คาดว่าเป็นมะเร็งสมองที่แพร่กระจาย กลายเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

นางสาวอันห์ วัย 29 ปี นครโฮจิมินห์ ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งสมองที่แพร่กระจายและได้รับการรักษาในหลายพื้นที่ แต่ที่น่าประหลาดใจคือ ในครั้งนี้ ศัลยแพทย์ด้านสมองกลับค้นพบเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

เมื่อสองเดือนก่อน แพทย์จากโรงพยาบาลหลายแห่งวินิจฉัยว่าเธอมีเนื้องอกขนาดใหญ่ที่แพร่กระจายและกดทับระบบประสาท แพทย์คาดว่าการผ่าตัดจะมีความเสี่ยง อาจทำให้ตาบอดทั้งสองข้างและพูดไม่ได้ นางอันห์และสามีเดินทางไปตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์ด้วยความหวังว่า “ยังมีชีวิตและมีความหวัง”

เมื่อวันที่ 27 ธันวาคม พ.ศ. 2560 นพ.หยุน ตรี ดุง ภาควิชาศัลยกรรมประสาท ศูนย์ประสาทวิทยา กล่าวว่า ผู้ป่วยเข้ามาที่คลินิกด้วยอาการสับสนและวิตกกังวล โดยเมื่อเร็วๆ นี้ มีอาการปวดศีรษะร่วมด้วย รู้สึกมึนหัว พูดลำบาก และพูดช้า

ผลการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI 3 เทสลา) แสดงให้เห็นว่ามีเนื้องอกในสมอง 2 รายที่อยู่ใกล้กับผนังโพรงสมอง โดยเติบโตไปที่บริเวณท้ายทอยและบริเวณขมับของโพรงสมองซ้าย ขนาดของเนื้องอกทั้งสองมีขนาดประมาณ 3 ซม. และ 4 ซม. ตามลำดับ เนื้องอกที่มีอาการเลือดออกภายใน มีเลือดออกที่บริเวณที่เคยตรวจชิ้นเนื้อในโรงพยาบาล และมีเนื้อเยื่อสมองบวม

จากลักษณะ ภาพของโรค และความคืบหน้าของโรค นพ. ชู ตัน ซี หัวหน้าแผนกศัลยกรรมประสาท ประเมินในเบื้องต้นว่าเนื้องอกนี้อาจเป็นเนื้องอกชนิดร้าย หากเป็นแผลหลายจุดและเป็นมะเร็ง จะไม่ถือเป็นมะเร็งร้ายแรง

แพทย์ได้ทำการผ่าตัดให้กับนางสาวอันห์ ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้ — แพทย์ได้ทำการผ่าตัดให้กับนางสาวอันห์ ภาพ : *โรงพยาบาลจัดให้*

จากการประเมินข้างต้น ทีมงานมีแผนเบื้องต้นที่จะทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ ประเมินลักษณะของเนื้องอก จากนั้นจึงทำเคมีบำบัดและฉายรังสี ขณะเดียวกันทีมงานได้เตรียมแผนที่สองไว้ด้วยว่า เมื่อทำการผ่าตัดสมอง โดยเข้าใกล้เนื้องอกโดยตรง การพยากรณ์โรคของเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงจะสูงขึ้น และสามารถผ่าตัดออกได้ง่าย จากนั้นเนื้องอกก้อนที่สองก็จะถูกผ่าตัดออกเช่นกัน

การประเมินนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์เลือกการผ่าตัดกระโหลกศีรษะที่สามารถเอาเนื้องอกออกได้ทั้งสองก้อน ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดสมองโดยใช้หุ่นยนต์ผ่าตัดสมองร่วมกับระบบกล้องจุลทรรศน์ไมโครเซอร์จิคัล ระบบนำทางระบบประสาท และอัลตราซาวนด์สมอง

แพทย์ที่ทำการถ่ายภาพด้วย MRI จะรวมภาพของกลุ่มเส้นใยประสาทบนระบบหุ่นยนต์ การวางตำแหน่งของเส้นประสาท ร่วมกับอัลตราซาวนด์ประสาท และการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ เพื่อระบุตำแหน่งของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัด จากนั้น ให้ตัดสินใจเลือกแผลผ่าตัดและช่องเปิดกะโหลกศีรษะที่เล็กที่สุดเพื่อเข้าถึงเนื้องอก โดยลดความเสียหายต่อมัดเส้นใยประสาทและเนื้อเยื่อสมองที่แข็งแรงโดยรอบให้เหลือน้อยที่สุด

มีแผลห่างจากขมับท้ายทอยซ้าย 8 ซม. เมื่อดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เนื้องอกจะมีสีชมพูเทา มีลักษณะเหนียว และมีหลอดเลือดใหม่ที่มีเลือดออกขนาดเล็กจำนวนมาก ศัลยแพทย์ได้ผ่าผนังเนื้องอกออก แล้วใช้เครื่อง Cusa ตีและดูดเนื้องอกก้อนแรกออก

ภายใต้การนำทางของหุ่นยนต์และระบบนำทางประสาท ศัลยแพทย์ได้เข้าไปและเอาเนื้องอกที่สองออกทั้งหมด จากนั้นจึงนำท่อระบายน้ำหัวใจไปวางไว้ด้านนอกและปิดฝาครอบกะโหลกศีรษะ

ภาพอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจตำแหน่งการบาดเจ็บหลังการผ่าตัด ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้ — ภาพอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจตำแหน่งการบาดเจ็บหลังการผ่าตัด ภาพ : *โรงพยาบาลจัดให้*

หลังจากผ่าตัด 3 ชั่วโมง เนื้องอกทั้ง 2 ก้อนก็ถูกเอาออกได้หมด วันที่ 2 หลังผ่าตัด คุณอันห์สามารถยืนและเดินได้ด้วยตัวเอง สามวันหลังจากการผ่าตัด ผลการตรวจชิ้นเนื้อพบว่าเป็นเนื้องอกในสมองชนิดไม่ร้ายแรง (pilocytic astrocytoma)

“เมื่อเก็บผลการตรวจชิ้นเนื้อไว้ ฉันรู้สึกเหมือนเกิดใหม่อีกครั้งเมื่อรู้ว่าเนื้องอกเป็นเนื้องอกชนิดร้าย” นางสาวอันห์ กล่าว

นพ.ตัน ซี แนะนำว่าคนไข้ไม่ควรหมดหวังและหยุดการรักษาโดยด่วน ในทางปฏิบัติ การรักษาและพยาธิวิทยาบางครั้งให้ผลแตกต่างไปจากการวินิจฉัยเบื้องต้น ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำและการรักษาของแพทย์เฉพาะทาง

สงบ

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคทางระบบประสาทที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ

ลิงค์ที่มา