นางสาวดุง วัย 26 ปี นครโฮจิมิน ห์ น้ำหนักขึ้น 10 กก. ใน 3 เดือน คิดว่าตัวเอง “อ้วนขึ้น” หลังจากแต่งงาน แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกต่อมหมวกไต ทำให้เกิดโรคคุชชิง
นอกจากน้ำหนักขึ้นแล้ว คุณสุงยังมีไขมันสะสมที่หน้าท้อง ขาลีบลง ทำให้เดินลำบาก ผมร่วง ขนขึ้นที่หลัง ผิวหนังบางและมีรอยฟกช้ำง่าย ใบหน้าแดงราวกับเป็นโรคภูมิแพ้ เมื่อคิดว่าแต่งงานแล้วจะ “อ้วนขึ้น” จึงลองวิธีลดน้ำหนักต่างๆ นานา เช่น อดอาหาร กินอาหารลดน้ำหนัก... ผ่านไป 2 เดือนน้ำหนักลดไป 2 กิโล แต่รู้สึกเหนื่อยและอ่อนล้าจึงหยุดกินอาหารลดน้ำหนัก
เธอไปตรวจที่โรงพยาบาลหลายแห่งในนครโฮจิมินห์ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคุชชิง (โรคต่อมไร้ท่อ) เนื่องจากรับประทานยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์ เธอทานยาแผนปัจจุบันเป็นเวลาสองเดือน แล้วเปลี่ยนไปทานยาแผนจีนและสมุนไพร แต่ก็ไม่ได้ผล จึงได้ไปตรวจที่โรงพยาบาล Tam Anh General ในนครโฮจิมินห์
วันที่ 10 พฤศจิกายน พ.ศ. 2560 นพ.ตรัน ถวิ เงิน ภาควิชาต่อมไร้ท่อ เบาหวาน กล่าวว่า อาการของผู้ป่วยเกิดจากโรคคุชชิง โรคนี้เป็นโรคต่อมไร้ท่อที่เกิดจากระดับคอร์ติซอลในเลือดเพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน หรือการใช้สารที่ประกอบด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน (ซึ่งมีผลคล้ายกับคอร์ติซอล) อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาโรคคุชชิง เพราะยาประกอบด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ แพทย์คาดว่าสาเหตุภายในน่าจะเกิดจากต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไต
ผลการทดสอบ ACTH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมหมวกไตที่ผลิตคอร์ติซอล) แสดงให้เห็นว่าปกติ โดยไม่รวมสาเหตุที่ทำให้มีการหลั่ง ACTH เพิ่มขึ้น
แพทย์ได้ทำการตรวจอัลตราซาวด์ช่องท้องของผู้ป่วยและพบว่ามีเนื้องอกที่ไต จากนั้นจึงทำการตรวจซีทีสแกนและพบเนื้องอกที่ต่อมหมวกไตด้านขวาอย่างชัดเจน ขนาดประมาณ 4 ซม. นี่เป็นสาเหตุของการหลั่งฮอร์โมนคอร์ติซอล (ที่หลั่งจากต่อมหมวกไต) มากขึ้น ทำให้เกิดโรคคุชชิง
ใบหน้าของคนไข้มีไขมันสะสม ภาพถ่าย: ดินห์ เตียน
ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยการปรับฮอร์โมนต่อมหมวกไต อิเล็กโทรไลต์ การควบคุมความดันโลหิต และการประเมินสุขภาพก่อนการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
นพ.เหงียน ตัน เกวง รองหัวหน้าภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะและต่อมหมวกไต กล่าวว่า เนื้องอกต่อมหมวกไตของคนไข้มีขนาดใหญ่ มีหลอดเลือดขยายตัวจำนวนมาก ล้อมรอบด้วยอวัยวะต่างๆ เช่น ตับ ไต ม้าม และหลอดเลือดขนาดใหญ่... หากเกิดความผิดพลาดเพียงเล็กน้อยระหว่างการผ่าตัด อาจทำให้เกิดเลือดออกหรือทำให้อวัยวะข้างเคียงได้รับความเสียหายได้ เนื้องอกต่อมหมวกไตจะหลั่งฮอร์โมนคอร์ติซอลจำนวนมาก ทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างกะทันหันและไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและโรคหลอดเลือดสมองในระหว่างการผ่าตัดได้
