ภาวะแทรกซ้อนอันตรายจากมะเร็งต่อมไทรอยด์แพร่กระจาย

ผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แพร่กระจายซึ่งมีเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานขนาดใหญ่และลุกลามเป็นวงกว้าง ได้รับการรักษาจนประสบความสำเร็จโดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ โดยใช้การผ่าตัดแบบวิธีใหม่ ซึ่งช่วยลดอาการปวดและปรับปรุงการเคลื่อนไหว

ข่าวการแพทย์ 19 ธันวาคม : ภาวะแทรกซ้อนอันตรายจากมะเร็งต่อมไทรอยด์แพร่กระจาย

ผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แพร่กระจายซึ่งมีเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานขนาดใหญ่และลุกลามเป็นวงกว้าง ได้รับการรักษาจนประสบความสำเร็จโดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ โดยใช้การผ่าตัดแบบวิธีใหม่ ซึ่งช่วยลดอาการปวดและปรับปรุงการเคลื่อนไหว

การรักษาภาวะแทรกซ้อนอันเนื่องมาจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ให้ประสบความสำเร็จ

นางเอชเอ็ม อายุ 45 ปี อาศัยอยู่ในจังหวัดกวางบิ่ญ ต้องทนทุกข์ทรมานกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานมานาน 7 ปี ในตอนแรกเธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในกระดูก แต่เนื้องอกได้เติบโตใหญ่เกินไปและลุกลามเนื่องจากไม่ได้รับการใส่ใจเป็นเวลานาน โรงพยาบาลอื่นๆ สรุปว่าการผ่าตัดแบบรุนแรงเป็นไปไม่ได้ และความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนอาจทำให้สภาพแย่ลงได้

การใช้วิธีการผสมผสานในการอุดหลอดเลือดที่ส่งไปยังเนื้องอกและการทำลายในบริเวณนั้นโดยใช้การทำลายด้วยไมโครเวฟสามารถรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้สำเร็จ

เธอไม่มีแผนการรักษาที่ชัดเจน และความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องทำให้เธอเคลื่อนไหวและทำกิจกรรมประจำวันได้ลำบาก แพทย์ตัดสินใจไปโรงพยาบาล Vinmec Times City เพื่อตรวจสอบประวัติการรักษาทั้งหมดของเธออีกครั้ง และพบว่าเนื้องอกนั้นไม่ใช่เนื้องอกในกระดูกธรรมดา แต่เป็นการแพร่กระจายจากมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบเป็นรูพรุน

ตามที่แพทย์เหงียน ทิ ฮาง หัวหน้าแผนกพยาธิวิทยา โรงพยาบาล Vinmec Times City กล่าวไว้ เนื้องอกมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่ซับซ้อน ไม่สามารถระบุได้ง่ายว่าเป็นมะเร็ง และต้องอาศัยความเชี่ยวชาญและความละเอียดอ่อนในระดับสูงในการวิเคราะห์ตัวอย่าง หลังจากตรวจสอบผลการทดสอบก่อนหน้าและปัจจุบัน แพทย์ยืนยันว่าเป็นกรณีของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดรูขุมขนที่มีการแพร่กระจายไปยังอุ้งเชิงกราน

เนื้องอกมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 10 ซม. ลุกลามเข้าไปในโครงสร้างโดยรอบ ทำให้ไม่สามารถทำการผ่าตัดแบบเดิมได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกนี้มีหลอดเลือดจำนวนมากที่ไปหล่อเลี้ยง ทำให้สามารถทำให้เกิดเลือดออกหรือเลือดคั่งได้ง่ายในระหว่างการผ่าตัด ส่งผลต่อกล้ามเนื้อและเส้นประสาทสั่งการของขาส่วนล่าง

เพื่อรักษาเนื้องอก แพทย์ของบริษัท Vinmec ได้ตัดสินใจใช้กรรมวิธีที่ผสมผสานการอุดตันหลอดเลือดที่ส่งไปยังเนื้องอก เข้ากับการทำลายในบริเวณนั้นโดยใช้คลื่นไมโครเวฟ

