علاج طارئ لحالة نادرة من "كسر القلب"

مرض نادر

استقبل مستشفى 108 العسكري المركزي للتو مريضة تبلغ من العمر 65 عامًا في غيبوبة بعد سقوطها من ارتفاع 3 أمتار. وقعت الحادثة أثناء تسلقها السلم.

يعاني المرضى من أعراض مشابهة لأعراض احتشاء عضلة القلب ولكن ليس بسبب انسداد الشريان التاجي

الصورة: NGOC AN

وفي المستشفى، تم تشخيص حالة المريض بإصابة دماغية رضية شديدة وتلقى العناية المركزة. في اليوم الرابع بعد القبول، ظهرت على المريض فجأة أعراض احتشاء عضلة القلب الحاد ، مع تغيرات في تخطيط كهربية القلب. وأظهر تخطيط صدى القلب انخفاضًا في كسر القذف (EF) إلى 56٪، وتوسع البطين الأيسر، وانخفاض شديد في الحركة في المناطق الوسطى والذروية، وارتفاع اختبارات إنزيمات القلب.

لم يكشف تصوير الأوعية التاجية عن وجود آفات انسدادية، لكن التصوير القلبي أظهر اضطرابات حركية نموذجية لمتلازمة تاكوتسوبو، وهو اعتلال عضلة القلب الإجهادي الحاد.

وبحسب الدكتور لي دينه توان، رئيس قسم الإنعاش العصبي في مستشفى 108 العسكري المركزي، فقد تم تسجيل خلل في عضلة القلب على مستويات مختلفة لدى المرضى الذين يعانون من إصابات دماغية رضحية، وخاصة إصابات الدماغ الرضحية الشديدة. ومع ذلك، فإن المريض المذكور أعلاه هو حالة نادرة في اعتلال عضلة القلب، وتشير الدراسات في جميع أنحاء العالم أيضًا إلى معدل أقل من 1٪ في مجموعات اعتلال عضلة القلب في وحدة العناية المركزة.

متلازمة القلب المكسور، التي تشبه احتشاء عضلة القلب

وأضاف الدكتور توان أن متلازمة تاكوتسوبو، أو "القلب المكسور"، هي قصور حاد مؤقت وقابل للعكس في القلب، ويسبب تغيرات في تخطيط القلب وزيادة المؤشرات الحيوية لعضلة القلب غير المرتبطة بمرض الشريان التاجي.

يعتمد علاج المرض بشكل أساسي على التحكم في ديناميكية الدم وتعزيز انقباض عضلة القلب دون زيادة استهلاك عضلة القلب للأكسجين. تعتمد الاختبارات التشخيصية لمتلازمة تاكوتسوبو على تخطيط كهربية القلب، وتخطيط صدى القلب، والإنزيمات القلبية، وتصوير الأوعية التاجية.

ورغم إمكانية الشفاء، فإن المرض قد يؤدي إلى قصور شديد في القلب، وصدمة قلبية، وعدم انتظام ضربات القلب في المرحلة الحادة، ويستمر الشفاء من عدة أسابيع إلى عدة أشهر، مما يتطلب المراقبة والعلاج من قبل أخصائي.

وقال أحد أطباء أمراض القلب أيضًا إن متلازمة "القلب المكسور" هي شكل من أشكال اعتلال عضلة القلب الحاد، والذي يحدث عندما يتفاعل الجسم مع الإجهاد الشديد عن طريق إطلاق كميات زائدة من الكاتيكولامينات. في الظروف العادية ، تكون مستويات الكاتيكولامين في الدم منخفضة. عندما يتعرض الجسم للتوتر، يفرز هذا الهرمون استجابة للمثيرات.

يؤدي هذا الارتفاع المفاجئ في الكاتيكولامينات إلى انقباض الأوعية الدموية الدقيقة واختلال وظائف القلب، مما يسبب أعراضًا مشابهة لاحتشاء عضلة القلب، وليس بسبب انسداد الشريان التاجي كما هو شائع.

وفي الحالة المذكورة أعلاه، أشار الدكتور توان إلى أن التشخيص الناجح لهذه الحالة جاء من قرار التقاط صورة لحجرة القلب، على الرغم من أن هذا ليس اختبارًا روتينيًا. هذا تذكير بأنه عند علاج المرضى الذين يعانون من إصابات دماغية رضية، من الضروري الانتباه ومراقبة حالة القلب والأوعية الدموية للمريض عن كثب، وتوفير طرق تشخيص دقيقة، والمساعدة في العلاج بشكل صحيح وسريع، وتجنب الإغفالات.

المصدر: https://thanhnien.vn/cap-cuu-ca-benh-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-185250318173713445.htm