แนวทางใหม่ในการป้องกัน RSV สำหรับเด็กที่มีความเสี่ยงสูง

ไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจ (RSV) เป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างในทารกและเด็กเล็กในประเทศเวียดนาม ซึ่งนำไปสู่โรคร้ายแรงหลายชนิดและถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ข่าวสารทางการแพทย์ 18 มี.ค. : แนวทางใหม่ในการป้องกัน RSV สำหรับเด็กกลุ่มเสี่ยง

ไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจ (RSV) เป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างในทารกและเด็กเล็กในประเทศเวียดนาม ซึ่งนำไปสู่โรคร้ายแรงหลายชนิดและถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

แนวทางใหม่ในการป้องกัน RSV สำหรับเด็กที่มีความเสี่ยงสูง

ข้อมูลข้างต้นนี้ได้รับการแบ่งปันในการประชุมเชิงปฏิบัติการเมื่อเร็วๆ นี้ เรื่อง “การป้องกัน RSV สำหรับทารกและเด็กที่มีความเสี่ยงสูง” ในโครงการนี้ ผู้เชี่ยวชาญ แพทย์ และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์มากกว่า 50 คนได้แบ่งปันประสบการณ์และหารือเกี่ยวกับผลกระทบของ RSV ต่อเด็ก และบทบาทของการป้องกัน RSV ด้วยแอนติบอดีโมโนโคลนัล

ทารก โดยเฉพาะทารกที่มีประวัติภาวะทุพโภชนาการ ประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิแพ้หรือหอบหืด สัมผัสควันบุหรี่บ่อยครั้ง หรืออาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่แออัด มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ RSV

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ระบุว่า RSV เป็นสาเหตุของภาวะหลอดลมฝอยอักเสบ 50-90% และภาวะปอดบวม 5-40% ในเด็ก เด็กส่วนใหญ่จะติดเชื้อ RSV ในช่วงสองปีแรกของชีวิต โดยมีอัตราสูงถึง 85-100% โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กๆ ร้อยละ 75-90 ติดเชื้อในปีแรก และประมาณ 0.5-2% ของเด็กต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

จากการประมาณการขององค์การอนามัยโลก (WHO) ในปี 2553 ประเทศเวียดนามบันทึกผู้ป่วยติดเชื้อ RSV ในเด็กอายุ 0-4 ปี จำนวน 498,411 ราย โดยผู้ป่วย 57,086 รายมีอาการรุนแรง ผลการศึกษาอีกกรณีหนึ่งของศูนย์กุมารเวช โรงพยาบาลกลางเว้ แสดงให้เห็นว่า 23.33% ของผู้ป่วยโรคหลอดลมฝอยอักเสบในเด็กมีสาเหตุมาจาก RSV

ฤดู RSV ในภาคใต้ของเวียดนามมักกินเวลาตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงเดือนพฤศจิกายนของทุกปี และทารกที่คลอดก่อนกำหนด อายุต่ำกว่า 24 เดือน หรือผู้ที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด หรือโรคปอดเจริญผิดปกติ มีความเสี่ยงสูงที่จะติดโรคนี้

อาการของ RSV อาจไม่รุนแรงเท่าไข้หวัดธรรมดา (คัดจมูก ไอ น้ำมูกไหล) แต่สามารถรุนแรงขึ้นและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หลอดลมฝอยอักเสบหรือปอดบวมได้

ทารกที่มีอายุต่ำกว่า 6 สัปดาห์หรือมีความเสี่ยงสูงอาจมีอาการ เช่น หงุดหงิด กินอาหารไม่อิ่ม อ่อนเพลีย และหายใจลำบาก หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที RSV อาจทำให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ปอดแฟบ ติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำ และเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ ซึ่งอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้

ไวรัสแพร่กระจายได้ง่ายผ่านทางตา จมูก หรือการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อ ผ่านละอองในอากาศ น้ำลาย หรือเมือก ที่น่าสังเกตก็คือไวรัสสามารถอยู่รอดบนพื้นผิวได้นานถึง 6 ชั่วโมงและอยู่รอดในร่างกายของเด็กและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องได้นานถึง 4 สัปดาห์

