Коралловые камни, заполняющие правую почку

Хошимин. Г-н Тоа, 60 лет, лихорадка, боли в спине, кровь в моче. Врач обнаружил множество коралловых камней, самый большой из которых размером около 3,5x2,5 см, в правой почечной лоханке.

Посев мочи у пациента в больнице общего профиля Там Ань в Ханое также выявил бактерии E.coli.

27 ноября доцент, доктор, доктор CKII Тран Ван Хинь, заведующий отделением урологии - андрологии и нефрологии, сообщил, что коралловые камни у пациента являются осложнением инфекции мочевыводящих путей. Это осложнение встречается примерно у 50–70% пациентов с камнями в почках, в основном из-за кишечных бактерий.

После лечения мочевой инфекции антибиотиками врач использует небольшую чрескожную нефролитотомическую трубку. Доцент Хин сказал, что коралловый гравий с большим количеством камней, как у г-на Тоа, представляет собой сложный тип гравия. Помимо крупных камней, в почечных чашечках могут находиться мелкие камни, поэтому время на поиск и дробление камней может быть увеличено, что приводит ко многим осложнениям, таким как кровотечение, остаточные камни... если у хирурга недостаточно опыта.

Доктор Хин и его команда создали туннель из кожи в поясничной области, ввели иглу под ультразвуковым контролем и расширили небольшой туннель окружностью 1,8 см, чтобы ввести эндоскоп в почечную лоханку и каждую чашечку правой почки. Камни дробятся с помощью мощного лазера, а затем высасываются.

Доцент Хинь (в центре) и хирурги проводят литотрипсию пациенту. Фото: Больница Там Ань

Операция завершилась через 45 минут, пациенту установили почечный дренаж и катетер JJ. Через 4 дня г-н Тоа был выписан из больницы и вернулся на осмотр через месяц, чтобы удалить катетер.

Доцент Хинь рассказал, что раньше коралловые камни часто лечили открытым хирургическим путем, но этот метод увеличивал время восстановления и легко повреждал почки и окружающие органы. Если камни образуются повторно, последующие открытые операции будут затруднены, что повышает риск кровотечения и опасных для жизни осложнений. До середины и конца двадцатого века для удаления этого типа камней применялась литотрипсия с использованием стандартных небольших туннелей. Доступ к почке при этом методе очень большой (окружность 2,8 см), что приводит к повреждению большого объема почечной паренхимы и легко приводит к осложнениям.

В настоящее время существует множество малоинвазивных методов лечения камней в почках в зависимости от местонахождения, характера и размера камней; состояние пациента и основное заболевание. Предпочтительные методы включают чрескожную нефролитотомию с небольшим туннелем, ретроградную уретероскопию и гибкую нефролитотомию.

По словам доцента Хина, мини-туннельная литотрипсия является одним из современных методов, обладающих множеством преимуществ, таких как небольшой доступ к почке, поэтому существует меньший риск повреждения паренхимы почки, что сводит к минимуму риск осложнений и кровотечения во время и после операции. Процесс эндоскопии под ультразвуковым контролем помогает врачам и пациентам избегать воздействия рентгеновских лучей, легко проверять положение инструмента литотрипсии, морфологию почки и положение камня, а также обнаруживать движущиеся фрагменты дробленых камней, чтобы ограничить оставшиеся камни. Врачи могут обнаружить осложнения, связанные со скоплением паранефральной жидкости и выпотом в брюшной полости, на ранней стадии и быстро принять меры.

Камни дробятся и отсасываются с помощью нагнетательного насоса под ультразвуковым контролем. Фото: Больница Там Ань

Вьетнам расположен в гравийном поясе мира из-за множества факторов риска. Эндогенные факторы риска, такие как пациенты с хроническими желудочно-кишечными заболеваниями, нарушениями обмена веществ, такими как гипертиреоз, подагра, вызывающая повышение уровня мочевой кислоты в крови, постоянные рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей... Экзогенные факторы риска, такие как тропический климат, недостаточное употребление воды, длительная работа под солнечным светом...

Доцент Хинь рекомендует всем регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы выявлять заболевания на ранней стадии и избегать осложнений. Людям с симптомами болей в спине, крови в моче, лихорадки и озноба, рвоты, жжения при мочеиспускании необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Изумруд

28 ноября в 20:00 на фан-странице VnExpress будет транслироваться онлайн-консультация «Растворение камней в почках». В программе приняли участие доцент, доктор Ву Ле Чуен, директор Центра урологии, нефрологии и андрологии больницы общего профиля Тамань, г. Хошимин; Доцент, доктор, доктор, специалист II Тран Ван Хинь, заведующий отделением урологии, андрологии и нефрологии, многопрофильная больница Там Ань, Ханой.
Читатели присылают сюда вопросы для получения совета.

Ссылка на источник: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html