Nouvelles solutions de prévention du VRS pour les enfants à haut risque

Le virus respiratoire syncytial (VRS) est la principale cause d’infections des voies respiratoires inférieures chez les nourrissons et les jeunes enfants au Vietnam, entraînant de nombreuses maladies graves, voire mortelles.

Actualités médicales du 18 mars : Nouvelle solution pour la prévention du VRS chez les enfants à haut risque

Le virus respiratoire syncytial (VRS) est la principale cause d’infections des voies respiratoires inférieures chez les nourrissons et les jeunes enfants au Vietnam, entraînant de nombreuses maladies graves, voire mortelles.

Nouvelles solutions de prévention du VRS pour les enfants à haut risque

Les informations ci-dessus ont été partagées lors du récent atelier « Prévention du VRS chez les nourrissons et les enfants à haut risque ». Au cours du programme, plus de 50 experts, médecins et personnels médicaux ont partagé leurs expériences et discuté des effets du VRS sur les enfants et du rôle de la prophylaxie du VRS avec des anticorps monoclonaux.

Les nourrissons, en particulier ceux qui ont des antécédents de malnutrition, des antécédents familiaux d’allergies ou d’asthme, une exposition fréquente à la fumée de cigarette ou qui vivent dans des conditions de surpopulation, présentent un risque élevé d’infection par le VRS.

Selon les experts médicaux, le VRS est la cause de 50 à 90 % des cas de bronchiolite et de 5 à 40 % des cas de pneumonie chez les enfants. La plupart des enfants sont infectés par le VRS au cours des deux premières années de leur vie, avec des taux pouvant atteindre 85 à 100 %. En particulier, 75 à 90 % des enfants sont infectés au cours de la première année et environ 0,5 à 2 % des enfants doivent être hospitalisés pour être traités.

Selon les estimations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), en 2010, le Vietnam a enregistré 498 411 cas d’infection par le VRS chez les enfants âgés de 0 à 4 ans, dont 57 086 cas ont développé des symptômes graves. Une autre étude menée au Centre pédiatrique de l’hôpital central de Hue a montré que 23,33 % des cas de bronchiolite chez les enfants étaient causés par le VRS.

La saison du VRS dans la région sud du Vietnam dure généralement de mai à novembre chaque année, et les bébés prématurés, de moins de 24 mois, ou ceux atteints d'une maladie cardiaque congénitale ou d'une dysplasie pulmonaire présentent un risque élevé de contracter la maladie.

Les symptômes du VRS peuvent être aussi légers qu’un rhume (nez bouché, toux, écoulement nasal), mais peuvent devenir graves et entraîner des complications telles qu’une bronchiolite ou une pneumonie.

Les bébés de moins de 6 semaines ou à haut risque peuvent présenter des symptômes tels que de l’irritabilité, une mauvaise alimentation, de la fatigue et des difficultés respiratoires. S’il n’est pas traité rapidement, le VRS peut provoquer une insuffisance respiratoire aiguë, un collapsus pulmonaire, une surinfection bactérienne et d’autres complications graves, pouvant même entraîner la mort.

Les nourrissons, en particulier ceux qui ont des antécédents de malnutrition, des antécédents familiaux d’allergies ou d’asthme, une exposition fréquente à la fumée de cigarette ou qui vivent dans des conditions de surpopulation, présentent un risque élevé d’infection par le VRS.

Le virus se propage facilement par les yeux, le nez ou par contact étroit avec une personne infectée, par des gouttelettes en suspension dans l’air, de la salive ou du mucus. Il convient de noter que le virus peut survivre jusqu’à 6 heures sur des surfaces et peut survivre dans le corps des enfants et des personnes immunodéprimées jusqu’à 4 semaines.

Le professeur associé, le Dr Vu Huy Tru, pédiatre, a déclaré qu'en plus des mesures d'hygiène personnelle telles que le lavage régulier des mains et la désinfection des surfaces, l'immunoprophylaxie avec des anticorps monoclonaux est une solution efficace pour réduire le risque de maladie, en particulier chez les enfants à haut risque.

Bien que les vaccins contre le VRS soient encore à l’étude, avec 38 vaccins en développement et 19 en essais cliniques, il n’existe actuellement aucun vaccin homologué pour prévenir le VRS chez les enfants. Cependant, les immunothérapies passives, telles que les anticorps monoclonaux, se sont avérées efficaces pour réduire l’incidence des maladies graves.

