ベトナムにおける一次医療と専門医療の診療センターを目指して

2021年11月、クアンニン省で新型コロナウイルス感染症の流行がピークを迎えた。毎日、何百人もの感染者が入院していますが、重症化したり死亡したりする人の数は非常に少なく、全国平均の10分の1にすぎません。当時の全国保健会議で、保健省のトップは、伝染病を予防・抑制し、緊急事態に積極的に対応するためには、クアンニン省には近代的な医療インフラ、高度なスキルを持つ医療スタッフのチーム、予防医学、基礎医療、専門医療の優れたシステムが必要だと語った。

クアンニン省の医療は日々改善しています。

クアンニン総合病院は、公衆衛生医療の中核を担う、省内有数の病院です。省総合病院のグエン・バ・ヴィエット院長は次のように語った。「2016年以来、当病院は、当時すべての中央病院が実施できたわけではなかった、外科分野で最も難しく複雑な技術である開胸手術の技術を習得しました。」

州立総合病院の医師による僧帽弁置換術が成功したばかりの患者に近づいたところ、この患者は心不全ステージ3で、以前に僧帽弁修復手術を受けていたことが分かりました。つまり、心臓の構造が損なわれ、心筋が心膜に付着し、心膜が塊になり、心筋穿孔による心停止や大量出血のリスクが非常に高くなります。そのため、手術は他の場合に比べてはるかに困難になります。しかし、手術は成功し、患者の心臓は術後に順調に回復しました。

開胸手術技術のおかげで、先天性心疾患、心臓弁疾患、心臓血管疾患などを患う何百人もの人々が省立総合病院の医師によって救われました。術後合併症の発生率は非常に低く、手術中に死亡した人はいません。

バイチャイ病院の医師たちは癌の治療に腹腔鏡検査を行っています。 （写真提供：病院）

現在、クアンニン省の病院には中央レベルの専門技術リストの約70％が配備されています。保健省副局長のTrinh Van Manh医師によると、心臓血管センター（省立総合病院）は、開胸手術に加え、冠動脈疾患、脳血管介入、内臓血管介入に関連する何千人もの患者の命を救ってきたという。心臓病学の分野では、州立総合病院が人工ペースメーカーを設置しました。腫瘍学の分野では、バイチャイ病院は外科的診断、放射線療法、化学療法、そして難治性の癌疾患を治療するための標的薬の使用に関する技術を習得しています。産科および小児科の分野では、クアンニンには近代的な生殖支援センターがあり、何千人もの子供たちが試験管法で生まれています。脳神経外科の分野では、脳腫瘍や血管腫瘍の治療に顕微手術が応用されています。

クアンニン省は、地区レベルの医療ユニットについては、省レベルで実施されている高度な医療技術の50％までを満たすユニットがあることを誇りにしている。ティエンイエン地区医療センターは4月14日、激しい腹痛と手足の硬直を訴える患者、レ・ヴァン・Hさん（ティエンイエン地区ティエンランコミューン）を受け入れた。センターの医師は専門的な方法を用いて、患者 H に胃穿孔の診断を下し、速やかに医療処置を実施して、迅速かつ効果的に症状を治療しました。患者Hさんの健康状態は手術後すぐに改善しました。

穿孔した管腔臓器の治療は、省の病院では馴染みのある医療技術だが、地区レベルの医療ユニットにとっては新しい技術である。この傷害により、患者は体液の蓄積、滲出、炎症、感染、中毒のリスクにさらされ、悪化すると死に至る可能性があります。ティエンイエン地区医療センターが自信を持って患者Hさんを治療したという事実は、地区レベルの医療ユニットの進歩を示しています。

同省の医療部門の専門分野における成果は目覚ましく、人々は他の施設に転院することなく、自らの省内で先進技術、専門技術、最新設備を利用できるようになっています。

省立総合病院の同期生化学検査機器システム。 （写真提供：病院）

保健局長グエン・チョン・ディエン氏によると、クアンニン省の医療能力の向上を示す統計がある。 2015年以前は、クアンニン省の医療ユニットから中央病院に移送される患者の割合は約20％でしたが、現在は1％未満です。クアンニン省の医療は日々向上しており、患者からの信頼も高まっています。

人々の健康のために常に努力

実際、クアンニン省の保健部門は、早い段階から、遠く離れた場所から、適切な時期に、適切な方向性で、適切な投資を行っており、省総合病院に心臓血管センターの開発を、バイチャイ病院に腫瘍センターの開発を委託している。これらのセンターは、インフラ、適切な設備や機械、特に優れた外科技術、麻酔、蘇生、蘇生後のケアを身につけた訓練を受けた人材に投資してきました。

