Le syndrome des « os affamés » survient lorsque le faible taux de calcium dans le sang persiste, souvent après une chirurgie des parathyroïdes ou de la thyroïde.
Cet article a été consulté professionnellement par le Dr Nguyen Thi Thanh Truc, Département d'endocrinologie - Diabète, Hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville.
Le syndrome des os affamés (HBS) peut survenir chez les patients atteints de thyrotoxicose et de cancer de la prostate avec métastases osseuses. La maladie provoque de faibles taux de calcium, de phosphore et de magnésium dans le sang.
Les personnes atteintes d’hyperparathyroïdie primaire ont 4 à 13 % de risque de développer le syndrome des « os affamés ». Ce taux augmente à 20-70 % chez les patients atteints d’hyperparathyroïdie secondaire. Chez les patients ayant subi une chirurgie de la thyroïde, le taux de ce syndrome est de 27 %, les personnes atteintes de la maladie de Basedow présentent le risque le plus élevé, soit environ 47 %.
Raison
L'hormone parathyroïdienne (polypeptide - PTH) joue un rôle dans le contrôle de la concentration de calcium, de phosphore, de vitamine D dans le sang et les os. Lorsque le taux de calcium dans le sang est faible, la glande parathyroïde sécrète l’hormone PTH, qui stimule la libération du calcium des os dans le sang. L'hyperparathyroïdie survient lorsque les taux sanguins de PTH sont élevés.
Après une chirurgie parathyroïdienne pour traiter l’hyperparathyroïdie, les niveaux de PTH chutent souvent brusquement. Lors d’une chirurgie de la thyroïde, si la glande parathyroïde est endommagée, les niveaux de PTH peuvent être réduits, entraînant une diminution de la résorption de l’os ancien et une augmentation de la formation d’os nouveau. Cela provoque un manque de calcium dans les os, d'où le nom de syndrome des « os affamés ». Les niveaux de calcium dans le sang diminuent pour augmenter l’utilisation du calcium pour la formation osseuse.
Les patients ayant subi une chirurgie de la thyroïde doivent consulter un médecin pour surveiller la densité osseuse, le taux de calcium dans le sang et l’hormone parathyroïdienne. Photo : Freepik
Symptôme
En raison de sa pathogénèse, le syndrome de « l'os affamé » présente des symptômes similaires à ceux de l'hypocalcémie. Les symptômes comprennent des crampes ou des spasmes musculaires, une faiblesse musculaire, des douleurs osseuses, de la fatigue, de la confusion, de l’irritabilité ou de l’agitation, des picotements des lèvres, de la langue, des doigts ou des pieds. Une hypocalcémie sévère peut provoquer des spasmes des muscles de la gorge entraînant des difficultés respiratoires (laryngospasme), une raideur musculaire (tétanie) et des crises d’épilepsie.
Diagnostic et traitement
Le test de calcium sanguin aide à diagnostiquer la maladie. Un taux de calcium sanguin inférieur à 8,4 mg/dL pendant plus de 4 jours peut indiquer que le patient souffre du syndrome des « os affamés ».
Les patients peuvent être amenés à effectuer d'autres examens dont le magnésium sanguin, le phosphore, la vitamine D, un électrocardiogramme, une radiographie osseuse... pour évaluer l'impact de la maladie sur la santé.
L’objectif du traitement est de ramener le taux de calcium dans le sang à la normale. Les méthodes comprennent la perfusion intraveineuse de calcium, la supplémentation orale en calcium, la supplémentation en vitamine D et en magnésium.
La maladie a un taux de réussite thérapeutique élevé, certains cas durant de plusieurs mois à plusieurs années. S'il n'est pas détecté et traité à temps, le syndrome de « l'os affamé » peut facilement entraîner des complications telles que des convulsions, des crampes, de l'ostéoporose, des fractures, une altération de la fonction motrice, des troubles du rythme cardiaque...
Le Dr Truc recommande aux patients ayant subi une chirurgie parathyroïdienne ou thyroïdienne de faire vérifier soigneusement leur densité osseuse, leur taux de calcium sanguin, de phosphore, de vitamine D et d’hormone parathyroïdienne. Prenez un supplément de vitamine D et de calcium avant la chirurgie. Après l’opération, les patients doivent continuer à surveiller les indicateurs ci-dessus et informer le médecin s’il y a des anomalies.
Dinh Tien
| Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies endocriniennes - le diabète pour que les médecins puissent y répondre |
Lien source
Comment (0)