가까운 시일 내에 정부에서는 이 문제를 중앙입찰 목록에 추가하여 최대한 빨리 해결할 예정입니다. 그런 다음 이전과 마찬가지로 중앙 예산을 사용하여 확대 예방 접종 백신(EPI)을 중앙에서 구매할 수 있도록 허가를 담당 기관에 제출합니다.
사람들이 6월 13일 탄빈구(호치민시) 13구 의료소에 아이들을 데리고 예방접종을 받고 있다.
백신이 부족한 이유는 무엇인가?
6월 13일, 호치민시 보건부 장관은 탄니엔 기자와의 인터뷰에서 DPT-VGB-HiB 백신(5가지 질병을 예방하는 복합 백신, 디프테리아, 백일해, 파상풍, B형 간염, Hib 박테리아에 의한 폐렴/화농성 뇌수막염)과 DPT(디프테리아, 백일해, 파상풍) 백신이 고갈되었다고 말했습니다. 현재, 도시의 EPI 프로그램에서 남은 백신은 매우 제한적입니다. 6월 말까지 이 도시의 B형 간염 백신, 일본뇌염 백신, 결핵 백신(BCG)이 고갈될 것으로 예상됩니다. 7월에는 소아마비 백신(bOPV)과 홍역 백신이 나올 예정입니다. 파상풍 백신(VAT)은 8월에 소진되고, 홍역 및 풍진 백신(MR)은 9월 말에 소진됩니다.
호치민시 보건국장
지금부터 2023년 말과 2024년 상반기까지의 수요에 따르면 호치민시에는 약 180만회분의 TCMR 백신이 필요합니다. 가장 필요한 것은 경구용 소아마비 백신으로 247,000회분, 결핵 백신은 191,224회분입니다. 호치민시 또한 공급 계획을 수립하여 보건부의 요청에 따라 보건부에 전달했습니다.
"백신이 없다면 어린이 그룹에 보호 면역이 없을 것이고, 가까운 미래에 전염병이 창궐하여 중복된 전염병이 발생할 위험이 있습니다." 보건부의 한 지도자가 공유했습니다.
같은 날, 동탑 보건부 장관인 도안 탄 부 씨는 "이 지방은 EPI를 제공하기에 백신이 부족하고 희소하며 충분하지 않습니다. 보건부는 수요를 종합하여 보건부에 검토를 요청하고 있습니다."라고 말했습니다.
하노이 하이바중구 의료센터의 확대 예방접종 프로그램에 따른 예방접종
국회 의원 Pham Khanh Phong Lan(HCMC 대표단)은 HCMC뿐만 아니라 많은 지방 자치 단체에서 EPI 백신, 특히 5-in-1 백신이 심각하게 부족하다고 보고했다고 말했습니다. Lan 여사에 따르면, 수입 백신의 경우 보건부는 지금까지 중앙 입찰을 실시한 후 지방 자치 단체에 할당했습니다. 2022년에 보건부는 5가 혼합된 백신 입찰에 나섰으나 입찰자가 부족해 실패했다. 국가 중앙집중 입찰을 실시할 수 없는 경우 정부에 입찰 조건을 낮추고 중앙집중 입찰로 전환하거나, 가격 협상으로 전환하거나 그보다 더 간단한 방법을 사용하도록 보고해야 합니다. 보건부는 이러한 솔루션을 선택하지 않았으므로 2023년까지 5가 혼합된 백신이 부족할 것은 당연한 일이며, 이 백신은 2월부터 재고가 없습니다.
"보건부는 2023년에 예산을 지방으로 이전하고 지방은 스스로 입찰하도록 요청할 것이라고 말했습니다. 중앙 입찰이 완료되지 않고 지방으로 다시 밀려 입찰 패키지가 깨졌습니다. 국가 중앙 입찰에 참여하지 않고 63개 주에서 별도로 참여하는 회사가 있습니까? 이것이 5종 백신이 부족한 핵심입니다." 란 여사는 입찰 약물도 지방 예산에 속하지만 여전히 일부 품목을 국가 입찰에 선택한다고 분석했습니다. "왜 우리는 약은 만들 수 있지만 백신은 만들 수 없나요? 보건부의 업무는 입찰하고 가격 범위를 정하고, 회사와 계약을 맺고, 지역 창고에 상품을 배달하고, 돈을 이체할 때는 지역 예산에서 이체하는 것입니다. 국내 백신의 경우, 보건부는 이 법령, 그 회람, 입찰법 때문에 중앙 입찰이 불가능하다고 말합니다." 란 여사가 말했습니다.
지방 자치 단체에서도 TCMR 백신에 직접 입찰합니까?
4월 3일, 보건부는 건강 인구 목표 프로그램에 따른 과제 수행에 대한 공식 디스패치 1810을 발행하여 이를 정기 지출 과제(도에서 지방 예산을 사용하여 직접 구매)로 전환했습니다. 그 후 16개 도와 시가 공식 디스패치로 응답하여 조건이 부족하여 입찰이 불가능하다고 밝혔습니다.
호치민시 보건국장은 지방 정부가 자체적으로 입찰하는 것을 허용하면 매우 어려울 것이라고 말했습니다. 특히 하노이와 호치민시와 같이 인구 변동이 심한 대도시에서는 더욱 그렇습니다. 또한 각 지방자치단체가 자체적으로 입찰하기 때문에 구현 기간이 다르고 각 지방에서 공급이 중단되는 경우도 발생할 수 있습니다. 반면, EPI 백신의 계획된 가격을 얻는 것은 낙찰 가격에 대한 정보가 부족하여 어렵습니다. 현재 이러한 백신은 보건부에서 주문하고 있어 이러한 유형의 백신 중 대부분이 입찰에 참여하지 않기 때문입니다. 보건부의 주문 가격(국립 위생 역학 연구소의 백신 배송 양식 정보)을 기준으로 하면 이 가격과 공표된 가격 사이에 큰 차이가 있습니다. 그러므로 계획가격을 정하는 것은 매우 어렵다.