รองศาสตราจารย์ นพ.หวู่ ฮุย ทรู กุมารแพทย์ กล่าวว่า นอกเหนือจากมาตรการสุขอนามัยส่วนบุคคล เช่น การล้างมือเป็นประจำและการฆ่าเชื้อพื้นผิวแล้ว การป้องกันภูมิคุ้มกันด้วยแอนติบอดีโมโนโคลนัล ถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงของโรค โดยเฉพาะในเด็กที่มีความเสี่ยงสูง

แม้ว่าวัคซีน RSV ยังอยู่ระหว่างการศึกษาวิจัย โดยมีวัคซีน 38 ชนิดที่อยู่ระหว่างการพัฒนาและ 19 ชนิดอยู่ในระหว่างการทดลองทางคลินิก แต่ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนที่ได้รับอนุญาตเพื่อป้องกัน RSV ในเด็ก อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ เช่น การใช้แอนติบอดีโมโนโคลนัล ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการลดการเกิดโรคร้ายแรง

แอนติบอดีโมโนโคลนัล Palivizumab ซึ่งได้รับการรับรองจาก FDA ในปี 1998 ถือเป็นการป้องกันที่มีประสิทธิผลมากที่สุดอย่างหนึ่งสำหรับเด็กที่มีความเสี่ยงสูงต่อ RSV Palivizumab ซึ่งเป็นแอนติบอดีโมโนโคลนัลของมนุษย์ ช่วยปิดกั้นการจำลองของไวรัสและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างที่รุนแรง ขนาดยาที่แนะนำคือ 1 ครั้งต่อเดือน (15 มก./กก.) เป็นเวลา 5 เดือนติดต่อกันในช่วงฤดู RSV

การป้องกันโรค RSV ไม่ใช่เรื่องใหม่ แต่ด้วยการพัฒนาของการแพทย์สมัยใหม่ การป้องกันแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยสร้างเกราะป้องกันให้กับเด็กๆ ลดภาระของโรค และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของเด็กๆ ได้ ด้วยความช่วยเหลือของมาตรการต่างๆ เช่น แอนติบอดีโมโนโคลนัลและกลยุทธ์การป้องกัน ทารกและเด็กเล็กที่มีความเสี่ยงสูงสามารถได้รับการปกป้องจากภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกิดจาก RSV ได้

ผลที่ไม่อาจคาดเดาได้จากการใช้ฮอร์โมนทรานส์เจนเดอร์

อายุ 30 ปี ฉีดฮอร์โมนเพศชายมาเป็นเวลานานเพื่อเปลี่ยนเพศ อย่างไรก็ตาม เมื่อเธอตัดสินใจหยุดใช้ฮอร์โมนเพศชายในการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) และตั้งครรภ์ ร่างกายของ Th. ความผิดปกติของฮอร์โมนอย่างฉับพลัน ส่งผลให้มีเลือดออกทางช่องคลอดเป็นเวลานาน และรู้สึกเป็นลม

เมื่ออายุได้ 20 ปี พ.ศ. เริ่มฉีดเทสโทสเตอโรนที่คลินิกเอกชนเพื่อเปลี่ยนเพศ ฮอร์โมนนี้ช่วยเสริมลักษณะของผู้ชาย ในขณะที่ลดการผลิตเอสโตรเจนซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของผู้หญิง

หลังจากใช้ไปได้ประมาณ 2 เดือน Th. เริ่มมีการเปลี่ยนแปลงของเสียง หยุดการมีประจำเดือน และพัฒนาลักษณะความเป็นชาย เช่น การไว้เครา หลังจากใช้ฮอร์โมนมา 5 ปี ทออาก็ตัดสินใจผ่าตัดเต้านมเพื่อให้ได้รูปลักษณ์ที่เธอต้องการ

หลังจากแต่งงานแล้ว และภรรยาของเขา เอช. อยากมีลูก อย่างไรก็ตาม ฮาเป็นโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกแต่กำเนิด และกังวลว่าจะถ่ายทอดโรคนี้ให้กับลูกๆ ของเธอ ดังนั้น ทั้งคู่จึงตัดสินใจใช้ไข่ของ Th เพื่อสร้างตัวอ่อนจากอสุจิที่บริจาคแล้วจึงย้ายตัวอ่อนเข้าไปในมดลูกของเอช เนื่องจากกฎหมายของเวียดนามไม่อนุญาตให้นำไข่จากผู้หญิงคนหนึ่งไปคลอดบุตรให้กับผู้หญิงอีกคน พวกเขาจึงตัดสินใจไปทำ IVF ที่ต่างประเทศ

