Essai de « lait mélangé à des excréments » pour stimuler le microbiote des bébés nés par césarienne

Les premiers résultats d’essais cliniques montrent que les transplantations fécales pour les bébés nés par césarienne ouvrent de nouvelles perspectives.

Photo d'illustration : AFP

Selon un essai clinique, nourrir les bébés nés par césarienne avec du lait contenant de petites quantités de selles de leur mère contribue à introduire des bactéries bénéfiques dans leur intestin. Cette méthode peut aider à prévenir de nombreuses maladies pendant l’enfance et plus tard dans la vie.

L’étude, dont les résultats préliminaires viennent d’être annoncés lors de la conférence IDWeek pour les professionnels des maladies infectieuses et de l’épidémiologie à Los Angeles, en Californie, est le premier essai contrôlé randomisé à tester le concept de « lait infusé aux excréments ».

Selon Otto Helve, directeur du département de santé publique de l'Institut finlandais de la santé et du bien-être d'Helsinki et chef de l'équipe de recherche, les premiers résultats confirment l'hypothèse des scientifiques : la transplantation même d'une petite quantité de matières fécales suffit à avoir un impact positif sur le microbiome du nouveau-né.

Bactéries génétiques

Certaines études ont montré que les enfants nés par césarienne ont un risque plus élevé d’asthme, d’infections gastro-intestinales et de maladies liées à des troubles du système immunitaire que les enfants nés par voie vaginale.

Les scientifiques pensent que cette différence vient du fait que les bébés nés par césarienne ne sont pas exposés aux bactéries du vagin et de l'intestin de leur mère et sont rapidement colonisés par elles. Les recherches montrent également que les bébés nés par césarienne sont plus vulnérables aux agents pathogènes contractés à l’hôpital que les bébés nés par voie vaginale.

Des expériences ont tenté de compenser ce phénomène en prélevant des bactéries provenant du vagin de la mère sur les bébés nés par césarienne ou en leur donnant ces bactéries à boire, une méthode appelée « culture bactérienne vaginale ».

Cependant, cette technique a une efficacité limitée car, selon Yan Shao, microbiologiste au Wellcome Sanger Institute de Hinxton, au Royaume-Uni, les bactéries vaginales ne peuvent pas coloniser efficacement l'intestin du nouveau-né.

Helve et ses collègues sont des pionniers dans les tests visant à déterminer si les transplantations fécales peuvent améliorer la santé des microbiomes des enfants. Dans le dernier essai mené à l'hôpital universitaire d'Helsinki, les chercheurs ont mélangé 3,5 milligrammes de matières fécales maternelles à du lait et l'ont donné à 15 bébés lors de leur première tétée. Les 16 autres enfants ont reçu un placebo.

L'analyse des échantillons de selles des bébés a montré que les deux groupes avaient des niveaux similaires de diversité bactérienne à la naissance, mais à partir du deuxième jour, il y avait une nette différence entre les deux groupes, et cette différence a persisté jusqu'à l'âge de 6 mois, à peu près au moment où les bébés ont commencé à manger des aliments solides.

L'essai suit toujours les bébés pendant leurs deux premières années de vie, mais les premières données sont cohérentes avec les résultats d'une petite étude pilote sans groupe témoin publiée par la même équipe en 2020. L'étude portant sur sept bébés a révélé que les microbiomes des bébés ayant reçu une transplantation fécale se sont développés de manière similaire à ceux nés par voie vaginale.

« Il n’est pas surprenant que la transplantation du microbiote fécal de la mère ait fait une différence sur le microbiote des bébés nés par césarienne » dans le dernier essai, a commenté Shao.

Il a noté que même s’il s’agit d’une étude clinique importante, elle ne compare pas directement les microbiomes des bébés nés par césarienne traités avec ceux des bébés accouchés par voie vaginale – ce qui est nécessaire pour prouver que la technique restaure réellement les microbiomes affectés par la césarienne.

Attention : ne faites pas cela à la maison.

Les chercheurs soulignent que personne ne devrait essayer cette méthode à la maison. Tous les participants à l’essai ont subi un examen approfondi.

« Il faut veiller à ce que les selles du bébé ne contiennent pas de germes qui pourraient provoquer des maladies », explique Helve. Sur les 90 femmes initiales, 54 ont été exclues en raison de la présence d’une maladie ou du non-respect des critères de dépistage. « Même si cela semble simple, cela doit être étroitement contrôlé », a-t-il ajouté.

M. Helve a averti que cette approche pourrait ne pas convenir à tous les bébés nés par césarienne. Dans un groupe d’enfants suffisamment large, on peut constater que certaines maladies comme l’asthme sont plus fréquentes chez les enfants nés par césarienne. « Mais au niveau individuel, les différences sont très minimes. » Son équipe étudie donc quels groupes à haut risque de certaines maladies pourraient en bénéficier le plus.

M. Shao a également déclaré que la prochaine étape importante consiste à identifier exactement quelles bactéries intestinales maternelles sont les plus susceptibles d'être transmises et colonisées dans l'intestin du bébé. « Si ces espèces existent dans la population humaine, serait-il plus efficace et plus sûr d’administrer aux nouveau-nés un implant créé en laboratoire et garanti exempt de pathogènes ? », a-t-il demandé.

Source : https://tuoitre.vn/thu-nghiem-sua-pha-phan-tang-cuong-he-vi-sinh-cho-tre-sinh-mo-20241026101946903.htm