Das Ministerium wird das Problem in naher Zukunft auf die Liste der zentralen Ausschreibungen setzen, um es so schnell wie möglich zu lösen. Beantragen Sie anschließend bei der zuständigen Behörde die Genehmigung, erweiterte Immunisierungsimpfstoffe (EPI) wie bisher zentral aus dem zentralen Budget zu erwerben.
Am 13. Juni bringen die Leute ihre Kinder zur Impfung in die Krankenstation 13 im Bezirk Tan Binh (HCMC).
Warum gibt es keinen Impfstoff?
Am 13. Juni erklärte der Leiter des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt in einem Gespräch mit Reportern von Thanh Nien , dass der Stadt der Impfstoff DPT-VGB-HiB (ein 5-in-1-Impfstoff zur Vorbeugung von 5 Krankheiten: Diphtherie, Keuchhusten, Tetanus, Hepatitis B, Lungenentzündung/eitrige Meningitis, verursacht durch Hib-Bakterien) und DPT (Diphtherie, Keuchhusten, Tetanus) ausgegangen sei. Derzeit sind die verbleibenden Impfstoffe im EPI-Programm der Stadt sehr begrenzt. Es wird erwartet, dass der Stadt bis Ende Juni der Impfstoff gegen Hepatitis B, Japanische Enzephalitis und Tuberkulose (BCG) ausgehen wird. Bis Juli werden der Polio-Impfstoff (bOPV) und der Masern-Impfstoff verfügbar sein. Der Tetanusimpfstoff (VAT) wird im August aufgebraucht sein und der Masern- und Rötelnimpfstoff (MR) wird Ende September aufgebraucht sein.
Ein Leiter des Gesundheitsministeriums von Ho-Chi-Minh-Stadt
Entsprechend der Nachfrage von jetzt bis Ende 2023 und den ersten sechs Monaten des Jahres 2024 benötigt Ho-Chi-Minh-Stadt etwa 1,8 Millionen Dosen TCMR-Impfstoff. Am dringendsten benötigt werden ein oraler Polio-Impfstoff mit 247.000 Dosen und ein Tuberkulose-Impfstoff mit 191.224 Dosen. Auch Ho-Chi-Minh-Stadt hat einen Versorgungsplan entwickelt und diesen auf Anfrage des Gesundheitsministeriums an dieses übermittelt.
„Ohne Impfstoff wird es für eine Gruppe von Kindern keine schützende Immunität geben und es besteht die Gefahr eines Ausbruchs in naher Zukunft, der zu sich überschneidenden Epidemien führen könnte“, erklärte ein Leiter des Gesundheitsministeriums.
Am selben Tag erklärte Herr Doan Tan Buu, Direktor des Gesundheitsministeriums von Dong Thap: „In der Provinz mangelt es an Impfstoffen, und es sind nicht genügend vorhanden, um das EPI zu versorgen. Das Ministerium stellt den Bedarf zusammen und legt ihn dem Gesundheitsministerium zur Prüfung vor.“
Impfung im Rahmen des erweiterten Immunisierungsprogramms im Hai Ba Trung District Medical Center, Hanoi
Die Delegierte der Nationalversammlung, Pham Khanh Phong Lan (Delegation von HCMC), sagte, dass nicht nur HCMC, sondern auch viele andere Orte einen gravierenden Mangel an EPI-Impfstoffen, insbesondere dem 5-in-1-Impfstoff, gemeldet hätten. Laut Frau Lan habe das Gesundheitsministerium für importierte Impfstoffe bisher eine zentrale Ausschreibung durchgeführt und diese dann an die Orte zugeteilt. Im Jahr 2022 hatte das Gesundheitsministerium eine Ausschreibung für den 5-in-1-Impfstoff eingereicht, die jedoch aufgrund mangelnder Bieter scheiterte. Wenn eine landesweite zentrale Ausschreibung nicht umgesetzt werden kann, muss der Regierung mitgeteilt werden, dass sie die Ausschreibungsbedingungen lockern und nicht auf eine zentrale Ausschreibung umstellen, sondern auf Preisverhandlungen umstellen oder eine einfachere Methode verwenden soll. Das Gesundheitsministerium hat sich nicht für diese Lösungen entschieden, daher ist es natürlich, dass es bis 2023 zu einem Mangel an 5-in-1-Impfstoffen kommen wird und dieser Impfstoff seit Februar nicht mehr vorrätig ist.
