Calculs coralliens remplissant le rein droit

Ho Chi Minh Ville M. Thoa, 60 ans, fièvre, maux de dos, sang dans les urines, le médecin a découvert de nombreux calculs coralliens, les plus gros d'environ 3,5x2,5 cm, dans le bassinet rénal droit.

Le test de culture d'urine du patient à l'hôpital général Tam Anh de Hanoi a également enregistré la présence de bactéries E.coli.

Le 27 novembre, le professeur associé, docteur, docteur, CKII Tran Van Hinh, chef du département d'urologie - andrologie et néphrologie, a déclaré que les calculs coralliens du patient présentaient des complications d'infection des voies urinaires. Environ 50 à 70 % des patients souffrant de calculs rénaux présentent cette complication, principalement due à des bactéries intestinales.

Après avoir traité l’infection urinaire avec des antibiotiques, le médecin utilise un petit tube de néphrolithotomie percutanée. Le professeur associé Hinh a déclaré que le gravier corallien avec de nombreuses pierres comme celui de M. Thoa est un type de gravier complexe. En plus des gros calculs, des petits calculs se trouvent dans les calices rénaux, le temps pour trouver et écraser les calculs peut donc être prolongé, entraînant de nombreuses complications telles que des saignements, des calculs restants... si le chirurgien n'a pas beaucoup d'expérience.

Le Dr Hinh et son équipe ont établi un tunnel à partir de la peau dans la région lombaire, ont inséré une aiguille sous guidage échographique et ont dilaté un petit tunnel d'une circonférence de 1,8 cm pour insérer l'endoscope dans le bassinet du rein et chaque calice du rein droit. Les pierres sont broyées avec un laser de haute puissance puis aspirées.

Le professeur associé Hinh (au milieu) et des chirurgiens effectuent une lithotritie sur un patient. Photo : Hôpital Tam Anh

L'intervention s'est terminée après 45 minutes, le patient a eu un drain rénal et un cathéter JJ placé. Après 4 jours, M. Thoa a pu quitter l’hôpital et est revenu pour un contrôle après un mois afin de retirer le cathéter.

Le professeur associé Hinh a déclaré qu'auparavant, les calculs coralliens étaient souvent traités par chirurgie ouverte, mais cette méthode prolongeait le temps de récupération et endommageait facilement les reins et les organes environnants. Si les calculs réapparaissent, les chirurgies ouvertes ultérieures seront difficiles, augmentant le risque de saignement et de complications potentiellement mortelles. Jusqu'au milieu et à la fin du XXe siècle, ce type de calcul était lithotritique à l'aide de petits tunnels standards. L'accès rénal de cette méthode est très large (circonférence de 2,8 cm), ce qui endommage une grande partie du parenchyme rénal et conduit facilement à des complications.

Il existe actuellement de nombreuses méthodes mini-invasives pour traiter les calculs rénaux en fonction de la localisation, de la nature et de la taille des calculs ; l'état du patient et la maladie sous-jacente. Les méthodes préférées comprennent la néphrolithotomie percutanée avec petit tunnel, l’urétéroscopie rétrograde et la néphrolithotomie flexible.

Selon le professeur associé Hinh, la lithotritie par mini-tunnel est l'une des techniques modernes présentant de nombreux avantages tels qu'un petit accès au rein, ce qui réduit le risque de lésion du parenchyme rénal, minimisant ainsi le risque de complications et de saignements pendant et après la chirurgie. Le processus d'endoscopie guidée par ultrasons aide les médecins et les patients à éviter les effets des radiations des rayons X, à vérifier facilement la position de l'outil de lithotritie, la morphologie du rein et la position des calculs, et à détecter les fragments de calculs concassés en mouvement pour limiter les calculs restants. Les médecins peuvent détecter précocement et traiter rapidement les complications liées à l’accumulation de liquide périrénal et à l’épanchement abdominal.

Les calculs sont broyés et aspirés à l'aide d'une pompe à pression sous guidage échographique. Photo : Hôpital Tam Anh

Le Vietnam est situé dans la ceinture de gravier du monde en raison de nombreux facteurs de risque. Facteurs de risque endogènes tels que les patients atteints de maladies gastro-intestinales chroniques, de troubles métaboliques tels que l'hyperthyroïdie, la goutte provoquant une augmentation de l'acide urique dans le sang, des infections urinaires récurrentes persistantes... Facteurs de risque exogènes tels que le climat tropical, ne pas boire suffisamment d'eau, travailler beaucoup sous le soleil...

Le professeur associé Hinh recommande à chacun de procéder à des examens de santé réguliers pour détecter les maladies à un stade précoce et éviter les complications. Les personnes présentant des symptômes de maux de dos, de sang dans les urines, de fièvre et de frissons, de vomissements, de sensation de brûlure en urinant… doivent consulter un médecin rapidement.

Émeraude

À 20h00 le 28 novembre, la consultation en ligne « Dissoudre les calculs rénaux » sera diffusée sur la page fan de VnExpress . Le programme a bénéficié de la participation du professeur associé, Dr. Vu Le Chuyen, directeur du Centre d'urologie - néphrologie - andrologie, hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville ; Professeur associé, médecin, médecin, spécialiste II Tran Van Hinh, chef du département d'urologie - andrologie et néphrologie, hôpital général Tam Anh, Hanoi.
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