เนื้องอกในสมองทำให้เกิดอาการหูหนวกและปวดใบหน้า

นายอันห์ ดุง วัย 41 ปี นครโฮจิมินห์ มีอาการปวดที่ใบหน้าด้านซ้าย หูหนวกข้างซ้าย และไม่สามารถปิดตาได้ แพทย์ตรวจพบเนื้องอกที่บริเวณเปลือกสมอง 13 ซม. และทำการผ่าตัดโดยใช้หุ่นยนต์สำเร็จ

เมื่อ 8 เดือนที่แล้ว นายดุง ซึ่งเป็นชาวเมืองเหงะอาน เข้ารับการผ่าตัดเนื้องอกในสมองที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในฮานอย ตอนนั้นเนื้องอกมีขนาดประมาณ 4-5 ซม. หลังจากผ่าตัด เขามีอาการปวดที่ด้านซ้ายของใบหน้า และหูซ้ายหนวก จึงไปตรวจที่โรงพยาบาล Tam Anh General ในนครโฮจิมินห์

ผล MRI สมองของคนไข้พบว่าเนื้องอกที่เหลืออยู่ขนาดประมาณ 2.5 ซม. อยู่เกือบกลางสมอง โดยไปกดทับเส้นประสาทคู่ที่ 5 และดันออกมา ทำให้เกิดอาการปวดที่ใบหน้าด้านซ้าย เนื้องอกตั้งอยู่ในบริเวณมุมเซรีเบลโลพอนไทน์ ส่วนใหญ่เป็นเซลล์เคอราติโนไซต์ มีลักษณะเป็นแคปซูล มีลักษณะอ่อน

วันที่ 4 พฤศจิกายน อาจารย์ ดร. CKII Chu Tan Si หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมประสาท ศูนย์ประสาทวิทยา กล่าวว่า คนไข้มีอาการปวดใบหน้าและหูหนวก เนื่องจากเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 และ 8 ถูกทำลาย เนื้องอกที่มุมซีรีเบลโลพอนไทน์เป็นเนื้องอกที่รักษายาก บริเวณนี้เป็นศูนย์กลางของเส้นประสาทที่ผ่านซึ่งส่งผลต่อการใช้ชีวิตและกิจกรรมต่างๆ ของคนไข้โดยตรง ในระหว่างการผ่าตัดหากแพทย์ไม่มีประสบการณ์และไม่ใช้เทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัย ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการทำลายเส้นประสาทได้

เช่น หากแพทย์มีผลต่อเส้นประสาทคู่ที่ 7 คนไข้ก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของใบหน้า ความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองคู่ที่แปดอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อาเจียน หรือสูญเสียการได้ยินอย่างสมบูรณ์ เส้นประสาท 9, 10 และ 11 จะทำงานคู่กัน หากแพทย์สัมผัสโดน อาจทำให้กลืนลำบากหรือสำลักได้ ลิ้นจะพลิกไปด้านข้างได้อย่างง่ายดายเมื่อการผ่าตัดสัมผัสเส้นประสาทคู่ที่ 12

ดร. ตัน ซี และทีมงานของเขาตัดสินใจใช้หุ่นยนต์ปัญญาประดิษฐ์ (AI) เพื่อช่วยระบุตำแหน่งและมองเห็นโครงสร้างสมอง กลุ่มเส้นใยประสาท และจัดการกับเนื้องอกที่เหลืออยู่ โดยหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

เนื้องอก (วงกลมสีแดง) กดทับและเคลื่อนเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 (ลูกศรสีน้ำเงิน) ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้ — เนื้องอก (วงกลมสีแดง) กดทับและเคลื่อนเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 (ลูกศรสีน้ำเงิน) ภาพ : *โรงพยาบาลจัดให้*

แผลผ่าตัดจะเข้าไปที่เนื้องอกจากบริเวณใต้ท้ายทอย ด้านหลังของไซนัสซิกมอยด์ (อยู่ในส่วนตรงกลางของกระดูกกกหู และเป็นจุดที่มีไซนัสหลอดเลือดดำขวางของสมอง) แพทย์จะเปิดกะโหลกศีรษะให้กว้างพอที่จะยกสมองน้อยขึ้น โดยเข้าสู่มุมระหว่างสมองกับพอนไทน์ ความลึกจากผิวเปลือกประมาณ 13 ซม.

ระบบหุ่นยนต์ที่เชื่อมต่อกล้องจุลทรรศน์ไมโครศัลยกรรม Kinervo 900 และ Neuro-Navigation BrainLab ใช้ปัญญาประดิษฐ์ (AI) เพื่อช่วยให้แพทย์ระบุเส้นทางของเส้นประสาทได้อย่างชัดเจน สำรวจโครงสร้างของสมองอีกครั้ง และเข้าถึงเนื้องอกได้สำเร็จ แพทย์ใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ Cusa ในการสลายเนื้องอกและนำแต่ละส่วนออก โดยไม่ทำลายการยึดเกาะของเนื้องอก เส้นประสาท และโครงสร้างสมองโดยรอบ

ตามที่ ดร. ตัน ซี กล่าวไว้ ระบบตรวจสอบศักยภาพประสาทสรีรวิทยา เมื่อเครื่องกระทบต่อเส้นประสาท เครื่องจะส่งสัญญาณเตือน ทำให้ทีมงานหยุดเครื่องได้ทันเวลาโดยไม่ทำลายเส้นประสาท ทำให้ผู้ป่วยยังคงทำงานได้สูงสุดหลังการผ่าตัด

หลังจากผ่าตัด 3 ชั่วโมง เนื้องอกก็ถูกกำจัดออกจนหมด ทำให้เส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 หลุดออกมา ผู้ป่วยไม่มีอาการปวดหรือกระตุกใบหน้าอีกต่อไป สามารถหลับตา กลืนอาหารได้โดยไม่รู้สึกเจ็บ และสามารถรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้ตามปกติ อาการอ่อนแรงของใบหน้าด้านซ้ายและหูหนวกด้านซ้ายไม่ได้รับการรักษาเนื่องจากเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 และ 8 ได้รับความเสียหายจากการผ่าตัดครั้งก่อน