健康保険料が異常に高い医療機関を抜き打ち検査

ハノイ人民委員会は、地域の医療センターにおける健康保険でカバーされる診察および治療費の管理を強化するよう求める公式文書第4193/UBND-KGVX号を発行した。

ハノイ人民委員会は、地域の医療センターにおける健康保険でカバーされる診察および治療費の管理を強化するよう求める公式文書第4193/UBND-KGVX号を発行した。

ハノイ社会保険の報告によると、2024年の最初の10か月間で、地区、町、市の医療センターでの健康保険の診察と治療の総支出は2,819億ドンに達し、2023年の同時期に比べて12％増加しました。

しかし、この費用は診察や治療の件数（わずか5％の増加）に見合っておらず、2024年に首相が割り当てた予算を超過する恐れがある。

イラスト写真。

健康保険基金を効果的に管理し、使用するために、市人民委員会は、保健省に対し、地区、町、市の医療センターに対し、医療検査および治療に関する法的規制、保健省の専門的指示、技術サービスの提供に関する規制を完全に遵守するよう指導するよう要請します。これは、健康保険基金の使用における品質、効率、節約を確保するためです。

保健省はまた、保健センターの物理的および人的資源の能力に応じて、診断と治療に関するガイドラインを策定し、実施する必要がある。

同時に、保健省は草の根医療施設と上級病院を結び付けて専門家によるサポートを強化し、草の根医療施設での診察と治療の質を向上させる計画を策定する必要がある。

市人民委員会はまた、保健省に対し、地区、町、市の人民委員会と連携して施設への投資、装置の整備、医療センターの職員の専門能力の向上を図り、草の根レベルの人々の医療ニーズを満たすよう要請した。

市の社会保険に関しては、市人民委員会は組織に対し、健康保険の診察・治療費の状況を分析し、前期に比べて異常に高額な費用が発生している医療センターに速やかに通知するよう要求している。

社会保険も保健省と連携し、異常な診察・治療費を請求する医療機関を抜き打ち検査し、違反行為を厳しく取り締まり、健康保険詐欺が発覚した場合は捜査機関に書類を移送しなければならない。

ハノイ人民委員会はまた、各区、市町村に対し、医療施設や設備の見直しと投資、保健センター傘下の総合診療所やコミューン保健ステーションへの人材追加を要請した。目標は、患者の上位レベルへの移送を制限しながら、医療検査と治療の質を向上させ、草の根レベルで人々の健康を管理することです。

また、区・鎮・市の人民委員会は、医療センターにおける医療保険診療および医療保険診療費の支払いに対する検査・監督を強化し、違反があれば厳しく対処するとともに、医療保険の違反や濫用があった場合には医療センターの責任者に責任を取らせる必要がある。

医療センターには、健康保険の診察や治療にかかる費用を抑制し、健康保険基金の濫用や不当利得を防止するための具体的な解決策も必要です。各センターは毎週、健康診断や治療にかかる費用を自己チェックし、違反を速やかに発見して対処する必要がある。

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出典: https://baodautu.vn/kiem-tra-dot-xuat-cac-trung-tam-y-te-chi-bao-hiem-y-te-cao-bat-thuong-d232462.html