แพทย์วิสัญญีจะใส่สายสวนไว้ที่ข้อมือของผู้ป่วยเพื่อตรวจวัดความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงและสายสวนหลอดเลือดดำคอเพื่อวัดการไหลเวียนของเลือดเพื่อควบคุมความดันโลหิต ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงสามารถรับมือกับความดันโลหิตสูงหรือการเสียเลือดได้อย่างรวดเร็ว
แพทย์Tan Cuong (ขวา) และแพทย์Phan Huynh Tien Dat (ซ้าย) ทำการผ่าตัดเพื่อนำเนื้องอกต่อมหมวกไตออกจากคนไข้ ภาพถ่าย: ดินห์ เตียน
ดร.เกวงและเพื่อนร่วมงานได้ทำการผ่าตัดผ่านกล้องทางช่องท้องด้านหลังเพื่อนำเนื้องอกต่อมหมวกไตออกผ่านรูเล็กๆ สามรูที่หลังส่วนล่าง มีดผ่าตัดอัลตราซาวนด์ช่วยให้แพทย์สามารถผ่าตัดเนื้อเยื่อรอบๆ ต่อมหมวกไต ตัดเนื้อเยื่อ และหยุดเลือดได้ทันที เนื้องอกได้รับการผ่าตัดออก ผู้ป่วยเสียเลือดเพียงเล็กน้อย และต่อมหมวกไตด้านขวาได้รับการรักษาไว้เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอหลังการผ่าตัด
คุณหนูดุงฟื้นตัวดี เกลือแร่ คอร์ติซอลในเลือด และความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ปกติ ใบหน้าไม่แดงและไม่เหนื่อยล้าอีกต่อไป การทำงานของต่อมหมวกไตทั้งสองข้างมีเสถียรภาพ และเธอสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายในสองวัน
ตามที่ดร.งันได้กล่าวไว้ โรคคุชชิงมักเกิดกับผู้หญิงในช่วงวัย 25-40 ปีเป็นหลัก โรคนี้เกิดจากปัจจัย 2 ประการ คือ ปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายใน สาเหตุภายนอกเกิดจากยา การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานเพื่อรักษาโรคภูมิคุ้มกัน โรคข้ออักเสบ โรคลูปัส โรคหอบหืด... หรือการใช้ยาเป็นเวลานานโดยไม่ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ สาเหตุภายในมักเกิดจากการหลั่ง ACTH ที่เพิ่มขึ้นโดยต่อมใต้สมองหรือเนื้องอกในต่อมหมวกไต
การดำเนินของโรคในระยะยาวจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคกระดูกพรุน กระดูกสันหลังยุบ กระดูกหัก ความผิดปกติทางจิต ผิวคล้ำ นิ่วในไต...
แพทย์แนะนำว่าไม่ควรใช้ยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น ยาแก้ปวด ยาบำรุงกระดูกและข้อ และยาไซนัสอักเสบ เพื่อป้องกันโรคคุชชิงที่เกิดจากคอร์ติโคสเตียรอยด์ การตรวจสุขภาพประจำปีอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง จะช่วยให้ตรวจพบโรคได้เร็ว
ผู้ที่น้ำหนักขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ มีไขมันที่ใบหน้า หน้าท้อง ไหล่ แขนขาลีบ แก้มแดง ผิวหนังบาง มีรอยฟกช้ำง่าย แผลที่รักษายาก รอยแตกลาย เคราและขนขึ้นหนา...ควรไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ-เบาหวานเพื่อตรวจ
ดิงห์ เตียน
* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง
| ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคต่อมไร้ท่อ - เบาหวานที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ |
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)