L'anticorps monoclonal Palivizumab, approuvé par la FDA en 1998, est l'une des prophylaxies les plus efficaces pour les enfants à haut risque de VRS. Le palivizumab, un anticorps monoclonal humain, aide à bloquer la réplication virale et réduit le risque d’infections graves des voies respiratoires inférieures. La dose recommandée est de 1 dose/mois (15 mg/kg) pendant 5 mois consécutifs pendant la saison du VRS.

La prévention de la maladie à VRS n’est pas un problème nouveau, mais avec le développement de la médecine moderne, une prévention précoce peut aider à créer un bouclier protecteur pour les enfants, à réduire le fardeau de la maladie et à améliorer la qualité de vie des enfants. Grâce à des mesures telles que les anticorps monoclonaux et les stratégies de prévention, les nourrissons et les jeunes enfants à haut risque peuvent être protégés contre les complications graves causées par le VRS.

Conséquences imprévisibles de l’utilisation d’hormones transgenres

Th., 30 ans, s'injecte depuis longtemps des hormones mâles pour changer de sexe. Cependant, lorsqu'elle a décidé d'arrêter d'utiliser des hormones mâles pour effectuer une fécondation in vitro (FIV) et tomber enceinte, le corps de Th.... troubles hormonaux soudains, entraînant des saignements vaginaux prolongés et des évanouissements.

À l'âge de 20 ans, Th. J'ai commencé les injections de testostérone dans une clinique privée pour faire ma transition. Cette hormone contribue à améliorer les caractéristiques masculines, tout en diminuant la production d’œstrogène, l’hormone associée aux caractéristiques féminines.

Après environ 2 mois d'utilisation, Th. commencer à changer de voix, arrêter d'avoir ses règles et développer des caractéristiques masculines comme se laisser pousser la barbe. Après 5 ans d'utilisation d'hormones, Thoa a subi une mastectomie pour obtenir le look qu'elle souhaitait.

Après le mariage, Th. et sa femme, H., voulaient avoir des enfants. Cependant, Ha souffre d'anémie hémolytique congénitale et craint de la transmettre à ses enfants. Le couple a donc décidé d'utiliser les ovules de Th. créer des embryons à partir de sperme donné, puis les transférer dans l'utérus de H. La loi vietnamienne interdisant le prélèvement d'ovules sur une femme pour donner naissance à une autre, ils ont décidé de se rendre à l'étranger pour pratiquer la FIV.

En 2023, après l’arrêt des injections d’hormones mâles, Th. Le médecin a prescrit des œstrogènes et d’autres médicaments pour stimuler les ovaires et les faire redémarrer. Après 8 mois de traitement, Thoa a eu à nouveau ses règles et a été stimulée pour une fécondation in vitro. Fin 2023, jeu. a créé 4 embryons et les a transférés dans l'utérus de H., aidant le couple à avoir un enfant ensemble.

Cependant, après avoir terminé son don d'ovules, Thoa a commencé à s'injecter de la testostérone pour redevenir un homme. Cependant, après quelques mois d'utilisation d'hormones, les règles de Th sont revenues. pas perdu mais prolongé de 7 à 10 jours.

En octobre 2024, alors que les règles duraient plus d'un demi-mois, Th. Je viens d'aller chez le médecin et on m'a diagnostiqué une endométriose due à l'utilisation à long terme d'hormones mâles, provoquant des saignements vaginaux anormaux.

Thoa a été admise à l'hôpital dans un état d'évanouissement et de saignement vaginal. Les résultats de l'échographie ont montré l'utérus de Th. aussi gros qu'un fœtus de 14 semaines, avec des fibromes et des kystes endométriosiques dans la couche musculaire. Ème. Anémie sévère, indice d'hémoglobine tombé à 3,9 g/dl, très dangereux si non traité rapidement. Après avoir reçu une transfusion de 4 unités de globules rouges concentrés (équivalent à 1,4 litre de sang), l'état de Th. s'est amélioré. se stabiliser progressivement.

Deux jours plus tard, Th. a subi une hystérectomie totale. Après l'opération, Th. récupérer et pouvoir continuer à prendre des suppléments d'hormones mâles de manière plus sûre sans craindre d'affecter l'utérus.

