「ハングリーボーンズ」症候群

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「ハングリーボーン」症候群は、低血中カルシウム濃度が持続する場合に発生し、多くの場合、副甲状腺または甲状腺の手術後に発生します。

この記事は、ホーチミン市タムアン総合病院、内分泌・糖尿病科のNguyen Thi Thanh Truc医師の専門的な助言を受けて作成されました。

ハングリーボーンシンドローム (HBS) は、甲状腺中毒症および骨転移を伴う前立腺がんの患者に発生することがあります。この病気は、血中のカルシウム、リン、マグネシウムの濃度を低下させます。

原発性副甲状腺機能亢進症の患者は、「ハングリーボーンズ」症候群を発症する確率が 4 ～ 13 % あります。二次性副甲状腺機能亢進症の患者ではこの割合は 20 ～ 70% に増加します。甲状腺手術後の患者では、この症候群の発生率は 27% で、バセドウ病患者では約 47% と最もリスクが高くなります。

理由

副甲状腺ホルモン（ポリペプチド - PTH）は、血液と骨のカルシウム、リン、ビタミン D の濃度を制御する役割を果たします。血液中のカルシウムが低い場合、副甲状腺は PTH というホルモンを分泌し、骨から血液へのカルシウムの放出を刺激します。副甲状腺機能亢進症は、血中の PTH レベルが高い場合に発生します。

副甲状腺機能亢進症の治療のための副甲状腺手術後、PTH レベルは急激に低下することがよくあります。甲状腺手術中に副甲状腺が損傷すると、PTH レベルが低下し、骨吸収が減少し、新しい骨の形成が増加する可能性があります。これにより骨のカルシウムが不足し、「空腹骨」症候群と呼ばれるようになります。血中カルシウム濃度が低下し、骨の形成に必要なカルシウムの利用が増加します。

甲状腺手術を受けた患者は、骨密度、血中カルシウム濃度、副甲状腺ホルモンを監視するために医師の診察を受ける必要があります。写真: Freepik — 甲状腺手術を受けた患者は、骨密度、血中カルシウム濃度、副甲状腺ホルモンを監視するために医師の診察を受ける必要があります。写真: *Freepik*

症状

病因により、「ハングリーボーン」症候群は低カルシウム血症に似た症状を示します。症状には、筋肉のけいれんや痙攣、筋力低下、骨の痛み、疲労、混乱、イライラや落ち着きのなさ、唇、舌、指、足のチクチク感などがあります。重度の低カルシウム血症は喉の筋肉のけいれんを引き起こし、呼吸困難（喉頭けいれん）、筋肉の硬直（テタニー）、てんかん発作などを引き起こす可能性があります。

診断と治療

血中カルシウム検査は病気の診断に役立ちます。血中カルシウム濃度が 8.4 mg/dL を下回る状態が 4 日以上続く場合、患者が「ハングリーボーン」症候群にかかっている可能性があります。

患者は、病気が健康に及ぼす影響を評価するために、血中マグネシウム、リン、ビタミン D、心電図、骨の X 線などの他の検査を受ける必要がある場合があります。

治療の目的は、血中カルシウム濃度を正常に戻すことです。方法には、静脈内カルシウム注入、経口カルシウム補給、ビタミン D およびマグネシウム補給が含まれます。

この病気は治療の成功率が高く、数か月から数年かかるケースもあります。「ハングリーボーン」症候群は、早期に発見され治療されない場合、けいれん、こむら返り、骨粗鬆症、骨折、運動機能障害、心拍障害などの合併症に簡単につながる可能性があります。

Truc 医師は、副甲状腺または甲状腺の手術を受けた患者は骨密度、血中カルシウム、リン、ビタミン D、副甲状腺ホルモンのレベルを注意深く検査することを推奨しています。手術前にビタミンDとカルシウムを補給してください。手術後、患者は上記の指標を継続的に監視し、異常があれば医師に知らせる必要があります。

ディン・ティエン

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