant les pathologies mentionnées ci-dessus, alors qu'auparavant, il n'y avait qu'environ un cas par jour pour les jeunes patients.
L’augmentation du nombre de jeunes patients qui demandent un examen pour des maladies de la reproduction, des fausses couches à répétition et l’infertilité peut être due au fait que les jeunes ont de plus en plus accès aux connaissances en matière de reproduction, de sorte qu’ils se rendent proactivement à l’hôpital pour un examen et un traitement lorsqu’ils détectent des anomalies ou n’ont pas eu d’enfants depuis plus d’un an. « C’est un signe positif, car une détection et un traitement précoces aident les patientes à augmenter leurs chances de tomber enceintes et de donner naissance à des bébés en bonne santé », a souligné le Dr Nguyen.
Il existe de nombreuses causes d’insuffisance ovarienne prématurée chez la femme, telles que les maladies chromosomiques, la génétique, les maladies auto-immunes ou l’ablation d’un ou des deux ovaires ou des trompes de Fallope pendant le traitement. Le docteur Nguyen recommande que si les femmes présentent des symptômes de troubles menstruels, des règles rares, légères ou en diminution... elles doivent se rendre dans un établissement médical pour faire vérifier leur santé reproductive dès que possible.
Français Le 25 mai 2023 à 20h00, le programme de consultation en ligne « Infertilité féminine due à une insuffisance ovarienne, une réserve ovarienne réduite (faible AMH) et le stockage d'ovules pour la maternité » aura lieu avec la participation d'experts du Centre IVFTA-HCMC : MSc. Dr. Giang Huynh Nhu - Directeur du Centre ; Docteur Ngo Dinh Trieu Vy - Médecin du Centre ; Docteur Pham Thi My Tu - Centre Médecin. Le programme a été diffusé en direct sur la page fan de VnExpress, l'hôpital général de Tam Anh. Les lecteurs intéressés peuvent poser des questions ici. |
Amour
* Le nom du patient a été modifié.
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