ในปี 2023 หลังจากหยุดฉีดฮอร์โมนเพศชายแล้ว ธ. แพทย์สั่งจ่ายเอสโตรเจนและยาอื่นๆ เพื่อกระตุ้นให้รังไข่กลับมาทำงานอีกครั้ง หลังจากการรักษา 8 เดือน ทออาก็มีประจำเดือนอีกครั้งและได้รับการกระตุ้นเพื่อการปฏิสนธิในหลอดแก้ว ปลายปีพ.ศ.2566 พ.ศ. ได้สร้างตัวอ่อน 4 ตัวและย้ายเข้าไปในมดลูกของ H. ช่วยให้ทั้งคู่มีลูกด้วยกันได้

อย่างไรก็ตาม หลังจากเสร็จสิ้นหน้าที่บริจาคไข่แล้ว ทออาก็เริ่มฉีดเทสโทสเตอโรนเพื่อกลับมาเป็นผู้ชายอีกครั้ง อย่างไรก็ตาม หลังจากใช้ฮอร์โมนไปได้ไม่กี่เดือน ประจำเดือนของเธอก็กลับมาอีกครั้ง ไม่สูญหายแต่ขยายจาก 7 วันเป็น 10 วัน

เมื่อเดือนตุลาคม พ.ศ. ๒๕๖๗ ซึ่งเป็นช่วงที่มีประจำเดือนเกินครึ่งเดือน พ.ศ. ฉันเพิ่งไปหาหมอและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เนื่องจากการใช้ฮอร์โมนเพศชายเป็นเวลานานจนทำให้มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ

ทอถูกส่งตัวเข้าโรงพยาบาลในอาการเป็นลมและมีเลือดออกทางช่องคลอด ผลอัลตราซาวด์พบว่ามดลูกของน้องธ. มีขนาดใหญ่เท่ากับทารกในครรภ์อายุ 14 สัปดาห์ มีเนื้องอกในมดลูกและซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในชั้นกล้ามเนื้อ ไทย. ภาวะโลหิตจางรุนแรง ดัชนีฮีโมโกลบินลดลงเหลือ 3.9 กรัม/เดซิลิตร อันตรายมากหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที หลังจากได้รับเลือดเม็ดเลือดแดงอัดแน่น 4 หน่วย (เทียบเท่าเลือด 1.4 ลิตร) อาการของนายแพทย์ธ.ก็ดีขึ้น ค่อยๆคงที่

สองวันต่อมา ธ. ได้รับการผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมด หลังผ่าตัด พ. ฟื้นตัวและสามารถเสริมฮอร์โมนเพศชายได้อย่างต่อเนื่องอย่างปลอดภัยโดยไม่ต้องกังวลว่าจะกระทบต่อมดลูก

ตามที่แพทย์สูติแพทย์ ดร.เหงียน ทิ เยน ธู กล่าวไว้ว่าการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนอย่างฉับพลันอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลในการควบคุมประจำเดือน การเสริมฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้หญิงอาจทำให้เยื่อบุมดลูกบางลงได้

อย่างไรก็ตาม เมื่อหยุดยาและเพิ่มเอสโตรเจนเพื่อกระตุ้นการพัฒนาของไข่ เยื่อบุโพรงมดลูกอาจขยายตัวอีกครั้ง ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ หากหลังจากการเก็บไข่แล้ว Thoa เริ่มฉีดเทสโทสเตอโรนอีกครั้ง เยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกยับยั้งอย่างกะทันหัน ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ เพิ่มขึ้น

ดร.เยน ทู อธิบายว่าโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เมื่อรวมกับการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนอย่างต่อเนื่อง อาจทำให้เกิดการอักเสบและเลือดออกได้ เป็นการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างรวดเร็วที่ส่งผลต่อการทำงานของการแข็งตัวของเลือด ทำให้เกิดเลือดออกไม่หยุด

ดร. เล ดัง กัว หัวหน้าแผนกสนับสนุนการสืบพันธุ์ โรงพยาบาลทั่วไปทัมอันห์ เขต 8 แนะนำว่าผู้หญิงที่ต้องการเปลี่ยนเพศ ควรแช่แข็งไข่ก่อนใช้ฮอร์โมนเพศชาย เพื่อปกป้องความสามารถในการเจริญพันธุ์ในอนาคต นอกจากนี้ หลังจากการกระตุ้นการตกไข่ ร่างกายจะต้องได้รับช่วงพักผ่อนประมาณ 3-6 เดือน ก่อนที่จะใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่อไป เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