バイチャイ病院の院長であるレ・ゴック・ドゥン医師は次のように分析した。「医療機器への投資だけを考えても、省は中央レベルにさえない医療機器に投資している。例えば、バイチャイ病院のスマート手術室システムは、ナビゲーションシステムとモバイルCTシステムを統合し、手術室内にモバイルCTシステムを導入しています。現時点では、ベトナム心臓血管介入センターの先進技術が省総合病院で直接適用されています。クアンニン省は産科小児科病院に組織、胚、幹細胞の研究センターも設置している。これは、クアンニン省の医療部門が非常に基本的な設備に投資していることを示しています。

バイチャイ病院整形外科・外傷科の医師が股関節置換手術を受けた患者を再診察している。 （写真提供：病院）

クアンニン産科小児科病院産科のブイ・ヴァン・テー医師が、ティエンイエン地区医療センターの所長に異動となった。これは、一次医療の質を向上させる方法でもあります。ドクター・ザ氏は次のように語った。「優秀な人材を引き付ける政策のおかげで、海外で研修を受けた多くの医師や博士号取得者が州の医療制度に貢献するために戻ってきています。」ティエンイエン地区医療センターは、優秀な医師に対して初年度に給与の50％の追加増額を支払い、その後の数年間は基本給の2か月分を追加で支払う用意があります。

クアンニン省には、医療分野の人材育成プログラムや合弁事業もあります。バイチャイ病院は中央病院から一流の教授を招き、毎日、高度で専門的な技術を導入し、クアンニン省の人々が質の高い医療検査と治療を受けられる環境を整えている。保健省は医療専門家チームを設立した。これを基に、一次医療センターは質の高い医療人材を共有します。

州立病院は、下位レベルの医療ユニットに専門的なサポートを提供します。バイチャイ病院は、研修施設にボランティアを派遣し、計画、エンジニアリング、情報技術から患者の直接診察まで、ビンリュー地区医療センターを全面的にサポートする準備ができています。草の根医療ユニットは遠隔医療システムを通じて中央病院とつながっています。保健医療分野では、草の根レベルの医師や医療スタッフが学び、経験を共有するためのフォーラムを持つために、専門協会の設立を奨励しています。

新型コロナウイルス感染症の流行中、省の保健部門は、省の医師が地区の医師をサポートし、地区の医師がコミューンの医師をサポートするという交代制のプログラムを実施し、たとえ小規模な施設であっても、医療施設の100%に医師が配置されるようにした。

州立総合病院の医師らは、まれで危険なヘルニアを患う104歳の女性を診察した。 （写真提供：省立総合病院）

上級レベルの人材、情報、専門知識を下級レベルに活用する方法は、クアンニン保健省が草の根レベルの医療と地方レベルの医療の間のギャップと差異を減らす上での「ボトルネック」を解決するのに役立ちました。クアンニン保健省は現在、優れた基礎医療基盤、優れた疾病予防・管理システム、専門的な治療システムを備えており、省民の医療ニーズを満たしています。

保健部門は、州の社会経済発展に密接に従い、観光客がヘルスケアと医療観光を組み合わせることができるよう、観光客に医療サービスを提供し続けています。この方向性は実際に最近バイチャイ病院でテストされました。バイチャイ病院には現在、患者がリラックスできるひとときを過ごせるよう、充実した設備を備えたビジネスクラスの部屋が 27 室あります。ブランドを肯定し、人々や観光客に印象を残します。

保健局長のグエン・チョン・ディエン氏は次のように断言した。「私たちは草の根レベルの医療能力を向上させ、予防医療システムの能力を向上させ、専門的で質の高い先進技術を地方の病院に導入することを決意しています。」クアンニン省の医療は大きな前向きな兆候を示しており、サービスの質と健康診断・治療サービスの飛躍的進歩が期待されています。それは、500床の新しい病院を建設する予定の州立総合病院です。省CDCセンター、省老年リハビリテーション病院が徐々に完成しつつあります。これらは、クアンニン省の設立60周年を祝うための2つの保健分野のプロジェクトでもあります。

州立総合病院が医療スタッフに小児の緊急蘇生法を訓練します。 （写真提供：病院）

クアンニン省は人々の生活の質をますます向上させており、その中で医療検査や治療の質の向上、人々の健康のケアと保護は重要な課題の一つであり、この省の目標に貢献しています。既存の基盤を活かし、愛情と専門的責任感を持って、省の医療部門のスタッフとリーダーたちは、新たな進歩を続け、患者を満足させ、近代的な医療サービスへと前進し、クアンニン省をモデル省にし、ベトナムの最初で専門的な医療検査と治療の中心地となるという目標を実現する決意を固めています。

ソース: https://baoquangninh.vn/huong-den-tro-thanh-trung-tam-kham-chua-benh-ban-dau-va-chuyen-sau-cua-viet-nam-3239926.html