„Das Gesundheitsministerium teilte mit, dass das Budget im Jahr 2023 an die Kommunen übertragen wird und diese aufgefordert werden, selbst Angebote abzugeben. Die zentralisierte Ausschreibung wird nicht abgeschlossen und an die Kommunen zurückgewiesen, wodurch das Ausschreibungspaket aufgebrochen wird. Gibt es Unternehmen, die nicht an der landesweiten zentralisierten Ausschreibung teilnehmen, sondern separat in 63 Provinzen? Das ist der Schlüssel zum Mangel an 5-in-1-Impfstoffen“, analysierte Frau Lan und sagte, dass die ausgeschriebenen Medikamente ebenfalls zum lokalen Budget gehören, aber dennoch einige Artikel für die landesweite Ausschreibung ausgewählt werden. „Warum dürfen wir Medikamente herstellen, aber keine Impfstoffe? Die Aufgabe des Gesundheitsministeriums besteht darin, Angebote einzuholen und eine Preisspanne festzulegen, Verträge mit Unternehmen abzuschließen, Waren an regionale Lagerhäuser zu liefern und Geld aus dem lokalen Haushalt zu überweisen. Was inländische Impfstoffe betrifft, erklärt das Ministerium, dass aufgrund dieses Erlasses, dieses Rundschreibens, des Ausschreibungsgesetzes … eine zentrale Ausschreibung nicht möglich sei“, sagte Frau Lan.
Bieten die Gemeinden selbst um TCMR-Impfstoffe?
Am 3. April veröffentlichte das Gesundheitsministerium die offizielle Mitteilung 1810 zur Umsetzung der Aufgaben im Rahmen des Gesundheitszielprogramms für die Bevölkerung. Diese wurden in reguläre Ausgabenaufgaben umgewandelt (die Provinzen kaufen selbst aus lokalen Budgets). Daraufhin reagierten 16 Provinzen und Städte mit offiziellen Mitteilungen und erklärten, dass eine Ausschreibung aufgrund unzureichender Bedingungen nicht möglich sei.
Der Leiter des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt sagte, wenn man den Gemeinden erlauben würde, selbst Angebote abzugeben, wäre dies aufgrund der großen Bevölkerungsschwankungen besonders in Großstädten wie Hanoi und Ho-Chi-Minh-Stadt sehr schwierig. Da jeder Ort sein eigenes Angebot einreicht, ist zudem die Umsetzungszeit unterschiedlich und es kommt an jedem Ort zu Versorgungsunterbrechungen. Andererseits ist es schwierig, den geplanten Preis für die Impfstoffe von EPI zu erfahren, da es keine Informationen über den Preis gibt, der den Zuschlag erhält. Denn diese Impfstoffe werden derzeit vom Gesundheitsministerium bestellt, sodass die meisten dieser Typen nicht an der Ausschreibung teilnehmen. Legt man den Bestellpreis des Gesundheitsministeriums zugrunde (Informationen auf den Impfstoff-Lieferformularen des Nationalen Instituts für Hygiene und Epidemiologie), so besteht zwischen diesem Preis und dem angegebenen Preis eine enorme Differenz. Daher ist es sehr schwierig, einen Planpreis festzulegen.
Am 13. Juni teilte das Gesundheitsministerium der Stadt Da Nang mit, dass das Volkskomitee der Stadt Da Nang angesichts der Schwierigkeiten und Probleme beim Kauf von EPI-Impfstoffen eine Petition an das Gesundheitsministerium geschickt habe. Nach Angaben des Volkskomitees der Stadt Da Nang dauert ein normales Ausschreibungsverfahren drei bis vier Monate. Da die Gemeinde daher gemäß den Anweisungen des Gesundheitsministeriums mit der Organisation des Impfstoffeinkaufs beauftragt wurde, werden die Ergebnisse der Ausschreibung voraussichtlich erst Ende 2023 vorliegen. Aufgrund erfolgloser Gebote (weil keine Bieter teilnehmen, keine Artikel die technischen/finanziellen Anforderungen erfüllen usw.) kann es zu Impfstoffengpässen kommen.
Dr. Pham Phu Truong Giang, stellvertretender Direktor des Gesundheitsamtes von Can Tho, sagte, im örtlichen Gesundheitssektor sei man in dieser Angelegenheit sehr verwirrt. Der Grund hierfür liegt darin, dass der Gesundheitssektor, um das lokale Budget nutzen zu können, den Volksrat konsultieren muss, um die entsprechenden Ausgabennormen festzulegen. Anschließend wird es dem Volksrat zur Genehmigung vorgelegt, bevor es schrittweise umgesetzt werden kann. Dies wird mehrere Monate dauern, selbst wenn alles reibungslos verläuft. Mittlerweile herrscht ein gravierender Mangel an Impfstoffen, insbesondere an dem 5-in-1-Impfstoff.
Bezüglich des jüngsten Mangels an einigen Impfstoffen für Kinder im EPI teilte das Gesundheitsministerium mit, dass das Nationale Institut für Hygiene und Epidemiologie (die für das nationale EPI-Projekt zuständige Einheit) in den letzten Jahren Bestellungen aufgegeben und Verträge mit inländischen Impfstoffherstellern geschlossen habe, um EPI mit einigen Impfstofftypen (DPT, Tetanus, Tuberkulose, Japanische Enzephalitis, Hepatitis B, Masern, Masern-Röteln, Polio bOPV) zu versorgen.