다낭시 보건부는 6월 13일 EPI 백신 구매에 어려움과 문제가 있다며, 다낭시 인민위원회가 보건부에 청원서를 보냈다고 밝혔습니다. 다낭시 인민위원회에 따르면, 정상적인 조달 입찰 과정은 3~4개월이 걸리므로, 보건부의 지시에 따라 백신 구매를 주관하는 지방 정부의 임무에 따라 입찰 결과는 2023년 말까지 나오지 않을 가능성이 높습니다. 입찰에 실패하면(입찰자가 참여하지 않거나, 기술적/재정적 요건을 충족하는 품목이 없는 경우 등) 백신이 부족할 수 있습니다.
칸토 보건부 부국장인 Pham Phu Truong Giang 박사는 지역 보건 부문이 이 문제에 대해 매우 혼란스러워하고 있다고 말했습니다. 그 이유는, 지방 예산을 사용하려면 보건 부문이 인민위원회와 협의하여 해당 내용에 대한 지출 기준을 정해야 하기 때문입니다. 그런 다음 점진적으로 시행하기 전에 인민위원회에 승인을 받아야 합니다. 모든 것이 순조롭게 진행되더라도 몇 달은 걸릴 것입니다. 현재 백신, 특히 5가 혼합된 백신이 심각하게 부족한 상황입니다.
최근 EPI에서 일부 어린이용 백신이 부족한 것과 관련하여, 보건부는 최근 몇 년 동안 국립 위생역학 연구소(국가 EPI 프로젝트를 담당하는 부서)가 국내 백신 제조업체에 일부 유형의 백신(DPT, 파상풍, 결핵, 일본뇌염, B형 간염, 홍역, 홍역-풍진, 소아마비(bOPV))을 EPI에 공급하기 위해 주문하고 계약을 체결했다고 밝혔습니다.
이러한 백신은 지역 Pasteur/VSDT 연구소에서 관리, 조정되어 전달된 후, 지역 사회에서 백신 접종을 실시하도록 제공됩니다. 백신 공급은 단위 및 지방 자치 단체의 요구에 따라 가격 책정 및 주문 규정에 따라 이루어집니다. EPI 백신을 확보하는 데 있어 어려움과 문제점은 규정이 시행된 후 2023년부터 지방 자치 단체가 지방 예산에서 백신을 입찰하여 구매해야 한다는 점입니다. 지금까지는 보건부가 중앙 예산에서 백신을 주문하고 중앙에서 구매하여 지방 자치 단체에 할당했습니다. 한편, 최근에는 발주 방식으로 공급된 일부 TCMR 백신의 경우 가격이 공개되지 않아 입찰 및 조달 대상이 되지 않았습니다. 또한, 백신 접종 전에 백신 배치를 테스트하는 메커니즘을 개별적으로 구현하면 지역 사회에 어려움을 초래합니다.
보건부가 주도권을 갖도록 제안
칸토 보건부 장관에 따르면, 칸토 시는 정부가 보건부에 중앙 입찰을 실시하고, 주문을 하거나 가격을 협상하고, 백신을 구매한 후 지방 자치 단체에 배포하는 업무를 맡기자고 제안했습니다.
중앙 위생 역학 연구소 대표에 따르면, "최근에 지방 자치 단체에서 보건부가 TCMR 백신의 중앙 조달 입찰을 주도하여 가격을 통일하자고 제안했습니다. 지방 자치 단체에서 별도로 구매하면 각 지방 자치 단체가 약물 조달 입찰에서처럼 다른 가격으로 구매하기가 매우 쉽기 때문입니다. 최근 정부는 보건부에 국가 차원에서 주문 또는 중앙 입찰 옵션을 고려하고 가격을 협상하도록 지시했습니다."
TCMR 백신의 입찰 및 중앙 조달에 대한 정보와 관련하여, 6월 13일 오후, 탄 니엔 과의 통화에서, 국가 중앙 약물 조달 센터(보건부)의 레 탄 중(Le Thanh Dung) 소장은 보건부가 TCMR 백신을 포함한 여러 약물을 국가 중앙 입찰 및 조달 목록에 추가하고 있다고 말했습니다. 이 목록이 국가 자문 위원회에서 승인되고 보건부가 해당 센터를 주요 기관으로 지정하면 해당 센터는 TCMR 백신을 구매하고 가격에 대해 협상하게 됩니다.
"절차가 순조롭다면, 실행, 문서 평가, 백신 가격 승인까지 적어도 3개월은 걸릴 것"이라고 둥 씨는 덧붙였다.
EPI 백신의 공급원과 관련하여, 보건부에 따르면, 국내 제조업체로부터의 공급이 부족하지 않습니다. 특히 홍역, 풍진, 신생아 B형 간염, 소아마비, 일본뇌염 등의 백신은 국내에서 생산되어 수년간 EPI에 공급되어 왔습니다. 5가 혼합된 백신은 해외에서 공급됩니다. 유아를 위한 5종 혼합백신의 부족과 중단 위험을 피하기 위해, 국립위생역학연구소는 국제기구와 협력하여 실무 회의를 개최하였으며, 조만간 이 백신에 대한 지원을 받을 예정입니다.
보건부의 정보에 따르면, TCMR 백신의 공급을 조만간 안정화하기 위해 보건부는 이전처럼 중앙 예산에서 TCMR 백신을 중앙에서 구매하기 위해 승인을 위해 담당 기관에 제출할 예정이라고 합니다.
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