なぜ多くの人が人食いバクテリアに感染するのでしょうか?

医療ニュース9月5日:なぜ多くの人が人食いバクテリアに感染するのか?

ホアビン総合病院は、ウィットモア病（人食いバクテリアによる感染症）の患者2人を治療していると発表した。そのうちの1人は予後が重篤で、集中的な治療とケアを受けている。

人食いバクテリアの症例増加

したがって、最初の患者は、南部の省で10年以上労働者として働いており、毎日の仕事は代理店に冷凍食品を配達することであるハ・ゴック・T（43歳、ホアビン省ダバック郡在住）です。

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患者Tさんは入院前に高熱が続いた状態で退院した。彼は医者に行って治療を受けたが、熱は下がるばかりで完全には治まらなかった。 8月28日、家族は患者に対し、治療を中止し故郷（ホアビン省）に戻るよう求めた。

ホアビンに到着すると、患者は高熱、悪寒、呼吸不全、敗血症性ショック、多臓器不全で入院した。患者はすぐに人工呼吸器、持続血液濾過、血管収縮薬、およびホイットモア病専用の抗生物質を含む広域スペクトル抗生物質の投与を受けた。

臨床検査の結果、患者はホイットモア菌（Burkholderia pseudomalle）による敗血症を伴う両側胸水と肝膿瘍を患っていたことが判明した。

現在、患者Tさんは依然として危篤状態にあり、多くの専門医による治療、集中治療、診察を受けています。

2人目の患者はブイ・ティ・Cさん（59歳、ホアビン省ラックソン市出身）で、糖尿病の病歴がある。入院前、患者は高熱、腫れ、熱、発赤、右手首の痛み、咳、呼吸困難の悪化などの症状がありました。

患者 C は、非侵襲的人工呼吸器を必要とする呼吸不全、持続的な高熱、悪寒、感染中毒状態、痰を伴う咳、右手首領域の膿瘍、CT スキャンによる固形陰影の出現、および両側胸水の症状で入院しました。

患者Cさんは今は危険から脱しました。約1週間後には退院となり、自宅で経口薬による維持治療を3～6か月間継続します。

ホイットモア病はベトナムでは新しい病気ではない。毎年、全国で約100～200人がこの病気に罹患しています。ホーチミン市のタムアン総合病院では今年初めから10件以上の症例を治療しており、そのうち4件は南部の雨期である過去3か月間に発生した症例である。

ウィットモア病を引き起こす人食いバクテリアである Burkholderia pseudomallei は、栄養分の乏しい乾燥した環境などの厳しい条件でも生存できるグラム陰性バクテリアです。彼らは、自然に湿った土壌環境、特に地表から 20 ～ 40 cm 下の土壌層に生息することが多いです。

この細菌は強い炎症を引き起こす能力があり、椎間板や椎骨を含む周囲の組織や構造に損傷を与えます。

感染の主な経路は、損傷した皮膚が汚染された土壌に直接接触すること、または汚染された土壌粒子を吸入することです。

この病気は、農民、建設作業員、庭師、兵士など、土壌や水に頻繁にさらされる人々によく発生します。

ホイットモア病は人間だけでなく、犬、猫、牛、馬、ネズミなどの動物にも発生する可能性があり、年間を通じて散発的に発生しますが、雨季に増加します。

この病気はあらゆる年齢で発生しますが、女性よりも男性の罹患率が高くなる傾向があります。糖尿病、アルコール依存症、長期のコルチコステロイドの使用、慢性の肺疾患や腎臓病などの基礎疾患を持つ人は、一般の人よりも感染リスクが高くなります。

この病気は、以前は完全に健康だった人にも発症する可能性があり、人間と動物の間での感染例は記録されていません。

最近の環境調査により、ベトナム南部の土壌サンプルの80.0%以上からBurkholderia pseudomallei細菌が検出されました。土や水に接触した場合は、保護具（ブーツや手袋など）を使用し、開いた傷口、切り傷、火傷を覆う必要があります。