ในเวียดนาม กระทรวงสาธารณสุขไม่ได้อนุญาตให้รักษาโรคแปลงเพศ ดังนั้นฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจึงได้รับอนุญาตให้ใช้เฉพาะกับผู้ชายเพื่อรักษาภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำหรือภาวะวัยรุ่นที่ล่าช้าเท่านั้น อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ที่ต้องการเปลี่ยนแปลง การเสริมฮอร์โมนจะต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดจากผู้เชี่ยวชาญ เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนอันตราย

การรักษาโรคหายากช่วยรักษาชีวิตสมรสได้

กรณีทั่วไปอย่างหนึ่งคือผู้ป่วย HHL อายุ 24 ปี แต่งงานมา 2 ปีแล้ว เธอมาพบแพทย์เพราะเธอรู้สึกกลัวในระหว่างมีเพศสัมพันธ์

นางสาวล. มีอาการกล้ามเนื้อช่องคลอดกระตุกโดยไม่ได้ตั้งใจ ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรงและเพิ่มความยากลำบากในความสัมพันธ์ในชีวิตสมรส สถานการณ์ที่ยืดเยื้อเช่นนี้ทำให้ทั้งคู่ไม่สามารถอยู่ร่วมกันได้ ทำให้เกิดความขัดแย้งอย่างต่อเนื่อง และเสี่ยงต่อการทำให้การแต่งงานของพวกเขาแตกหัก

หลังจากการตรวจ นางสาวแอลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค "ช่องคลอดเกร็ง" ในกรณีนี้แพทย์ของศูนย์ได้สั่งการรักษาโดยใช้จิตบำบัดร่วมกับการบำบัดทางเพศ

ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำจากทีมแพทย์หญิงและพยาบาลในการทำกายภาพบำบัดเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อช่องคลอดและการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยควบคุมความกลัวและความวิตกกังวลได้ ในเวลาเดียวกัน ยังมีการใช้วิธีการต่างๆ เช่น การลดความรู้สึกไวต่ออวัยวะเพศและการขยายช่องคลอดเพื่อปรับปรุงสภาพอีกด้วย

หลังจากการรักษาเพียง 6 ครั้ง ผลลัพธ์ก็เกินความคาดหวัง คุณล.ไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือวิตกกังวลขณะมีเพศสัมพันธ์อีกต่อไป และอาการกระตุกของช่องคลอดก็ไม่กลับมาเป็นอีก อารมณ์ของผู้ป่วยค่อยๆ ปรับตัวดีขึ้น ทำให้รู้สึกสบายใจมากขึ้น และชีวิตแต่งงานของเธอมีความสุขสมบูรณ์มากขึ้น

ดร. Pham Minh Ngoc รองผู้อำนวยการศูนย์การแพทย์ด้านเพศในฮานอย กล่าวว่าปัจจุบันมีวิธีการรักษาภาวะช่องคลอดเกร็งอยู่ 4 วิธีหลัก อย่างไรก็ตาม ที่ศูนย์ แพทย์จะใช้ 2 วิธีหลักๆ คือ จิตบำบัดและการบำบัดทางเพศ โดยมีอัตราการรักษาสำเร็จสูงถึง 90% หลังจากเข้ารับการรักษา 4-6 ครั้ง

ภาวะช่องคลอดเกร็งไม่ใช่โรคที่หายาก แต่ผู้หญิงจำนวนมากยังคงรู้สึกอายและเขินเมื่อต้องเผชิญกับปัญหานี้ จนไม่กล้าไปพบแพทย์ ทำให้โรคนี้รุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ กระทบต่อคุณภาพชีวิตและความสุขในครอบครัวอย่างมาก การตรวจและรักษาแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้ผู้ป่วยกลับมามีความสบายใจและมั่นใจมากขึ้น ขณะเดียวกันคุณภาพชีวิตหลังแต่งงานก็ดีขึ้นด้วย

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าสตรีที่มีอาการสงสัยว่าเป็นโรคช่องคลอดเกร็งควรไปพบแพทย์เฉพาะทางทันทีเพื่อขอรับคำปรึกษาและการรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงการปล่อยให้ภาวะดังกล่าวลุกลาม

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html