健康保険健診とサービス健診の区別を少なくする多くの解決策

最近、医療に関する国民の不満として顕著に見られるのが、大病院における医療サービスと健康保険の差別である。

健康保険健診とサービス健診の区別を少なくする多くの解決策

最近、医療に関する国民の不満として顕著に見られるのが、大病院における医療サービスと健康保険の差別である。

多くの意見によると、健康診断サービスは手続きが早くて質が高いことが多いのに対し、健康保険を使用する患者は長い待ち時間があり、サービスの質が保証されていないとのことです。

イラスト写真。

保健大臣のダオ・ホン・ラン氏は、現行の規制では医療サービスを利用する患者と健康保険を利用する患者の間に区別はない、と断言した。

しかし、彼女はまた、特に大都市の腫瘍学、心臓学、整形外科、産科、小児科などの専門分野の一部の病院が過負荷に直面しており、健康保険証を持つ患者の待ち時間が長くなっていることも認めた。

ベトドゥック友好病院、バクマイ病院、チョーライ病院などの大病院では、健康保険でカバーされる診察料と治療費が1回の診察につき約5万ドンであるにもかかわらず、番号とチケットを受け取るために人々は非常に早く来なければならず、午前4時から5時まで並ばなければなりません。

一方、特に専門医、准教授、医師がいるサービスを利用する患者は、費用ははるかに高くなりますが（専門医の診察には最大50万VNDかかる場合があります）、時間を節約し、より質の高い診察と治療を受けることができます。

保健省は、全国の同じランクの病院間で健康保険の診察・治療サービスの価格を統一するための規則を発行し、診察・治療施設に患者の待ち時間を短縮するためのプロセスと手順を改善する解決策を実施することを要求しています。

最近、保健省も、実態に即しながら健康保険加入者の権利を保障するために、所管官庁が検討し決定できるよう研究し提案することを提案した。

患者が懸念しているもう一つの問題は、健康保険薬のリスト、特に基礎疾患や不治の病を持つ患者向けの特定の薬が速やかに更新されていないことです。

ダオ・ホン・ラン大臣は、保健省が2024年11月16日に医療保険医薬品リストの作成と更新の原則と基準を規定する通達37号を発行したと述べた。同省はリストを見直し、新たな薬を追加するとともに、不適切となった薬を削除している。

新薬、特に慢性疾患や希少疾患の治療薬の追加については、治療効果や支払い範囲内での合理性に関する要件を慎重に考慮しながら、健康保険基金の負担能力を確保する必要があります。

健康保険の給付範囲を磁気共鳴画像診断や検査、新たな診断・治療法などの現代医療サービスにまで拡大すべきだとする意見が多く寄せられている。

保健省は、CTスキャン、腫瘍マーカー検査、緊急血液濾過など、がんの診断と治療を中心に、いくつかの技術サービスに対する健康保険の支払い範囲を拡大するため、2024年11月17日に通達39号を発行したと発表した。

しかし、同省はまた、支払い範囲のさらなる拡大は健康保険基金の支払い能力と国民の健康保険料水準に基づいて行われる必要があるとも強調した。

もう一つの問題として、基本給に基づく健康保険料が上昇し、低所得者や契約のない労働者、家政婦やメイドなどが健康保険に加入することが困難になっていることが報告されている。

保健省は、現在の健康保険料率は基本給の4.5％であると発表しており、政府は功労者、貧困者、準貧困者、少数民族、平均生活水準の世帯などの対象者に対する保険料率の引き下げを含む多くの支援政策を発表している。

保健省はまた、国の予算から給与を受け取っていない人々が、世帯人数に応じて保険料率を引き下げる形で家族健康保険に加入できるよう支援する政策を実施した。

2025年1月1日より、保健省通達第37/2024/TT号の注目すべき規定の一つは、初等医療検査・治療施設および基礎健康保険施設における医療検査・治療費用の100%支払いです。

通達39号では、医薬品の「正確、適切かつ合理的な」使用に関する規制も規定されており、多くの新しい医薬品が健康保険の対象となるリストに更新されています。

特に、2025年からは、希少疾患や重篤な疾患の患者は紹介状を依頼することなく、専門医療機関で直接治療を受けられるようになります。

がん、脳卒中、全身性エリテマトーデスなどの重篤な病気は、上級病院で治療を受ける場合、健康保険で100％カバーされます。

もう一つの重要な改善点は、2025年から民間病院が健康保険の支払いプロセスに参加できるようになることです。ただし、支払いレベルは、省人民評議会が定めるその技術サービスの健康保険の診察・治療価格に応じて規制されます。

これらの改善により、患者は健康保険基金からの給付を確保しながら、要望に応じてより多くの診察や治療の選択肢を持つことになります。

出典: https://baodautu.vn/nhieu-giai-phap-de-giam-phan-biet-giua-kham-benh-bao-hiem-y-te-va-kham-dich-vu-d256314.html