リスクの高い人々は、ホイットモア病のリスクを防ぐために、特に田舎では、大雨の後は外出を避けるべきです。

この病気を予防するワクチンはないので、人々は食事の前、食事の前、トイレの使用後、畑仕事の後などに定期的に手を洗う必要があります。

汚染された地域内またはその付近の池、湖、川で入浴、水泳、飛び込みをしないでください。開いた傷、潰瘍、または火傷がある場合は、汚染されている可能性のある土壌や水との接触を避けてください。

患者が高熱が長く続いたり、皮膚や軟部組織の感染症、肺炎、腹痛、背部痛、頭痛などの症状を示した場合には、早期の診断と治療のために高い専門知識を持つ医療機関を受診する必要があります。

タイグエンの多くの学生が入院している事件に関する新たな情報

タイグエン省人民委員会は、保健省に対し、サンプルを採取し、熱帯病中央病院に送って検査し、事件の原因を解明するよう指示した。

タイグエン省人民委員会の情報によれば、今のところ同地域ではタイグエン工業大学の学生らの一連の入院に関連する新たな症例は記録されていない。治療中の患者の健康状態は順調に回復しており、基本的に安定しています。

同省の医療機関での検査では、ここ数日の学生の異例の入院の原因はまだ特定されていない。

現在、タイグエン省人民委員会は、原因を解明するためにサンプルを採取し、熱帯病中央病院に送って分析と検査を行うよう保健局に指示している。

この事件の後、タイグエン省の疾病予防管理運営委員会は、省内の疾病予防管理業務に対する厳密な指導を強化するよう部署、支部、部門の長に要請する文書を発行したことが分かっている。

新学期シーズン中の感染症予防と抑制を積極的に実施するという保健省とタイグエン省人民委員会の指示を引き続き厳格に実施します。

保健省、タイグエン中央病院、タイグエン省疾病管理センター（CDC）は、地域社会での病気の蔓延を防ぐために症例を注意深く監視しています。

中央衛生疫学研究所と緊密に連携してリスクを評価し、状況を分析し、起こりうる流行状況に対して効果的な対応計画を立てます。

診療施設における患者の入院、治療、感染制御、交差感染予防の業務を適切に指揮します。

死亡者および入院患者がいる寮の3つの部屋にすべての学生を隔離し、部屋で毎日食事が提供されるようにします。

定期的に消毒液を使用して、床、ドアノブ、階段などを清掃してください。

寮生486名とハザン省出身の生徒212名を含む、同校の生徒1,102名に対し、健康状態を観察し、異常な兆候があれば学校に連絡するよう通知。

タイグエン市医療センターは引き続き学校を厳重に監視・監督し、隔離、消毒、環境衛生対策の実施に関する指導を行っています。

保健省の「感染症に関する情報、報告および申告制度のガイドライン」の回覧に従って、感染症に関する情報および報告制度を完全に実施します。

これに先立ち、9月2日と3日には、タイグエン工業大学の学生が相次いで異常な症状を呈して入院し、うち1人が死亡した。

タイグエン省人民委員会は事件発生後すぐに検査と解決作業を指示した。保健省の医療検査・治療管理局も、医療機関に対し、タイグエン氏の患者の治療を支援するよう要請した。

腎臓結石を予防するには？

腎臓結石を長期間放置すると、水腎症、尿路感染症、腎炎、腎膿瘍、腎実質萎縮、腎機能障害、さらには血液感染症など、患者の生命を脅かす可能性のある多くの危険な合併症を引き起こす可能性があります。

腎臓結石の症例の70～80%では、患者は尿路を通じて結石を体外に排出することができます。しかし、通常の排尿中に結石が排出されるケースは、小さな腎臓結石の場合のみに起こります。

ホーチミン市タムアン総合病院腎臓泌尿器科センター長のヴー・レ・チュエン准教授によると、結石が大きいほど、詰まるリスクが高くなるという。

通常、直径が 5 mm 未満の結石は自然に通過でき、直径が 5 mm を超える大きな結石のみが詰まります。

腎臓結石の自然排出能力と排出速度に影響を与える要因は 2 つあります。腎臓結石の大きさと位置です。

腎臓結石の大きさは、結石が自然に排出されるかどうかを決定する主な要因です。 80%の石はサイズが小さい

4〜6mmの大きさの結石を持つ患者のみが治療が必要です。しかし、この大きさの腎臓結石の約60％は自然に排出されます。このプロセスには平均 45 日かかります。

6mmを超える大きな結石の場合、通常は体内から除去するために医療処置が必要となります。この大きさの結石のうち、自然に排出されるのはわずか20％程度です。ただし、除去に要する時間は非常に長い場合が多く、最長 1 年かかることもあります。