นพ.เล ทิ มาย ผู้อำนวยการศูนย์โรคไทรอยด์ กล่าวว่า วิธีการนี้เป็นการผ่าตัดเพียงเล็กน้อย ช่วยบรรเทาอาการ และสนับสนุนการรักษาที่มีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องผ่าตัด เราจะทำการดมยาสลบเฉพาะจุดแทนการดมยาสลบแบบทั่วไป เพื่อให้สามารถติดตามและตรวจสอบการเคลื่อนไหวของคนไข้ได้ในระหว่างขั้นตอนการรักษา

หลังจากการแทรกแซง 2 ครั้ง เนื้องอกหดตัวลง 85% และคนไข้สามารถเดิน นั่ง และนอนได้สบายโดยไม่รู้สึกเจ็บปวดเช่นเคย คุณ HM กล่าวว่า ฉันโชคดีมากที่แพทย์ของบริษัท Vinmec พยายามทุกวิถีทางที่จะรักษาฉัน หลังจากเข้ารับการรักษา 2 ครั้ง ฉันรู้สึกดีขึ้นมาก และไว้วางใจแพทย์อย่างเต็มที่

หลังจากที่เนื้องอกมีขนาดลดลงแล้ว ผู้ป่วยจะยังคงได้รับการติดตามและประเมินผลซ้ำอีกครั้งหลังจาก 6 เดือน เพื่อพิจารณาความเป็นไปได้ในการผ่าตัดเนื้องอกแบบรุนแรงและการพิมพ์ 3 มิติของกระดูกเชิงกราน

ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการทดสอบทางโมเลกุลเพื่อค้นหาการกลายพันธุ์ของยีนมะเร็งต่อมไทรอยด์ ซึ่งจะช่วยพัฒนาแผนการรักษาต่อไป รวมถึงการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและภูมิคุ้มกันบำบัดแบบระบบ

ตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2567 Vinmec ได้ริเริ่มแคมเปญ "สีแห่งความหวัง" เพื่อสร้างความตระหนักรู้ให้กับประชาชนเกี่ยวกับการตรวจจับในระยะเริ่มต้นและการรักษามะเร็งที่มีประสิทธิผล ภายใต้กรอบแคมเปญ Vinmec จะจัดการตรวจและให้คำปรึกษาฟรีให้กับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง ช่วยให้ตรวจพบโรคได้ในระยะเริ่มต้นและให้การรักษาได้ทันท่วงที

การใช้ยาแก้ปวดเกินขนาด เสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

สตรีวัย 85 ปีในกรุงฮานอยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบทั่วไปอันเนื่องมาจากแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นทะลุ เขาถูกนำตัวส่งห้องฉุกเฉินในเวลาล่าช้า ด้วยโรคเรื้อรังหลายอย่าง เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคทางเดินหายใจ โรคกระดูกและข้อ และหมอนรองกระดูกเคลื่อน ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อย่างไรก็ตาม หญิงชรารายนี้ก็โชคดีที่รอดตายมาได้เนื่องจากการผ่าตัดฉุกเฉินของแพทย์จากแผนกศัลยกรรมทางเดินอาหาร รพ.อี. กรณีนี้ไม่เพียงแต่เป็นความท้าทายทางวิชาชีพเท่านั้น แต่ยังเป็นบทเรียนเตือนใจเกี่ยวกับความสำคัญของการดูแลสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุอีกด้วย

ตลอดประวัติทางการแพทย์ หญิงชรารายนี้มีอาการป่วยด้วยอาการปวดกระดูกสันหลังส่วนเอวเรื้อรังและได้ซื้อยามารักษาเอง อย่างไรก็ตาม ยาบางชนิดมีส่วนผสมบรรเทาอาการปวดซึ่งก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่อกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ทำให้เกิดแผลทะลุ

