Медицинские новости 9 января: риск острого панкреатита и камней в почках к концу года
В конце года, когда непрерывно проходят фестивали, вечеринки и партнерские встречи, у многих людей возникают серьезные проблемы со здоровьем, в том числе острый панкреатит.
Острый панкреатит из-за алкоголя и неправильного образа жизни
Острый панкреатит — острое воспалительное поражение поджелудочной железы, приводящее к системному воспалению, вызывающему нарушения многих органов, таких как сердце, легкие, печень, почки, а в тяжелых случаях может приводить к многочисленным осложнениям, таким как дыхательная недостаточность, нарушения свертываемости крови, септический шок и т. д.
 |
| Острый панкреатит — заболевание, с которым часто сталкиваются люди, злоупотребляющие алкоголем. |
Острый панкреатит позволяет активированным ферментам и токсинам, таким как цитокины, выходить из поджелудочной железы в брюшную полость, вызывая перитонит, септический шок и распространяясь на другие органы, вызывая полиорганную недостаточность. Токсины могут всасываться из брюшной полости в лимфатические сосуды, а затем в кровь, вызывая гипотонию, сепсис и повреждение органов за пределами брюшной полости.
Во всем мире алкоголь является распространенной причиной панкреатита. Острый панкреатит, вызванный алкоголем, в основном распространен среди мужчин, особенно среднего возраста (40 лет и старше), имеющих в анамнезе злоупотребление алкоголем (большое количество выпивки, регулярное употребление алкоголя).
Первоначальные симптомы включают сильную боль в эпигастрии, которая может отдавать в спину, сопровождающуюся вздутием живота и рвотой. В легких случаях боль может быть слабой, тупой и длиться 2–3 дня.
В тяжелых случаях заболевание часто развивается остро, с симптомами сильной боли, колющей боли, вздутия живота, лихорадки... а в тяжелых случаях риск смерти пациента увеличивается примерно на 10–30%.
Реже панкреатит развивается бессимптомно и длится долгое время без каких-либо симптомов, таких как боли в животе или рвота. Обычно его диагностируют только тогда, когда он влияет на функцию поджелудочной железы, например, при диабете или расстройствах пищеварения, жирном стуле или псевдокистах поджелудочной железы.
Панкреатит может протекать в острой или хронической форме с различной степенью тяжести. Для диагностики острого панкреатита врачи часто полагаются на клинические симптомы пациента, такие как типичная боль в животе, вздутие живота, рвота в сочетании с повышенными показателями ферментов поджелудочной железы в крови (повышение уровня амилазы, липазы) или на изображения панкреатита, полученные при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии брюшной полости.
Помимо окончательного диагноза панкреатита, пациентам также необходимо сдать анализы крови, чтобы определить тяжесть панкреатита, а также причину панкреатита у каждого пациента. Повторные эпизоды острого панкреатита, как в случае Туйена, требуют детального расследования для определения причины.
Рецидивирующий острый панкреатит может вызвать постоянное воспаление, которое со временем приводит к изменениям в паренхиме поджелудочной железы, таким как атрофия паренхимы поджелудочной железы, фиброз, кальцификация паренхимы или образование камней в поджелудочной железе, что приводит к хроническому панкреатиту.
Панкреатит — серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если его не обнаружить и не лечить своевременно, или, если его не контролировать и не лечить должным образом, может вызвать множество осложнений. Осложнения панкреатита не только влияют на жизнь, но и существенно сказываются на ее качестве.
По словам доктора Дао Тран Тиена, заместителя заведующего отделением гастроэнтерологии больницы общего профиля Там Ань в Ханое, острые осложнения острого панкреатита, такие как некротический панкреатит, гиповолемический шок или недостаточность органов, например, почечная недостаточность, дыхательная недостаточность и т. д., могут возникать в тяжелых случаях острого панкреатита, увеличивая риск смерти у пациентов на 2–10%, а тяжелые случаи острого панкреатита после лечения необходимо контролировать и лечить, чтобы предотвратить прогрессирование до псевдокист поджелудочной железы и абсцессов поджелудочной железы.
Случаи панкреатита, которые рецидивируют, прогрессируют в течение длительного периода времени или не лечатся должным образом, могут привести к осложнениям, таким как хроническая недостаточность поджелудочной железы, приводящая к снижению выработки пищеварительных ферментов поджелудочной железы, что приводит к истощению, недоеданию или нарушению эндокринной функции поджелудочной железы, что приводит к осложнениям, связанным с диабетом, связанным с поджелудочной железой.
Острый панкреатит лучше всего предотвращать, избегая факторов, которые являются причиной или риском панкреатита, таких как ограничение употребления алкоголя (вызывающего прямое повреждение или инфекцию, влияющую на функцию поджелудочной железы), профилактика образования желчных камней (камни в желчных протоках, камни в желчном пузыре), диабет (у людей с диабетом риск острого панкреатита на 30% выше);
Ограничьте прием препаратов, которые могут вызвать панкреатит (нестероидные противовоспалительные препараты или стероиды), контролируйте дислипидемию (повышенный уровень триглицеридов у людей с ожирением) или лечите другие эндокринные заболевания, такие как гиперпаратиреоз или повышенный уровень кальция в крови, или обследуйте людей с семейным анамнезом панкреатита...