尿管の末端、膀胱に近い部分（腎臓に接する末端ではない部分）にある結石は、通常の排尿時に自然に動いて体外に排出される可能性が高くなります。

研究によれば、これらの結石の約 79% は自然に排出されます。膀胱近くの下部尿管にある結石の 48% は、医学的な治療を施さなくても、排尿時に自然に体外に排出されます。

患者は十分な水を飲み、定期的に運動する必要があります。縄跳びは素晴らしい選択肢です。結石は緩み、特に腎杯下部の結石の場合、自然排出の可能性が高まります。

新しく形成された腎臓結石が合併症を引き起こさず、尿路が広く、変形しておらず、先天的に狭くなっていない場合は、体は 2 ～ 3 mm、最大 8 ～ 9 mm の結石を尿として排出することができます。医師は、尿路の内壁が腫れて結石が詰まらないように、患者に十分な水分と抗炎症薬を与えて排尿を容易にすることができます。

さらに、医師は尿道を拡張して腎臓結石を体外に排出しやすくする薬を患者に処方することもあります。したがって、すべての結石に手術が必要なわけではありません。多くの場合、薬物療法で治療できます。

成人の腎臓の大きさは長さ約12cmです。したがって、腎臓結石が5mm未満の場合は、患者は薬を服用し、水分を十分に摂取するだけで済みます。結石は尿を通して排出されます。 5～7mmの腎臓結石は大きな問題ではありませんが、腎臓結石が感染症を引き起こし、何度も再発する場合にのみ懸念されます。

腎臓結石は感染症を引き起こす可能性があります。しかし、感染症によって腎臓結石が発生することもあります。したがって、腎臓結石の患者が尿路感染症の症状を示している場合、腎臓結石と尿路感染症の両方を同時に治療する必要があります。これは症状を完全に治すのに役立ちます。

治療中、患者には薬物療法や皮下結石破砕術が処方されることがあります。しかし、患者はまず感染症の治療を受ける必要があります。感染がまだ残っていると、医師は結石を取り除く手術を行うことができないからです。一方、感染が再発した場合、砕石術後に結石が形成されるリスクが高くなります。

大きな結石の場合、開腹手術が適切な治療法であり、結石を完全に除去するのに役立ちます。以前は、開腹手術法が最適で、きれいで、最も安価でした。

開腹手術には結石を完全に除去できるという利点があります。しかし、今では結石を徐々に体内から砕き出すハイテクな外科手術方法が数多くあります。

腎臓結石が小さく（1cmのみ）、放射線不透過性があり、硬すぎない場合、医師は体外結石破砕術を行うことができます。この方法の利点は、侵襲性が低く、入院の必要がなく、比較的安価であることです。腎臓結石は、一度で完全に砕くことができない場合があります。手術を完了するには、患者は 2 ～ 3 回の砕石術を受ける必要がある場合があります。

腎臓結石が尿管を通って膀胱の近くまで移動した場合、医師は半硬性内視鏡とレーザーを使用して結石を砕くことがあります。腎臓結石がまだ高い位置にある場合、医師は柔軟な内視鏡を使用して結石を摘出します。

腎臓結石が中腎領域にある場合、医師は経皮腎結石摘出機を使用して腎臓に小さな穴を開け、結石を砕きます。この内視鏡的結石破砕術は、侵襲性が低いという利点があるため、タムアン総合病院で最も多く適用されています。患者は痛みを感じず、出血も少なく、回復も早いです。さらに、高解像度の 2D-3D スクリーンにより、医師は体内の結石を正確かつ清潔に治療することができます。

さらに、医師は、特に腎臓結石、そして一般的に尿路結石を早期に発見し、適切な治療計画を立てるために、6～12か月ごとに定期的な健康診断を受けることをすべての人に勧めています。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-59-vi-sao-nhieu-nguoi-mac-vi-khuon-an-thit-nguoi-d224062.html