นอกจากนี้เนื่องจากผู้ป่วยเป็นคนอายุมาก อ่อนแอ และมีโรคประจำตัวหลายโรค เช่น ความดันโลหิต โรคหัวใจและหลอดเลือด ฯลฯ จึงมีอาการของโรคกระเพาะและลำไส้เล็กทะลุต่อเนื่องเป็นเวลา 4 วัน แม้ว่าอาการของเธอจะไม่ดีขึ้น แต่คุณหญิงชรายังคงใช้ยาแก้ปวดต่อไป คนไข้ถูกนำส่งโรงพยาบาลเมื่อมีอาการช็อกจากการติดเชื้อรุนแรงและมีช่องท้องบวมเท่านั้น

แพทย์ได้ทำการตรวจวินิจฉัยอย่างเร่งด่วน และทำการทดสอบพาราคลินิกตามความจำเป็น ผลการสแกน CT ช่องท้องพบว่า: เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เนื่องจากมีเนื้อเยื่อกลวงทะลุบริเวณหน้าลำไส้เล็กส่วนต้น-ทวารหนัก แพทย์ตระหนักว่านี่เป็นกรณีอันตรายและมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตเนื่องจากการติดเชื้อในช่องท้อง แพทย์จึงได้เข้าปรึกษาหารืออย่างเร่งด่วนกับหลายสาขาวิชา ได้แก่ ภาวะฉุกเฉิน โรคทางเดินอาหาร การวางยาสลบ และการช่วยชีวิต และเสนอแผนการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อเย็บแผล

ดร. Nguyen Khac Diep จากภาควิชาศัลยกรรมทางเดินอาหาร กล่าวว่า การตัดสินใจผ่าตัดให้กับผู้หญิงวัย 85 ปี ถือเป็นความท้าทายครั้งใหญ่ คุณหญิงชรารายนี้ยังมีโรคประจำตัวอื่นๆ อีกหลายโรค เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคทางเดินหายใจ และโรคกระดูกพรุน ทำให้การตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัดมีความลำบากและยุ่งยากมากขึ้น

ดังนั้นแพทย์จึงให้คำปรึกษาและวางแผนอย่างละเอียดในทุกขั้นตอนของกระบวนการผ่าตัด ตั้งแต่การประเมินก่อนการดมยาสลบ การควบคุมความดันโลหิต การช่วยชีวิตหลังการผ่าตัด และการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างสาขาเฉพาะทาง

การผ่าตัดฉุกเฉินได้ดำเนินการอย่างรวดเร็วภายใต้การบังคับบัญชาของนายแพทย์ฮูหว่ายอันห์ หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทางเดินอาหาร รพ.อี

ระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์ค้นพบหนองและเยื่อเทียมจำนวนมากในช่องท้องเนื่องจากมีรูพรุนขนาด 2 ซม. จากไพโลรัสของกระเพาะอาหารไปจนถึงพื้นผิวด้านหน้าของลำไส้เล็กส่วนต้น บนพื้นหลังของแผลพังผืด

ศัลยแพทย์ได้ทำความสะอาดช่องท้องอย่างรวดเร็ว ทำการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อเย็บแผลกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีรูพรุน และเก็บตัวอย่างไปตรวจทางพยาธิวิทยา

ทันทีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยถูกส่งเข้าสู่ห้องไอซียูเพื่อติดตามอาการช็อกจากการติดเชื้อรุนแรงเนื่องจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบทั่วไปจากการทะลุของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ดร. Nguyen Khac Diep ศาสตราจารย์สาขาศัลยกรรม กล่าวว่าภาวะอวัยวะกลวงทะลุมีสาเหตุหลายประการและถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรมที่อันตราย โดยเฉพาะในผู้สูงอายุที่มีโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคเบาหวาน

หากไม่วินิจฉัยและรักษาโรคนี้อย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ พิษร้ายแรง และอัตราการเสียชีวิตสูงมาก ดังนั้น การวินิจฉัยที่รวดเร็วและการผ่าตัดร่วมกับการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างสาขาต่างๆ เช่น วิสัญญีวิทยา โรคหัวใจ การช่วยชีวิต ฯลฯ มีบทบาทสำคัญในการช่วยชีวิตผู้ป่วยจากการเสียชีวิต