В частности, людям с панкреатитом в анамнезе следует ограничить употребление алкоголя (сократить его или полностью прекратить); Избегайте употребления слишком большого количества белков и жиров за один прием пищи (особенно во время Тет), соблюдайте сбалансированную диету (пейте достаточно воды, достаточно белка, ешьте много фруктов и овощей), регулярно занимайтесь спортом, поддерживайте здоровый вес (снижение веса, если он избыточный, может помочь снизить риск, ограничьте потребление жира); Избегайте курения и регулярно проходите осмотры у врача, который будет контролировать состояние вашего здоровья и давать ему рекомендации.
Пациент 53 лет с крупными коралловыми камнями, вызывающими почечную недостаточность.
Г-жа NTTV, 53 года, проживающая в Кханьхоа, в течение двух месяцев страдает от болей в спине и бедре, не зная причины. Боль часто возникала, когда она наклонялась или выполняла тяжелую работу, из-за чего она быстро уставала и ей приходилось ложиться на правый бок, чтобы облегчить боль. Кроме того, она обнаружила, что ее моча стала мутной и имела неприятный запах. Обеспокоенная, она решила пойти в больницу на обследование.
В больнице доктор Нгуен Труонг Хоан из отделения урологии Центра урологии, нефрологии и андрологии направил ее на компьютерную томографию (КТ) для обследования поясничной области.
Результаты показали, что у нее гидронефроз левой почки и большой коралловый камень с четырьмя ответвлениями, распространяющимися в почечные чашечки. Общий размер каменной массы достигает 5-6 см, занимая около ⅓ объема левой почки. Кроме того, у нее была инфекция мочевыводящих путей.
Этот тип коралловых камней не только вызывает обструкцию мочевыводящих путей, но и вызывает задержку работы почек, что приводит к почечной недостаточности, если ее не лечить своевременно. Это случай инфицированных коралловых камней в почках — очень опасной формы мочевых камней.
В случае инфицирования коралловых камней в почках перед операцией необходимо провести антибактериальную терапию для контроля инфекции. Г-же В. в течение недели назначали антибиотики, а также сделали посев мочи, чтобы убедиться в полном контроле инфекции. Если инфекцию не вылечить до того, как камень будет раздроблен, бактерии из камня могут попасть в кровоток, что представляет опасность для жизни.
После того, как результаты посева мочи дали отрицательный результат и инфекция стабилизировалась, г-же В. было назначено проведение мини-ПНЛТ.
Это оптимальный метод лечения крупных коралловых камней, обладающий такими выдающимися преимуществами, как меньшее кровотечение, меньшее количество инфекций в месте операции и меньшая послеоперационная боль, что помогает пациентам быстрее восстанавливаться.
Во время операции, при поддержке ультразвука и системы С-дуги для точного определения местонахождения камня, врачи создали небольшой проход шириной менее 1 см от внешней поверхности кожи на левом боку до внутренней части почечной лоханки. Затем к камню приближаются и разбивают его на мелкие кусочки с помощью мощной лазерной энергии, а затем отсасывают.
Примерно через 180 минут вся масса коралловых камней была удалена из левой почки г-жи В. Через день после операции г-жа В. быстро поправилась, больше не чувствовала боли и могла нормально есть и двигаться. Через неделю контрольного обследования результаты УЗИ показали, что левая почка полностью свободна от камней.
Коралловые камни составляют всего около 10–15% мочевых камней, но являются самым опасным типом камней. Коралловые камни часто образуются при инфекциях мочевыводящих путей и легко вызывают гидронефроз, обструкцию мочевыводящих путей и нарушение функции почек. При отсутствии своевременного лечения коралловые камни могут привести к инфекции почек, пиелонефриту, почечной недостаточности и даже опасному для жизни заражению крови.
Коралловые камни часто развиваются бессимптомно, с небольшим количеством симптомов или только с такими признаками, как боль в пояснице, мутная моча, усталость и т. д. Поэтому доктор Хоан рекомендует людям с анамнезом камней в почках, особенно коралловых камней, регулярно проходить профилактические осмотры каждые 6–12 месяцев, чтобы обнаружить камни в почках на ранней стадии, когда они еще маленькие и их можно лечить менее инвазивными методами, такими как медикаментозное лечение или экстракорпоральная литотрипсия.
С помощью метода чрескожной эндоскопической литотрипсии (мини-ПНЛ) г-же В. удалось безопасно и эффективно вылечить коралловые камни в почках. Это типичный пример того, что раннее выявление и лечение камней в почках может помочь пациентам избежать опасных осложнений и быстро выздороветь.