Selon le Dr Nguyen Thi Yen Thu, obstétricien, des changements hormonaux soudains peuvent provoquer un déséquilibre dans la régulation menstruelle. La supplémentation en testostérone chez la femme peut entraîner un amincissement de la muqueuse utérine.

Cependant, lorsque le médicament est arrêté et que des œstrogènes sont ajoutés pour stimuler le développement des ovules, la muqueuse utérine peut proliférer à nouveau, entraînant des modifications cellulaires. Si, après le prélèvement des ovules, Thoa recommence à injecter de la testostérone, l'endomètre sera soudainement inhibé, augmentant le risque de saignement et d'autres complications graves.

Le Dr Yen Thu explique que l’endométriose, lorsqu’elle est associée à des changements hormonaux constants, peut provoquer une inflammation et des saignements. C’est le changement rapide des hormones qui affecte la fonction de coagulation du sang, entraînant des saignements incontrôlés.

Le Dr Le Dang Khoa, chef de l'unité de soutien à la reproduction de l'hôpital général de Tam Anh, district 8, recommande aux femmes qui souhaitent changer de sexe de congeler leurs ovules avant d'utiliser des hormones sexuelles mâles pour protéger leur fertilité future. De plus, après la stimulation de l’ovulation, le corps a besoin d’une période de repos d’environ 3 à 6 mois avant de continuer à utiliser la testostérone, pour éviter de graves complications.

Au Vietnam, le ministère de la Santé n'a pas autorisé le traitement des personnes transgenres, donc l'hormone testostérone n'est autorisée que pour les hommes pour traiter l'hypogonadisme ou le retard de la puberté. Cependant, pour celles qui souhaitent effectuer une transition, la supplémentation hormonale doit être étroitement surveillée par un spécialiste afin de minimiser les complications dangereuses.

Un traitement contre une maladie rare sauve un mariage

Un cas typique est celui du patient HHL, 24 ans, marié depuis 2 ans. Elle est venue voir un médecin parce qu'elle avait peur pendant les rapports sexuels.

Mme L. souffrait de spasmes musculaires vaginaux involontaires, ce qui entraînait de fortes douleurs et des difficultés accrues dans sa relation conjugale. Cette situation prolongée a rendu impossible l’entente au sein du couple, ce qui a conduit à des conflits continus et a mis leur mariage en danger de rupture.

Après examen, on a diagnostiqué chez Mme L. un syndrome de « vaginisme ». Dans ce cas, le médecin du centre a prescrit un traitement utilisant une psychothérapie combinée à une thérapie sexuelle.

Pendant le traitement, la patiente a été guidée par une équipe de femmes médecins et infirmières dans des exercices de relaxation musculaire vaginale et a appliqué une thérapie cognitivo-comportementale pour l'aider à contrôler sa peur et son anxiété. Parallèlement, des méthodes telles que la désensibilisation génitale et la dilatation vaginale sont également pratiquées pour améliorer l’état.

Après seulement 6 traitements, les résultats ont dépassé les attentes. Mme L. ne ressent plus de douleur ni d’anxiété lors des rapports sexuels et les spasmes vaginaux ne sont pas réapparus. Les émotions de la patiente ont été progressivement ajustées, l’aidant à se sentir plus à l’aise et sa vie de couple est devenue plus épanouissante.

Selon le Dr Pham Minh Ngoc, directeur adjoint du Centre de médecine du genre de Hanoi, il existe actuellement quatre principales méthodes de traitement du syndrome de vaginisme. Cependant, au centre, les médecins appliquent principalement deux méthodes : la psychothérapie et la sexothérapie, avec un taux de réussite pouvant atteindre 90 % après 4 à 6 séances.

Le vaginisme n’est pas une maladie rare, mais de nombreuses femmes sont encore timides et gênées face à ce problème, ce qui les conduit à ne pas oser aller chez le médecin. Cela rend la maladie de plus en plus grave, affectant sérieusement la qualité de vie et le bonheur de la famille. Un examen et un traitement précoces aideront les patients à retrouver confort et confiance, tout en améliorant la qualité de vie conjugale.

Les experts recommandent aux femmes présentant des symptômes suspects de vaginisme de se rendre immédiatement dans des établissements médicaux spécialisés pour une consultation et un traitement rapides afin d'éviter de prolonger la maladie.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html