Morbus Crohn ist eine entzündliche Darmerkrankung, bei der sich die Entzündung bis tief in die Schichten des Darmgewebes ausbreitet und zu Schmerzen und Schwäche sowie manchmal zu lebensbedrohlichen Komplikationen führt.
Der Artikel wurde von Associate Professor Dr. Nguyen Anh Tuan, Leiter der Abteilung für Verdauungschirurgie am 108. Zentralen Militärkrankenhaus, fachkundig beraten.
Grund
- Derzeit ist die genaue Ursache der Morbus Crohn unbekannt.
- Bisher vermuteten Experten, dass Ernährung und Stress zur Erkrankung führten. Aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass diese Faktoren den Zustand verschlimmern, jedoch nicht die Ursache für Morbus Crohn sind.
- Bestimmte Faktoren wie genetische Veranlagung und Probleme des Immunsystems spielen bei der Entstehung von Morbus Crohn eine Rolle:
* Genetik: Morbus Crohn tritt häufiger bei Menschen auf, in deren Familienangehörigen diese Krankheit vorkommt. Daher können Gene eine Rolle dabei spielen, dass zukünftige Generationen anfälliger für die Krankheit sind als andere Familien.
* Immunsystem: Es wird vermutet, dass bestimmte Viren oder Bakterien Morbus Crohn auslösen. Wenn das Immunsystem des Patienten versucht, eindringende Mikroorganismen abzuwehren, kommt es zu einer abnormalen Immunreaktion, die dazu führt, dass das Immunsystem fälschlicherweise nicht nur die eindringenden Mikroorganismen, sondern auch die Zellen im Verdauungstrakt angreift.
Symptom
- Morbus Crohn ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung des Magen-Darm-Traktes, die vorwiegend den unteren Dünndarm befällt, aber auch an allen anderen Stellen des Magen-Darm-Traktes auftreten kann.
- Die Krankheitssymptome können von leicht bis schwerwiegend reichen und sich langsam entwickeln, manchmal treten sie jedoch plötzlich und ohne Vorwarnung auf. Bei Betroffenen kann es Phasen ohne Anzeichen oder Symptome geben, die den Eindruck erwecken können, dass ihre Morbus Crohn-Erkrankung in Remission ist.
- Bei aktivem Krankheitsverlauf treten folgende typische Symptome auf:
* Durchfall.
* Fieber.
* Müde.
* Bauchschmerzen und Krämpfe.
* Blut im Stuhl.
* Reduzieren Sie den Appetit und verlieren Sie Gewicht.
* Schmerzen in der Nähe des Anus oder um diesen herum.
- Menschen mit schwerer Morbus Crohn-Erkrankung weisen weitere Symptome auf, beispielsweise:
* Entzündungen der Haut, Augen und Gelenke.
* Hepatitis oder Cholangitis.
* Während der Pubertät wachsen Kinder langsam oder entwickeln ihre Geschlechtsmerkmale langsam.
- Suchen Sie einen Arzt auf, wenn bei Ihnen anhaltende Veränderungen der Stuhlgewohnheiten oder Symptome der Crohn-Krankheit auftreten, wie:
* Bauchschmerzen.
* Blut im Stuhl.
* Anhaltender Durchfall, der auf rezeptfreie Medikamente nicht anspricht.
* Fieber unbekannter Ursache, das ein oder zwei Tage anhält.
* Unerklärlicher Gewichtsverlust.
Komplikationen
- Darmverschluss: Morbus Crohn beeinträchtigt die Dicke der Darmwand. Mit der Zeit können Teile des Darms vernarben und verengt werden, wodurch der Fluss der verdauten und absorbierten Nahrung durch den Verdauungstrakt blockiert wird. Infolgedessen ist möglicherweise eine Operation zur Entfernung des Darmteils erforderlich, der den Verdauungstrakt blockiert.
- Geschwüre: Chronische Entzündungen können überall im Verdauungstrakt zu Geschwüren führen, einschließlich im Mund und im Anus.
- Fistel: Fisteln in der Nähe oder um den Analbereich sind der häufigste Typ.
- Analfissur.
- Mangelernährung: Durchfall, Bauchschmerzen und Krämpfe können dazu führen, dass der Patient den Appetit verliert oder der Darm nicht genügend Nährstoffe aufnimmt, was zu Symptomen einer Eisenmangelanämie oder eines Vitamin-B12-Mangels führt.
- Dickdarmkrebs: Morbus Crohn befällt den Dickdarm und erhöht das Krebsrisiko.
- Anämie, Hauterkrankungen, Osteoporose, Arthritis und Gallenblasen- oder Lebererkrankungen.
- Bestimmte Medikamente zur Behandlung der Crohn-Krankheit durch Blockierung der Funktionen des Immunsystems werden mit einem geringen Risiko für die Entwicklung von Krebserkrankungen wie Lymphomen und Hautkrebs in Verbindung gebracht.
Diagnostizieren
- Bluttests zur Feststellung einer Anämie.
- Test auf verborgenes Blut im Stuhl.
- Koloskopie: Bei dieser Untersuchung kann Ihr Arzt den gesamten Dickdarm und den letzten Teil des Ileums (terminales Ileum) mithilfe eines dünnen, flexiblen Schlauchs betrachten, an dessen Spitze eine Lampe und eine Kamera angebracht sind. Während der Endoskopie kann Ihr Arzt auch kleine Gewebeproben für eine Biopsie entnehmen. Das Vorhandensein von Ansammlungen entzündlicher Zellen, so genannten Granulomen, trägt zur Bestätigung der Diagnose Morbus Crohn bei.