Генная мутация вызывает послеродовую сердечную недостаточность у матерей
Г-же Нхи, 41 год, пришлось пройти через трудный путь, когда она внезапно набрала более 10 кг, ее ноги опухли, и ей стало трудно дышать даже во время обычных занятий. После обследования у нее диагностировали тяжелую сердечную недостаточность вследствие перипартальной кардиомиопатии.
Десять лет назад, после рождения второй дочери, Нхи начала испытывать такие симптомы, как усталость, одышка и отеки ног. Первоначально ей поставили диагноз «сердечная недостаточность неизвестной причины» и назначили лечение в соответствии с указаниями врача. Через некоторое время она почувствовала себя лучше, жила и работала нормально, но прекратила принимать лекарства самостоятельно и пропустила контрольный осмотр.
К началу 2024 года симптомы г-жи Нхи резко обострились, добавились затрудненное дыхание по ночам, одышка при ходьбе и выполнении действий, а также быстрый набор веса (12 кг менее чем за 1 месяц). Она решила пойти в крупную больницу на медицинское обследование.
Магистр наук До Тхи Хоай Тхо из Клиники сердечной недостаточности Кардиологического центра сообщил, что г-жа Нхи была госпитализирована с отеком лица и ног, усталостью и сильной одышкой.
Эхокардиография показала, что фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) составляет всего 13% (норма > 50%), что указывает на тяжелую сердечную недостаточность. Коронарная ангиография не выявила признаков обструкции, однако МРТ сердца выявила признаки дилатационной кардиомиопатии.
Результаты генетического теста показали, что у Нхи была мутация гена TTN. Считается, что эта мутация является причиной около 20% случаев семейной дилатационной кардиомиопатии. Женщины с мутацией гена TTN, которые забеременели и родили, подвергаются повышенному риску развития перипартальной кардиомиопатии — формы заболевания, характеризующегося расширением сердечной мышцы.
Перипартальная кардиомиопатия — редкое заболевание, которое возникает в последние месяцы беременности и в течение 5 месяцев после родов. Это заболевание вызывает ослабление сократительной функции сердца, что приводит к сердечной недостаточности. В частности, заболевание распространено среди женщин старше 30 лет и может быть вызвано многими факторами, включая гормональные изменения во время беременности, вирусный миокардит и мутации генов.
При поступлении в больницу Нхи пришлось использовать кислород и соблюдать постельный режим из-за тяжелой сердечной недостаточности. После обследования и установления причины врач назначил лечение диуретиками в сочетании с основными препаратами для лечения сердечной недостаточности. После более чем недели лечения у г-жи Нхи наблюдались значительные улучшения, такие как уменьшение одышки, уменьшение отеков и потеря 3 кг.
Затем г-жа Нхи попросила выписать ее из больницы на амбулаторное лечение и наблюдать за ее состоянием дома. Однако буквально через неделю ее снова госпитализировали с усилившимся отеком и серьезным затруднением дыхания. ФВЛЖ у нее составляла всего 15%, а резистентность к диуретикам вынудила врача изменить схему лечения. Врачи продолжают комбинировать пероральные и внутривенные диуретики с основными препаратами для лечения сердечной недостаточности.
После 10 дней лечения состояние г-жи Нхи постепенно стабилизировалось, и ее выписали из больницы с конкретными инструкциями по приему лекарств, наблюдению за своим здоровьем дома и выполнению легких упражнений.
После более чем 9 месяцев лечения г-жа Нхи больше не была госпитализирована. Функция ее сердца значительно улучшилась: фракция выброса левого желудочка увеличилась до 47%, общая потеря веса составила 10 кг, отеки и одышка исчезли. Она смогла вернуться на работу и заботиться о своей семье.
Магистр наук Динь Ву Фыонг Тао из Клиники сердечной недостаточности Кардиоваскулярного центра сказал, что более 50% пациентов с перипартальной кардиомиопатией могут выздороветь и вернуться к нормальной работе сердца в течение 6 месяцев лечения.
Однако случай г-жи Нхи является совершенно особым, поскольку она уже 10 лет живет с сердечной недостаточностью без своевременной диагностики и лечения. Это привело к более тяжелому прогрессированию заболевания и снижению способности к выздоровлению.
Перипартальная кардиомиопатия имеет множество факторов риска, включая гипертонию, диабет, избыточный вес или ожирение до беременности или первую беременность, вынашивание близнецов или тройняшек, а также множество факторов, связанных с беременностью. Женщинам, у которых во время предыдущих беременностей наблюдалась перипартумная кардиомиопатия, следует проявлять осторожность и проконсультироваться с врачом, прежде чем снова забеременеть.
Чтобы снизить риск перипартумной кардиомиопатии, женщинам необходимо поддерживать хорошее здоровье сердечно-сосудистой системы: соблюдать здоровую диету, регулярно заниматься спортом, не курить, ограничить употребление алкоголя, контролировать вес и сопутствующие заболевания, такие как диабет и гипертония.
Эксперты рекомендуют, если во время предыдущей беременности у вас была сердечная недостаточность, обратиться к врачу для прохождения обследования и получения рекомендаций по профилактике заболевания при будущих беременностях.
Комментарий (0)