Diese Impfstoffe werden verwaltet, koordiniert und an regionale Pasteur/VSDT-Institute geliefert und dann den Gemeinden zur Durchführung der Impfungen zur Verfügung gestellt. Die Impfstoffversorgung erfolgt nach einer Preis- und Bestellregelung, die sich am Bedarf der Einheiten und Standorte orientiert. Die Schwierigkeit und das Problem bei der Sicherstellung der EPI-Impfstoffe besteht darin, dass die Gemeinden nach der Umsetzung der Verordnung ab 2023 Angebote für den Kauf der Impfstoffe aus den lokalen Haushalten abgeben müssen, anstatt wie in den Vorjahren das Gesundheitsministerium zentral aus dem zentralen Haushalt bestellen und kaufen zu lassen, um die Impfstoffe an die Gemeinden zu verteilen. Inzwischen wurden für einige TCMR-Impfstoffe, die im Rahmen des Bestellmechanismus geliefert wurden, keine Preise angegeben, so dass sie nicht zur Ausschreibung und Beschaffung zugelassen sind. Darüber hinaus bereitet auch der Mechanismus zur Prüfung von Impfstoffchargen vor der Impfung den Kommunen Schwierigkeiten, wenn er individuell umgesetzt wird.
Vorschlag, dass das Gesundheitsministerium die Führung übernimmt
Laut dem Leiter des Gesundheitsministeriums von Can Tho hat Can Tho der Regierung vorgeschlagen, das Gesundheitsministerium mit der Durchführung zentraler Ausschreibungen, der Erteilung von Bestellungen bzw. der Aushandlung von Preisen, dem Kauf von Impfstoffen und der anschließenden Verteilung an die Gemeinden zu beauftragen.
Ein Vertreter des Zentralinstituts für Hygiene und Epidemiologie erklärte: „Kürzlich haben die Kommunen vorgeschlagen, dass das Gesundheitsministerium die Führung bei der Ausschreibung einer zentralen Beschaffung von TCMR-Impfstoffen übernimmt, um die Preise zu vereinheitlichen. Denn wenn die Kommunen getrennt einkaufen, können sie leicht zu unterschiedlichen Preisen einkaufen, wie es bei Ausschreibungen für Medikamente der Fall war. Kürzlich hat die Regierung das Gesundheitsministerium außerdem angewiesen, die Möglichkeit einer Ausschreibung oder zentralen Ausschreibung auf nationaler Ebene zu prüfen und Preise auszuhandeln.“
Bezüglich Informationen zur Ausschreibung und zentralen Beschaffung von TCMR-Impfstoffen sagte Herr Le Thanh Dung, Direktor des Nationalen Zentrums für zentrale Arzneimittelbeschaffung (Gesundheitsministerium), am Nachmittag des 13. Juni in einem Gespräch mit Thanh Nien , dass das Gesundheitsministerium eine Reihe von Arzneimitteln, darunter TCMR-Impfstoffe, zur Liste der nationalen zentralen Ausschreibungen und Beschaffungen hinzufügt. Nachdem diese Liste vom nationalen Beratungsgremium genehmigt wurde und das Gesundheitsministerium das Zentrum als Anlaufstelle bestimmt, wird das Zentrum die TCMR-Impfstoffe kaufen und die Preise dafür aushandeln.
„Wenn die Verfahren günstig verlaufen, wird es von der Umsetzung über die Dokumentenbewertung bis hin zur Genehmigung des Impfstoffpreises mindestens etwa drei Monate dauern“, fügte Herr Dung hinzu.
Was die Impfstoffquelle für EPI betrifft, so besteht laut Gesundheitsministerium kein Mangel an Lieferungen von Herstellern im Land. Insbesondere Impfstoffe gegen Masern, Röteln, Hepatitis B bei Neugeborenen, Polio, Japanische Enzephalitis usw. werden seit vielen Jahren im Inland hergestellt und an das EPI geliefert. Der 5-in-1-Impfstoff wird aus dem Ausland geliefert. Um das Risiko eines Mangels und einer Unterbrechung der 5-in-1-Impfung für Kleinkinder zu vermeiden, hat das Nationale Institut für Hygiene und Epidemiologie Arbeitstreffen mit internationalen Organisationen abgehalten und wird bald Unterstützung für diesen Impfstoff erhalten.
Informationen des Gesundheitsministeriums zufolge wird das Gesundheitsministerium zur baldigen Stabilisierung der Versorgung mit TCMR-Impfstoffen bei der zuständigen Behörde die Genehmigung beantragen, TCMR-Impfstoffe wie bisher zentral aus dem Staatshaushalt zu kaufen.
[Anzeige_2]
Quellenlink
Kommentar (0)