- Computertomographie (CT).
- Magnetresonanztomographie (MRT): Ein MRT-Scanner verwendet Magnetfelder und Radiowellen, um detaillierte Bilder von Organen und Geweben zu erstellen. Die MRT eignet sich besonders gut zur Beurteilung von Fisteln im Bereich des Anus (Becken-MRT) oder des Dünndarms (MRCT).
- Kapselendoskopie: Bei dieser Untersuchung schluckt der Patient eine Kapsel mit einer daran befestigten Kamera, die Bilder des Dünndarms aufnimmt und die Daten anschließend an ein am Gürtel getragenes Speichergerät überträgt. Die Bilder werden dann auf einen Computer heruntergeladen, auf einem Computerbildschirm angezeigt und auf Anzeichen von Morbus Crohn überprüft. Die Kamera verlässt den Körper des Patienten, nachdem dieser Stuhlgang hatte.
Behandlung
- Derzeit gibt es keine Heilung für Morbus Crohn und keine Behandlung ist für jeden geeignet.
- Ziel der Behandlung ist es, die Entzündung, die die Symptome des Patienten verursacht, zu reduzieren, Komplikationen zu begrenzen und langfristige Symptome zu lindern:
* Entzündungshemmende Medikamente.
* Immunsuppressiva.
* Antibiotika.
* Gegen Durchfall: Einige Ballaststoffpräparate helfen, die Symptome von leichtem bis mittelschwerem Durchfall zu lindern, indem sie die Stuhlmenge erhöhen.
* Schmerzmittel.
* Eisenergänzung: Wenn der Patient chronische Darmblutungen hat, kann dies zu einer Eisenmangelanämie führen und eine Eisenergänzung ist erforderlich.
* Vitamin-B12-Injektionen: Morbus Crohn verursacht einen Vitamin-B12-Mangel, daher können den Patienten Injektionen verschrieben werden, die einer Anämie vorbeugen, normales Wachstum und Entwicklung fördern und für die Nervenfunktion unerlässlich sind.
* Kalzium- und Vitamin-D-Ergänzungsmittel.
Verhindern
Manchmal fühlen sich Menschen angesichts der Krankheit Morbus Crohn hilflos. Doch Veränderungen der Ernährung und des Lebensstils können dazu beitragen, die Krankheitssymptome unter Kontrolle zu halten und die Zeit zwischen den Krankheitsschüben zu verlängern.
- Diät
Es gibt keine stichhaltigen Beweise dafür, dass die Ernährung eines Menschen Morbus Crohn verursacht. Bestimmte Nahrungsmittel und Getränke können jedoch die Anzeichen und Symptome der Krankheit verschlimmern. Hier sind einige Vorschläge, die funktionieren könnten:
* Beschränken Sie Milchprodukte.
* Probieren Sie fettarme Lebensmittel.
* Die Einschränkung von Ballaststoffen, wie frischem Obst und Gemüse und Vollkornprodukten, kann die Krankheitssymptome verschlimmern. Wenn Ihnen rohes Obst und Gemüse nicht schmeckt, versuchen Sie, es zu dämpfen, zu backen oder zu schmoren.
* Vermeiden Sie Nahrungsmittel wie scharfe Speisen, Alkohol und Koffein, da diese die Anzeichen und Symptome verschlimmern können.
* Essen Sie häufig kleine Mahlzeiten.
* Viel Flüssigkeit trinken: Versuchen Sie, täglich viel Wasser zu trinken. Am besten ist Wasser. Alkohol und koffeinhaltige Getränke regen die Darmtätigkeit an und können Durchfall verschlimmern. Während kohlensäurehaltige Getränke oft Gase produzieren, die zu Blähungen führen.
- Erwägen Sie die Einnahme eines Multivitaminpräparats: Da Morbus Crohn die Aufnahme von Nährstoffen beeinträchtigt, kann es sein, dass Ihre Ernährung eingeschränkt ist. Daher ist die Einnahme von Multivitamin- und Mineralstoffpräparaten oft hilfreich und wirksam. Patienten sollten jedoch vor der Einnahme von Vitaminen oder Nahrungsergänzungsmitteln ihren Arzt konsultieren.
- Mit dem Rauchen aufhören:
* Rauchen erhöht das Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken. Wenn Sie die Krankheit bereits haben, kann Rauchen sie verschlimmern. Bei rauchenden Morbus-Crohn-Patienten ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls höher, sie benötigen mehr Medikamente und müssen sich wiederholten Operationen unterziehen.
* Mit dem Rauchen aufzuhören kann die allgemeine Verdauungsgesundheit verbessern und viele andere gesundheitliche Vorteile bieten.
- Stressbewältigung:
Obwohl Stress nicht die Ursache von Morbus Crohn ist, kann er die Anzeichen und Symptome verschlimmern. Obwohl es nicht immer möglich ist, Stress zu vermeiden, kann man lernen, mit Stress umzugehen, beispielsweise:
* Machen Sie Sport.
* Biofeedback.
* Entspannen Sie sich und üben Sie regelmäßig zu atmen.
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