การบันทึกกรณีวิกฤตเลือดออกในระบบทางเดินอาหารจากลำไส้เล็ก

วันที่ 18 มิถุนายน ข้อมูลจาก รพ.กลางกานโธ ระบุว่า แพทย์ได้ประสานงานเพื่อช่วยชีวิตคนไข้ที่อาการวิกฤต เนื่องจากมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารจากลำไส้เล็ก

ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยหญิง NTL (อายุ 60 ปี อาศัยอยู่ในอำเภอฟู่เติน จังหวัดก่าเมา) ถูกส่งตัวมาโรงพยาบาลด้วยอาการง่วงนอน มีเลือดออกมาก ผิวหนังและเยื่อเมือกซีด ความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเต้นเร็วและอ่อน ระบบหายใจล้มเหลว และกรดเมตาโบลิกในเลือดสูง ผู้ป่วยได้รับการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร ส่องกล้องดูโอดีน และส่องกล้องลำไส้ใหญ่ที่โรงพยาบาลก่อนหน้านี้ แต่ไม่พบรอยโรคใดๆ

Cứu sống ca xuất huyết tiêu hóa từ ruột non nguy kịch- Ảnh 1. — หลังการผ่าตัดอาการคนไข้ดีขึ้น

ทันทีหลังจากเข้ารับการรักษา แผนกฉุกเฉินจะดำเนินการตามขั้นตอนการแจ้งเตือนภาวะแดงภายใน ผู้ป่วยได้รับการรักษาฉุกเฉิน การให้ของเหลว การถ่ายเลือด การถ่ายพลาสมาสดแช่แข็งฉุกเฉิน การช่วยชีวิตทางการแพทย์ การใส่ท่อช่วยหายใจ การใช้เครื่องช่วยหายใจ ยาลดกรด และการใส่สายสวนวัดความดันโลหิตแดงแบบรุกราน

การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์บริเวณช่องท้องก่อนการฉายรังสีพบการรั่วของสารทึบที่ผนังลำไส้เล็กด้านซ้าย โดยไม่พบเนื้องอกหรือติ่งเนื้อ ผู้ป่วยได้รับการระบุให้เข้ารับการตรวจหลอดเลือดด้วยการลบหลอดเลือดด้วยดิจิตอลและการอุดตันหลอดเลือดแดงเพื่อรักษาเลือดออกจากอวัยวะ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถทำการแทรกแซงได้ เนื่องจากไม่มีการบันทึกสัญญาณของการรั่วซึมในระหว่างการตรวจหลอดเลือดด้วยการลบนิ้ว

หลังจากนั้นแพทย์ได้ทำการปั๊มหัวใจช่วยชีวิตอย่างเข้มข้น แก้ไขอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด และตัดสินใจทำการผ่าตัดช่องท้องเหนือสะดือ 15 ซม. ให้กับคนไข้ ระหว่างการผ่าตัด ทีมงานได้บันทึกของเหลวในช่องท้องของคนไข้ไว้ประมาณ 100 มล.... การผ่าตัดประสบความสำเร็จภายใน 2 ชั่วโมง ในระหว่างการฉุกเฉินและการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการสั่งจ่ายเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือดจำนวน 35 ยูนิต

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยถูกส่งต่อไปยังแผนกไอซียู-ป้องกันพิษ เพื่อการติดตามอาการและการช่วยชีวิตทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง ขณะนี้อาการคนไข้อยู่ในเกณฑ์ดี และกำลังรักษาอยู่ที่แผนกศัลยกรรมทั่วไป

นพ.โบ กิม ฟอง หัวหน้าแผนกโลหิตวิทยาคลินิกและระบบทางเดินอาหาร โรงพยาบาลกานโธเซ็นทรัลเยนเนอรัล ให้ข้อมูลว่า เลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง เกิดจากลำไส้เล็ก (ตั้งแต่ลำไส้เล็กส่วนต้นไปจนถึงลำไส้เล็กส่วนปลาย) สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ ความผิดปกติของหลอดเลือดในลำไส้ แผลอักเสบมีเลือดออก ติ่งเนื้อในลำไส้เล็ก เนื้องอกในลำไส้เล็ก... ภาวะนี้มักวินิจฉัยและรักษาได้ยาก เนื่องจากลำไส้เล็กยาวมาก โดยเฉลี่ยยาว 6.5 ม. นอกจากนี้ เลือดออกลำไส้เล็กอันเนื่องมาจากความผิดปกติของหลอดเลือดในลำไส้ยังพบได้น้อยและวินิจฉัยได้ยากกว่าอีกด้วย

Cứu sống ca xuất huyết tiêu hóa từ ruột non nguy kịch- Ảnh 2. — CT scan แสดงตำแหน่งเลือดออก

ปัจจุบันมีการพัฒนาการส่องกล้องลำไส้เล็ก ทำให้สามารถวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยด้วยการส่องกล้องได้สำเร็จหลายราย อย่างไรก็ตาม นี่เป็นขั้นตอนที่รุกรานและใช้เวลานาน ซึ่งต้องเตรียมลำไส้ให้สะอาด และไม่เหมาะสำหรับสถานการณ์ที่มีเลือดออกมากหรือความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง

นอกจากนี้ การแทรกแซงทางหลอดเลือดในภาวะเลือดออกในลำไส้เล็กยังคงได้รับการแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญหลายคนให้เป็นทางเลือกแรกในการวินิจฉัยและการรักษา โดยเฉพาะในกรณีรุนแรงที่ไม่เหมาะกับการผ่าตัดใหญ่ การผ่าตัดควรได้รับการพิจารณาให้เป็นวิธีการช่วยชีวิตเมื่อการแทรกแซงทางหลอดเลือดล้มเหลว หรือเมื่ออาการของผู้ป่วยรุนแรงเกินกว่าที่จะชะลอการแทรกแซงได้

ตามที่ ดร.ฟอง กล่าวไว้ เลือดออกในระบบทางเดินอาหารอันเนื่องมาจากความผิดปกติของหลอดเลือดในลำไส้เล็ก เป็นโรคที่พบได้น้อย โดยมีความท้าทายมากมายในการวินิจฉัยและการรักษา ซึ่งต้องอาศัยการประสานงานระหว่างแพทย์เฉพาะทางหลายท่านกับอุปกรณ์ที่ทันสมัย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งศักยภาพของแพทย์จากหลายท่านโดยเฉพาะ

ที่มา: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm