ตั้งแต่วันที่ 1 ก.ค. เป็นต้นไป ตรวจรักษากับประกันสุขภาพ ผู้ป่วยได้รับสิทธิประโยชน์มากขึ้น

คนใช้ประกันสุขภาพเพื่อตรวจรักษา - ภาพ : HA QUAN

ในระหว่างการกล่าวสุนทรพจน์ที่การประชุมเรื่องการนำกฎระเบียบใหม่ของกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพมาบังคับใช้ และการรวบรวมความคิดเห็นเกี่ยวกับร่างกฎหมายที่แนะนำการบังคับใช้มาตราต่างๆ ของกฎหมาย เมื่อวันที่ 27 มีนาคม รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข นาย Tran Van Thuan ประเมินว่า กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพที่แก้ไขใหม่นี้ถือเป็นจุดเปลี่ยนในการปรับปรุงนโยบายให้สมบูรณ์แบบยิ่งขึ้น เพื่อให้แน่ใจว่าสิทธิต่างๆ ของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพได้รับการคุ้มครอง

เพิ่มสิทธิประโยชน์ให้กับผู้เข้าร่วม

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กฎหมายได้กำหนดระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพในการดำเนินการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลโดยไม่แบ่งแยกเขตการปกครองตามจังหวัด ผู้ป่วยจะได้รับความคุ้มครอง 100% ของผลประโยชน์เมื่อเข้ารับบริการสุขภาพเบื้องต้นทั่วประเทศ

รับสิทธิประโยชน์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยในขั้นพื้นฐานทั่วประเทศ 100% และเมื่อรับบริการรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลพื้นฐานหรือสถานพยาบาลเฉพาะทางใดๆ ก่อนวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 โดยกำหนดให้เป็นระดับอำเภอ 100%

“โดยเฉพาะโรคหายาก โรคร้ายแรงบางโรค...ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปรักษาที่สถานพยาบาลเฉพาะทางโดยตรง” นายทวน กล่าว

นายดวน ก๊วก ดาน ผู้เชี่ยวชาญอาวุโส กรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวเพิ่มเติมว่า กฎหมายดังกล่าวยังขยายอัตราสิทธิประโยชน์การรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกในระดับพื้นฐานอีกด้วย ปัจจุบันเมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่สถานพยาบาลระดับพื้นฐาน (คะแนนต่ำกว่า 50 คะแนน จากคะแนนเต็ม 100 คะแนน) จะได้รับความคุ้มครอง 100% ของผลประโยชน์

ภายในวันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2569 เมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่สถานพยาบาลพื้นฐาน (ตั้งแต่ 50 คะแนน แต่ไม่เกิน 70 คะแนน) เดิมรพ.จังหวัดและรพ.กลางจะจ่ายเงินสวัสดิการให้ประชาชนร้อยละ 50 แทนที่จะไม่จ่ายเหมือนปัจจุบัน

ก่อนหน้านี้ กระทรวงสาธารณสุขยังได้ออกหนังสือเวียนแนะนำรายชื่อโรคหายากและร้ายแรงที่ส่งต่อสู่ระดับสุดท้ายโดยตรงอีกด้วย หลังจากใช้เวลา 3 เดือนในการจัดทำรายชื่อโรคที่ส่งตรงถึงสถานพยาบาลเฉพาะทาง นางสาวทราน ทิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า นโยบายดังกล่าวได้รับความสนใจจากประชาชนและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง

“นโยบายดังกล่าวไม่เพียงแต่จะนำมาซึ่งคุณค่าด้านมนุษยธรรมเชิงบวกเท่านั้น แต่ยังช่วยลดขั้นตอนการบริหารจัดการให้กับประชาชน ช่วยให้ประชาชนเข้าถึงบริการทางการแพทย์ได้อย่างรวดเร็ว เท่าเทียมกัน และเป็นธรรม อย่างไรก็ตาม นโยบายดังกล่าวเพิ่งจะเริ่มบังคับใช้ จึงยังคงมีปัญหาบางประการในช่วงแรก”

เรากำลังพิจารณาเพิ่มโรคบางโรคที่ "สมควร" ได้รับการเลื่อนระดับไปสู่ระดับที่สูงกว่า เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที หรือเพื่อลบโรคที่สามารถรักษาได้ในระดับพื้นฐานออกไป “ในระหว่างดำเนินการ กระทรวงสาธารณสุขยังคงรับฟังและตอบคำถามจากประชาชนและสถานพยาบาล เพื่อแก้ไขปัญหาอย่างทันท่วงที เพื่อรักษาสิทธิของผู้ป่วย” นางสาวตรัง กล่าว

อัตราการตรวจสุขภาพในสถานพยาบาลระดับปฐมภูมิลดลง เป็นเรื่องที่น่ากังวลหรือไม่?

นาย Duong Tuan Duc หัวหน้าฝ่ายดำเนินงานนโยบายประกันสุขภาพ สำนักงานประกันสังคมเวียดนาม กล่าวว่า อัตราการมีส่วนร่วมของประชากรและสถานพยาบาลในการประกันสุขภาพกำลังเพิ่มขึ้น

จากสถิติปี 2567 ทั้งประเทศมีสถานีบริการทางการแพทย์เกือบ 10,000 แห่ง คลินิก 1,300 แห่ง; โรงพยาบาลเฉพาะทาง 437 แห่ง และโรงพยาบาลทั่วไป 1,119 แห่ง ที่ลงทะเบียนประกันสุขภาพ ในจำนวนนี้ สถานพยาบาลที่ไม่ใช่ของรัฐที่ลงทะเบียนประกันสุขภาพมีจำนวนเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ในปี 2561 มีสถานพยาบาลรวม 647 แห่ง และเพิ่มขึ้นเป็น 1,132 แห่ง ในปี 2567

