Une masse de calculs coralliens occupe la majeure partie du rein d'une femme

Ho Chi Minh Ville Mme Phuong, 59 ans, souffre de calculs rénaux depuis de nombreuses années. Depuis trois mois, ses douleurs dans le bas du dos s’aggravent. Le médecin a découvert un calcul corallien de 7 cm, presque aussi gros qu'un rein.

Le 9 mai, le Maître, Docteur Nguyen Tan Cuong, chef adjoint du département d'urologie, Centre d'urologie - Néphrologie - Andrologie, Hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que le calcul corallien multibranche était situé dans le rein droit du patient, remplissant presque le bassinet du rein et les calices rénaux. Les pierres de Mme Phuong sont d'un type rare, formant une masse complète.

Pierre de corail dans le rein droit de Mme Phuong. Photo : Hôpital général de Tam Anh

Si vous souhaitez retirer la totalité de la masse de calculs coralliens en une seule intervention, la chirurgie ouverte est une solution envisageable, selon le Dr Cuong. Cependant, cette méthode comporte de nombreux risques potentiels, tels que la perte de beaucoup de sang, une infection, des fuites d’urine, des lésions rénales, des douleurs prolongées, une récupération lente et de grandes cicatrices chirurgicales sur l’abdomen. Pour les patients âgés, afin de garantir leur santé, la chirurgie laparoscopique est la solution optimale.

La chirurgie laparoscopique mini-invasive réduit le risque de perte de sang, entraîne moins de complications, est moins douloureuse, minimise les lésions rénales et permet aux patients de récupérer rapidement et de sortir plus tôt de l’hôpital. Cependant, le médecin a dû le faire deux fois pour nettoyer les calculs de Mme Phuong.

Pour la première fois, le Dr Cuong a réalisé une néphrolithotomie percutanée à l’aide d’un petit tunnel (mini-PCNL). Le dispositif de lithotritie endoscopique est inséré dans le rein par un petit trou de 0,5 cm dans le dos du patient. Environ 70 % de la masse de calculs (la partie située dans le bassinet du rein et les calices rénaux inférieurs) est brisée au laser et retirée du corps. Les calculs restants sont situés en profondeur dans la partie supérieure du rein, difficiles d’accès.

Après trois semaines, le médecin a effectué une deuxième lithotritie endoscopique à l’aide d’un endoscope flexible. Le petit tube peut être plié de manière flexible, atteignant facilement les calculs situés au plus profond du rein, en utilisant un laser pour briser les calculs en très petits morceaux.

L’équipe de médecins a réalisé une néphrolithotomie percutanée pour Mme Phuong. Photo : Hôpital général de Tam Anh

Deux jours plus tard, Mme Phuong a pu quitter l’hôpital, sa santé s’était bien rétablie, elle n’avait plus de douleur, pouvait manger et marcher normalement.

Le docteur Cuong a déclaré que les calculs coralliens représentent environ 15 % de tous les cas de calculs rénaux, mais qu'ils constituent le type de calculs le plus dangereux. Ils se développent rapidement, peuvent former de grandes masses en seulement 6 à 12 mois et provoquent rarement une obstruction, de sorte que les patients ne le remarquent souvent pas. Certains cas présentent une hématurie, des infections urinaires récurrentes et des douleurs sourdes au flanc.

Le traitement est désormais possible grâce à des méthodes mini-invasives telles que la néphrolithotomie percutanée associée à une lithotritie intrarénale rétrograde ou à une lithotritie extracorporelle par ondes de choc (SWL). Dans le cas de calculs volumineux et compliqués, le patient doit être traité plusieurs fois et combiner de nombreuses mesures pour pouvoir éliminer complètement les calculs.

Les calculs rénaux peuvent altérer la fonction rénale, provoquant des complications dangereuses telles qu’une infection rénale, un abcès rénal, une inflammation périrénale, une infection sanguine potentiellement mortelle et une insuffisance rénale nécessitant l’ablation du rein.

Les calculs coralliens sont sujets à récidive même après un traitement complet. Les patients doivent prévenir la récidive des calculs en buvant au moins 2 à 2,5 litres d’eau par jour ; réduire le sel, limiter les protéines animales, les aliments riches en oxalate (chocolat, épinards, betteraves...) ; limiter la bière, l’alcool et les boissons gazeuses ; Apportez suffisamment de calcium et effectuez des examens de santé réguliers tous les 6 à 12 mois.

Le docteur Cuong recommande aux personnes présentant des symptômes de calculs rénaux de se rendre à l’hôpital pour une détection et un traitement précoces.

Thang Vu

Les lecteurs envoient ici des questions sur les maladies rénales auxquelles les médecins doivent répondre.

Source : https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html