De nombreuses localités manquent de vaccins pour une immunisation élargie

Hô-Chi-Minh-Ville et de nombreuses autres provinces n'ont plus de vaccins gratuits pour les enfants et demandent au ministère de la Santé de les distribuer, mais selon la nouvelle réglementation, les provinces doivent s'en occuper elles-mêmes.

Le 16 mai, un représentant du département de la santé de Ho Chi Minh-Ville a déclaré que les centres de vaccination de la région étaient complètement à court de vaccins DPT-VGB-HiB et DPT pour injection gratuite.

Ainsi, le vaccin DPT-VGB-HiB (5 en 1 capable de prévenir la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, l'hépatite B, la pneumonie à Hib et la méningite à Hib) a été fourni pour la dernière fois en octobre 2022 et est en rupture de stock depuis début mars.

Le vaccin DPT (pour prévenir 3 maladies : la diphtérie, la coqueluche et le tétanos) a été distribué pour la dernière fois en février et a été épuisé début mai. Il s’agit de vaccins fournis périodiquement par le Programme élargi de vaccination, l’Institut national d’hygiène et d’épidémiologie et le ministère de la Santé, la quantité étant basée sur l’enregistrement des besoins de vaccination de chaque localité.

Chaque mois, Hô Chi Minh-Ville a besoin de plus de 5 000 à 11 000 doses de chaque type de vaccin pour vacciner gratuitement les enfants. Selon un représentant du ministère de la Santé, d'autres vaccins du Programme élargi de vaccination disposent également de quantités très limitées et devraient être épuisés dans les prochains mois si aucun autre vaccin n'est fourni. Plus précisément, de fin mai à septembre, la ville sera à court de vaccins contre l’hépatite B, l’encéphalite japonaise, la tuberculose (BCG), la polio (bOPV), la rougeole, le tétanos (VAT) et la rougeole et la rubéole (MR).

Vaccination des enfants à l'hôpital. Photo : Chili — Vaccination des enfants à l'hôpital. Photo : *Chili*

À Hanoi, M. Khong Minh Tuan, directeur adjoint du CDC de Hanoi, a également déclaré que la capitale manquait de vaccins pour le programme élargi de vaccination des enfants. "C'est une situation courante dans toutes les provinces et villes, pas seulement dans la capitale, car jusqu'à présent, il n'y avait qu'une seule source d'approvisionnement provenant du ministère de la Santé", a déclaré M. Tuan, sans toutefois préciser le nombre de vaccins en pénurie.

De nombreuses autres localités sont confrontées à des situations similaires comme Tien Giang, An Giang, Quang Ninh, Ha Giang, Binh Duong... Depuis six mois, Ha Giang n'a pas eu de vaccin DPT-VGB-HiB à injecter, et le vaccin DPT est sorti depuis 2 mois.

« Les habitants de la ville ont encore de l'argent pour se faire vacciner, tandis que les minorités ethniques des hautes terres ne peuvent qu'attendre », a déclaré le chef du CDC Ha Giang.

Pourquoi y a-t-il un manque de vaccins gratuits ?

Ces dernières années, à partir du budget central alloué par le ministère des Finances, le ministère de la Santé a acheté des vaccins pour le programme élargi de vaccination. Le vaccin est ensuite distribué dans les localités pour organiser la vaccination gratuite des enfants. Cependant, des perturbations dans l’approvisionnement en vaccins se produisent depuis l’été dernier. La raison est due à certaines procédures liées aux réglementations d’achat, notamment en matière de prix. Les fabricants de vaccins ont déclaré qu'ils « ont des vaccins en stock, mais ne peuvent pas les distribuer pour la vaccination ».

La pénurie devient plus grave lorsque, selon la nouvelle réglementation, à partir de 2023, le ministère des Finances n'allouera plus de budget au ministère de la Santé pour les achats, et il est recommandé de suivre la réglementation sur la décentralisation budgétaire. Cela signifie que la localité achètera des vaccins de vaccination élargis pour répondre aux besoins de la province ou de la ville.

Dans ce contexte, les localités se plaignent de difficultés car elles n’ont pas encore mis en œuvre le projet, n’ont pas trouvé de source d’approvisionnement et s’inquiètent également de la différence des prix d’achat. De nombreuses provinces et villes ont proposé que le ministère de la Santé continue à effectuer des achats et que la localité paie ces achats.

Cependant, le ministère de la Santé a déclaré que cela n'était pas faisable et a demandé aux départements de la Santé de déterminer les besoins, d'élaborer un plan d'approvisionnement, de faire rapport au Comité populaire local pour organiser les fonds et les achats, et d'éviter les pénuries de médicaments et de vaccins.

Hanoi vaccine les enfants, avril 2022. Photo : Pham Chieu — Hanoi vaccine les enfants, avril 2022. Photo : *Pham Chieu*

Lors de la réunion du 11 mai, le chef du gouvernement a demandé au ministère de la Santé de reprendre les appels d'offres et de résoudre la pénurie de vaccins. Un jour plus tard, l’Institut national d’hygiène et d’épidémiologie a envoyé une dépêche urgente demandant aux localités d’enregistrer leurs besoins en vaccins pour le programme élargi de vaccination. « On peut donc comprendre que l'appel d'offres et l'achat des vaccins sont toujours présidés par le ministère de la Santé », a déclaré un expert en vaccination.

M. Nguyen Trong Dien, directeur du département de la santé de Quang Ninh, a déclaré que la province avait envoyé un enregistrement de la demande de vaccin à l'Institut central d'hygiène et d'épidémiologie. En conséquence, cette localité a enregistré le nombre de vaccins pour 2023 et a planifié 6 mois supplémentaires en 2024.

« Le ministère de la Santé achètera les vaccins, puis la province transférera les fonds du budget des vaccins pour payer », a déclaré M. Dien.

Les dirigeants des départements de la santé de Ho Chi Minh-Ville et de Ha Giang ont également déclaré qu'ils avaient envoyé des estimations de vaccins au programme élargi de vaccination pour les mois restants de 2023 et des réserves pour les 6 premiers mois de 2024 à approvisionner comme auparavant.

La vaccination élargie est un programme national de vaccination gratuit qui protège les enfants contre un certain nombre de maladies infectieuses courantes et très mortelles telles que la tuberculose, la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la polio, l’hépatite B, la rougeole, l’encéphalite japonaise, le choléra, la typhoïde, la pneumonie et la méningite à Hib.

Lorsqu’il n’existe pas de vaccin permettant une vaccination généralisée, les gens ont recours à des services de vaccination privés coûteux. D’autres doivent attendre, risquant de tomber malades s’ils ne se font pas vacciner à temps. En revanche, lorsque l’immunité due aux vaccins s’affaiblit, le risque d’épidémies généralisées se présente, menaçant le système de santé ainsi que la vie des gens.

À l’heure actuelle, le ministère de la Santé n’a pas répondu à la pénurie de vaccins ni au plan d’approvisionnement en vaccins pour le prochain programme de vaccination élargi.

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