7月1日から健康保険による診察・治療、患者はより多くの恩恵を受ける

BHYT - Ảnh 1. — 健康保険を利用して診察や治療を受ける人々 - 写真：HA QUAN

3月27日、健康保険法の新規制の実施と、同法のいくつかの条項の実施を導く政令草案に関する意見収集に関する会議で講演した保健副大臣のトラン・ヴァン・トゥアン氏は、改正健康保険法は政策を完成させ、健康保険加入者の権利を保障する上での転換点であると評価した。

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特に、健康保険診療を実施する場合の健康保険給付水準については、省別の行政区分を区別せずに法律で規定した。患者は全国で一次医療を受ける際に給付金の100％がカバーされます。

全国で基礎レベルで入院医療を受ける場合の給付が100％、また、2025年1月1日までに地区レベルと定められた基礎医療機関または専門医療機関で医療を受ける場合の給付が100％となります。

「特に、まれな病気や重篤な病気の場合、患者は専門の医療施設に直接搬送されます」とトゥアン氏は語った。

保健省健康保険局の上級専門家であるドアン・クオック・ダン氏は、この法律により基礎レベルの外来医療給付率も拡大されると付け加えた。現在は、基礎医療機関（100点満点中50点未満）で外来診療を受ける場合、給付金が100％支給される。

2026年7月1日までに、基礎医療機関で外来診療を受ける場合（50点以上70点未満）これまでは、省立病院と中央病院は、国民に給付金を支払っていなかったが、今後は給付金の50％を支払うことになる。

保健省は以前、最終レベルに直接移管される希少疾患および重篤疾患のリストを案内する回覧も発行した。保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏は、専門医療施設に直接移送される疾病のリストを実施してから3か月が経過し、この政策は国民や関係部署から注目を集めていると述べた。

「この政策は、前向きな人道的価値をもたらすだけでなく、人々の行政手続きを減らし、人々が医療施設に迅速かつ平等かつ公平にアクセスできるようにします。ただし、この政策はまだ実施されたばかりなので、最初はいくつかの困難が残っています。

また、患者がタイムリーな治療を受けられるよう、より高いレベルに昇格する「価値がある」疾病を追加することや、基本レベルで治療できる疾病を削除することも検討しています。実施過程において、保健省は引き続き国民や医療施設からの質問に耳を傾け、回答し、迅速に解決して患者の権利を保障します」とトラン氏は述べた。

一次医療機関での健診受診率が低下していますが、心配する価値はあるのでしょうか?

ベトナム社会保障省健康保険政策実施部長のドゥオン・トゥアン・ドゥック氏は、国民と医療機関の健康保険加入率は上昇していると述べた。

2024年の統計によると、全国には約10,000の医療ステーションがあります。 1,300の診療所;健康保険に登録されている専門病院は437、総合病院は1,119。その中で、健康保険に登録する非公立施設は年々徐々に増加しています。 2018年には647の医療施設があったが、2024年には1,132に増加する。

ドゥック氏は、公立および私立の医療施設の現在の発展レベルは国民の医療ニーズを満たしていると評価した。特に、全国の主要な保健医療施設である保健ステーションのネットワーク。

しかし、ドゥック氏は、コミューンレベルでの健康診断と治療の割合が低下していることについても懸念を表明した。「私たちは、保健所の95％で非感染性疾患の予防、管理、治療が行えるよう努めています。2030年までに、健康保険加入率は人口の95％以上に達し、草の根保健施設でプライマリケアサービスを利用する人々の95％以上が健康保険でカバーされますが、現実には保健所での診察や治療の割合は減少しています」とドゥック氏はこの問題を提起した。

2022年のコミューンレベルの健康診断および治療訪問回数は14.6％を占めています。 2023年は13.65％、2024年は12.7％です。健康保険料の納付率も1.74％（2022年）から1.66％（2023年）、1.5％（2024年）へと減少した。

ドゥック氏によると、人々がプライマリヘルスケアを選択しない理由は、診察・治療ラインの拡大と初期段階（ライン外）での自己負担の免除にあるという。初診施設での診察・治療を選択できるよう計算する必要がある。

この問題に関して、トラン・ティ・トラン氏は、保健所を含む一次医療の機能は、診察や治療だけではなく、予防、食品安全、予防接種、コミュニケーション、教育でもあると説明した。

「保健制度は、草の根保健部門の能力に応じて、国民のニーズを満たし、健康保険加入者の権利を保障しなければならない。草の根保健部門の強化は、コミューン保健所で健康診断や治療を受けるよう人々を引き付けることに重点を置くだけでなく、同期した解決策を実施しなければならない」とトラン氏は語り、健康診断や治療の拡大は行政手続きを減らし、人々が適切な専門知識と技術で医療サービスを受けられるようにすることを目的としていると付け加えた。