นอกจากนี้กระบวนการฟื้นฟูและการดูแลหลังการผ่าตัดก็มีความสำคัญเช่นกัน การติดตามตัวชี้วัดสุขภาพอย่างใกล้ชิดและการรักษาการติดเชื้ออย่างละเอียดถี่ถ้วนช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและจำกัดภาวะแทรกซ้อน

ภายใต้การดูแลและเฝ้าระวังอย่างเต็มที่ของทีมแพทย์และพยาบาลแผนกศัลยกรรมทางเดินอาหาร โรงพยาบาลอี สุขภาพของหญิงชรารายนี้ก็เริ่มกลับมาเป็นปกติ จนถึงปัจจุบันผู้ป่วยเริ่มรู้สึกตัวและได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อฟื้นฟูสุขภาพและอาจจะกลับบ้านได้ในอีกไม่กี่วันข้างหน้า

จากกรณีของผู้ป่วยรายนี้ อาจารย์ นายแพทย์เหงียน คัค ดิเอป แนะนำว่าในโรคที่เกี่ยวกับระบบย่อยอาหาร ไม่ควรซื้อยามารักษาเองที่บ้าน เมื่อเกิดอาการผิดปกติควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่มีโรคประจำตัวอยู่มาก

โรงพยาบาล E ซึ่งเป็นโรงพยาบาลกลางระดับ 1 ที่มีสาขาเฉพาะทางหลัก ๆ มากมาย เช่น โรคหัวใจ โรคทางเดินอาหาร โรคกระดูกและกล้ามเนื้อ โรควิสัญญี และการช่วยชีวิต... และมีสภาพร่างกายครบครันเพื่อรองรับการรักษาเคสที่ซับซ้อนเช่นหญิงชราอายุ 85 ปีรายนี้ได้อย่างทันท่วงที โรงพยาบาลไม่เพียงแต่ดำเนินการผ่าตัดได้สำเร็จเท่านั้น แต่ยังสามารถจัดการปัจจัยเสี่ยงได้อย่างมีประสิทธิภาพ ลดภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัดให้เหลือน้อยที่สุด

กรณีของหญิงวัย 85 ปีที่ได้รับการช่วยชีวิตเป็นตัวอย่างที่ชัดเจนของศักยภาพของผู้เชี่ยวชาญ และการประสานงานที่ราบรื่นระหว่างสาขาเฉพาะทาง ตอกย้ำบทบาทของโรงพยาบาลในการรักษาเคสที่ยาก โดยเฉพาะผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีโรคประจำตัวที่ซับซ้อนจำนวนมาก

การผ่าตัดเนื้องอกไขสันหลังช่วยให้คนไข้ไม่เกิดอัมพาต

คนไข้ Vo Thi Q. อายุ 62 ปี อาศัยอยู่ในตำบล Xuan Hoi อำเภอ Nghi Xuan จังหวัด Ha Tinh มีอาการปวดคอและชาตามแขนขามาเป็นเวลา 1 ปีแล้ว ในตอนแรกเธอได้รับการรักษาด้วยยาและการฝังเข็ม แต่อาการก็ดีขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ล่าสุดเธอเริ่มเคลื่อนไหวร่างกายได้ลำบากมากขึ้น ครอบครัวจึงตัดสินใจพาเธอไปตรวจที่โรงพยาบาลเค ที่นี่แพทย์ตรวจพบว่าเธอมีเนื้องอกขนาดใหญ่บริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอตอนบน (กระดูกสันหลังส่วนคอ C2-C4) ส่งผลให้ไขสันหลังถูกกดทับ

ตามที่นายแพทย์เหงียน ดึ๊ก เลียน หัวหน้าแผนกศัลยกรรมประสาท ระบุว่า เนื้องอกเยื่อหุ้มคอชั้นสูงเป็นโรคที่พบได้ยากและยากต่อการผ่าตัดมาก ไขสันหลังส่วนคอตอนบนเป็นบริเวณที่มีกลุ่มเส้นประสาทที่สำคัญหลายกลุ่ม รวมถึงเส้นประสาทที่ควบคุมการทำงานของระบบสั่งการและระบบทางเดินหายใจ ดังนั้นการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกจึงต้องแน่ใจว่ามีความปลอดภัยอย่างแน่นอนต่อไขสันหลัง โดยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นอัมพาตโดยสมบูรณ์ หรือความจำเป็นในการใช้เครื่องช่วยหายใจหลังการผ่าตัด