นายดึ๊กประเมินว่าระดับการพัฒนาสถานพยาบาลของรัฐและเอกชนในปัจจุบันได้ตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของประชาชน โดยเฉพาะเครือข่ายสถานีสุขภาพ-สถานพยาบาลระดับปฐมภูมิทั่วประเทศ

อย่างไรก็ตาม นายดึ๊ก ยังได้แสดงความกังวลเกี่ยวกับอัตราการตรวจและรักษาพยาบาลที่ลดลงในระดับตำบลด้วย “เราพยายามให้สถานีอนามัย 95% ป้องกัน จัดการ และรักษาโรคไม่ติดต่อบางชนิด ภายในปี 2030 อัตราการมีส่วนร่วมของประกันสุขภาพจะสูงถึง 95% ของประชากร ผู้ใช้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้นที่สถานพยาบาลระดับรากหญ้ามากกว่า 95% จะได้รับประกันสุขภาพ แต่ในความเป็นจริง อัตราการตรวจและรักษาที่สถานีอนามัยกำลังลดลง” นายดึ๊กกล่าวถึงประเด็นนี้

จำนวนการตรวจรักษาพยาบาลในระดับตำบลในปี 2565 คิดเป็น 14.6% ปี 2023 คือ 13.65% และปี 2024 คือ 12.7% อัตราการจ่ายเงินประกันสุขภาพลดลงจาก 1.74% (ปี 2565) เหลือ 1.66% (ปี 2566) และ 1.5% (ปี 2567)

นายดึ๊ก กล่าวว่า การขยายช่องทางการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล และการยกเว้นการจ่ายร่วมในระดับเริ่มต้น (นอกขอบเขต) คือสาเหตุที่ทำให้ประชาชนไม่เลือกการดูแลสุขภาพเบื้องต้น มีความจำเป็นที่จะต้องคำนวณเพื่อให้คนไข้เลือกตรวจรักษาที่สถานพยาบาลเบื้องต้นได้

เกี่ยวกับประเด็นนี้ นางสาวทราน ทิ ตรัง อธิบายว่า หน้าที่ของการดูแลสุขภาพเบื้องต้น ซึ่งรวมถึงสถานีอนามัย ไม่ใช่แค่การตรวจและรักษาทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังมีการป้องกัน ความปลอดภัยด้านอาหาร การฉีดวัคซีน การสื่อสารและการศึกษาอีกด้วย

“ระบบสุขภาพต้องตอบสนองความต้องการของประชาชนตามศักยภาพของภาคส่วนสุขภาพฐานราก โดยให้สิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ การเสริมสร้างความเข้มแข็งของภาคส่วนสุขภาพฐานรากไม่เพียงแต่เน้นดึงดูดประชาชนให้เข้ารับการตรวจและรักษาที่สถานีอนามัยประจำชุมชนเท่านั้น แต่ยังต้องดำเนินการตามแนวทางแบบซิงโครนัสด้วย” นางสาวตรังกล่าว พร้อมเสริมว่า การขยายขอบเขตการตรวจและรักษาพยาบาลมีเป้าหมายเพื่อลดขั้นตอนทางการบริหาร ช่วยให้ประชาชนเข้าถึงบริการทางการแพทย์ด้วยความเชี่ยวชาญและเทคนิคที่เหมาะสม

ข้อเสนอสนับสนุนนักศึกษาด้วยเบี้ยประกันสุขภาพ 50%

ประเด็นใหม่ในร่างพระราชกฤษฎีกาฉบับนี้คือ กระทรวงสาธารณสุขเสนอที่จะเพิ่มระดับการสนับสนุนเงินสมทบประกันสุขภาพจากงบประมาณแผ่นดินเป็นอย่างน้อยร้อยละ 50 (ปัจจุบันร้อยละ 30) ของระดับเงินสมทบสำหรับนักเรียนมัธยมศึกษาตอนปลายตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ถึงมัธยมศึกษาปีที่ 6

นางสาวหวู่ นู่ อันห์ รองอธิบดีกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข ชี้แจงชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับข้อเสนอนี้ว่า กรมประกันสุขภาพได้รับความคิดเห็นจำนวนมากว่าระดับการสนับสนุนนักศึกษาจะต่ำกว่าระดับส่วนลดเมื่อนักศึกษาเข้าร่วมกิจกรรมกับครัวเรือนของตน

“หากจ่ายค่าประกันสุขภาพรายครัวเรือน นิสิต นักศึกษาจะได้รับเงินสนับสนุนเพิ่มจากเดิมที่ได้รับ 30% ดังนั้น กระทรวงสาธารณสุขจึงเสนอให้เพิ่มเงินสนับสนุนเป็นอย่างน้อย 50% เพื่อให้ได้รับสิทธิประโยชน์”

ระดับการสนับสนุนนี้ใช้กับนักเรียนมัธยมปลายตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ถึงชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 6 ในขณะที่นักศึกษาในระดับมหาวิทยาลัยยังคงได้รับระดับการสนับสนุน 30% เช่นเดิม จากการประเมินผลกระทบเชิงนโยบาย งบประมาณจะใช้จ่ายประมาณ 3,700 พันล้านดอง เพื่อสนับสนุนการจ่ายค่าประกันสุขภาพให้กับนักเรียนมัธยมปลาย” นางอันห์ กล่าว

อ่านเพิ่มเติม กลับไปยังหัวข้อ

วิลโลว์

ที่มา: https://tuoitre.vn/tu-ngay-1-7-kham-chua-benh-voi-bao-hiem-y-te-nguoi-benh-them-nhieu-quyen-loi-20250327220550784.htm