Спасение пациента с пневмотораксом, вызывающим затруднение дыхания и боль в груди

В госпитале первой линии врач диагностировал правосторонний пневмоторакс и назначил дренирование грудной клетки. После 7 дней интенсивного лечения респираторные симптомы у пациента улучшились, однако плевральная дренажная трубка по-прежнему пропускала много воздуха. Г-н Т. был переведен в больницу общего профиля Тамань (HCMC).

15 июля врач-ординатор Чан Тук Кханг (отделение сердечно-сосудистой и торакальной хирургии, кардиоваскулярный центр, больница общего профиля Тамань) сообщил, что это случай спонтанного правостороннего пневмоторакса с неэффективным минимальным дренированием плевральной полости (также известном как длительная утечка воздуха). Пневмоторакс обычно вызывается разрывом легочной паренхимы, содержащей пузырьки воздуха или кисты.

При спонтанном пневмотораксе, если объем воздуха большой и не проводится своевременное лечение, у пациента может развиться дыхательная недостаточность. Лечение спонтанного пневмоторакса заключается в минимальном дренировании плевральной полости. Однако в случае крупных воздушных пузырей или кист, которые не запечатываются самостоятельно, а дренаж по-прежнему приводит к утечке воздуха, которая продолжается в течение 5–7 дней, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства для устранения причины.

Команда провела пациенту эндоскопическую операцию на грудной клетке, которая длилась около 60 минут. С помощью эндоскопической системы визуализации были выявлены поражения паренхимы легких в виде множества разорванных и неразорвавшихся пузырьков воздуха. Поражение было полностью резецировано, а паренхима легкого ушита с помощью автоматизированной системы наложения швов. Во время операции легкое (после удаления кисты) хорошо расправилось, утечки воздуха не наблюдалось. В то же время париетальная плевра пациента разрезается и механически растирается для создания адгезии к плевральной полости, что позволяет избежать рецидива в будущем.

После операции пациент быстро поправился, боли в месте операции были незначительными, рентгенограмма показала хорошее расширение легких, все утечки воздуха были дренированы и устранены через 36 часов после операции. Пациент был выписан через 3 дня с нормальным респираторным статусом.

Анамнез показал, что пациент курил сигареты в течение 15 лет и в течение последних нескольких лет выкуривал в среднем по 1 пачке в день.

Доктор Кханг отметил, что самая большая сложность в лечении спонтанного пневмоторакса заключается в том, что заболевание часто рецидивирует. Если первый дренаж успешен, вероятность рецидива пневмоторакса очень высока (из-за большого количества других неразорвавшихся пузырьков воздуха). В зависимости от характера утечки воздуха (первичная или рецидивирующая), группы причин (спонтанная или вторичная) врач назначит соответствующую схему лечения.

В этом случае, если утечка воздуха сохраняется, пациенту показано хирургическое вмешательство с двумя целями: иссечение и ушивание воздушных пузырей/кист и создание спаек в плевральной полости для предотвращения рецидива.

После лечения кисты легкого пациентам следует много отдыхать, избегать занятий, требующих больших усилий или высокоинтенсивных упражнений; бросить курить; Контролируйте сопутствующие заболевания, такие как хронический бронхит, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких... для предотвращения рецидивов.

Источник: https://thanhnien.vn/cuu-benh-nhan-bi-tran-khi-mang-phoi-gay-kho-tho-dau-nguc-185240715093124634.htm