อาการของเนื้องอกไขสันหลังนั้นมักจะไม่ชัดเจน โดยแสดงออกให้เห็นเฉพาะอาการปวดคอและหลัง และอาการเคลื่อนไหวลำบาก ทำให้หลายคนมีวิจารณญาณในการวินิจฉัย ดังนั้นแพทย์จึงแนะนำว่าผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอเรื้อรังหรือปวดที่ไม่ตอบสนองต่อยา ควรเข้ารับการตรวจเช่น CT scan และ MRI เพื่อตรวจพบโรคได้ในระยะเริ่มแรก

วันที่ 7 ธันวาคม นางสาว Vo Thi Q. ได้เข้ารับการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อเอาเนื้องอกที่กดทับไขสันหลังออกทั้งหมด ระหว่างการผ่าตัด 5 ชั่วโมง แพทย์ได้ใช้อุปกรณ์ทันสมัย ​​เช่น ระบบตรวจติดตามระบบประสาทระหว่างผ่าตัด แว่นตาผ่าตัดจุลศัลยกรรม และมีดดูดเนื้องอกด้วยคลื่นอัลตราโซนิก

ด้วยเทคโนโลยีเหล่านี้ แพทย์จึงสามารถเอาเนื้องอกออกได้ทั้งหมดโดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อไขสันหลังและเส้นประสาทโดยรอบ ระบบเตือนระบบประสาทช่วยตรวจจับความเสี่ยงได้อย่างทันท่วงที ลดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วยิ่งขึ้น

ขณะนี้สุขภาพของคุณคิวก็ฟื้นตัวดีแล้ว เธอสามารถรู้สึกถึงแขนขาของเธอได้อย่างชัดเจนและเริ่มเดินได้อีกครั้ง ลูกสาวของเธอเล่าว่าแม่ของฉันสามารถขยับแขนขาได้ตามปกติและกินอาหารได้ตามปกติทันทีหลังจากการผ่าตัด ครอบครัวของเราดีใจมากกับผลลัพธ์นี้ คาดว่าผู้ป่วยจะต้องรับการบำบัดกายภาพต่อไปและจะกลับบ้านได้ภายในไม่กี่วันข้างหน้า

ก่อนที่จะได้รับการรักษาเนื้องอกที่ไขสันหลังส่วนคอ นางสาว Vo Thi Q. ได้รับการรักษามะเร็งปอดระยะเริ่มต้นที่โรงพยาบาล K หลังจากการผ่าตัดและการฉายรังสี เธอมีสุขภาพที่คงที่มาหลายปี นับแต่นั้นมา เธอเดินทางจากห่าติ๋ญไปยังฮานอยบ่อยครั้งเพื่อเข้ารับการตรวจสุขภาพ และไว้วางใจแพทย์ที่โรงพยาบาล K เสมอ

เธอเล่าว่า ฉันโชคดีมากที่ได้รับการรักษามะเร็งกับแพทย์ที่โรงพยาบาลเคถึงสองครั้ง และทำให้รู้สึกมั่นใจเสมอเมื่อเลือกสถานพยาบาลที่เหมาะสม

หลังจากการผ่าตัดมะเร็งปอดในปี 2011 และปัจจุบันผ่าตัดเนื้องอกไขสันหลัง ฉันยังคงมีความเชื่อมั่นในทีมแพทย์ที่นี่ ฉันและคนไข้คนอื่นๆ อีกจำนวนมากรู้สึกพอใจและรู้สึกขอบคุณสำหรับการดูแลเอาใจใส่ที่โรงพยาบาลเค

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1912-bien-chung-nguy-hiem-do-ung-thu-tuyen-giap-di-can-d232980.html