ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง (aortopulmonary window disease) อายุ 11 วัน ซึ่งเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่หายากมาก ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต เพิ่งได้รับการรักษาให้หายดีด้วยการผ่าตัดโดยแพทย์จากโรงพยาบาล E
ทั้งนี้ ควรกล่าวถึงว่าในอดีตการผ่าตัดโรคนี้จำเป็นต้องเลื่อยกระดูกอก แต่แพทย์ที่โรงพยาบาลอี ซึ่งมีประสบการณ์ทำการผ่าตัดแบบแผลเล็กในเด็กมาแล้วมากกว่าพันราย ตัดสินใจเลือกใช้วิธีการผ่าตัดปิดช่องเปิดหลอดเลือดแดงใหญ่และปอดแบบแผลเล็กสำหรับเด็ก เพื่อช่วยให้เด็กๆ ไม่จำเป็นต้องเลื่อยกระดูกอกอีกต่อไป
 |
| นพ.โด อันห์ เตียน หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดเด็ก กำลังตรวจคนไข้เด็ก |
เด็กถูกส่งตัวเข้าโรงพยาบาลด้วยอาการหายใจลำบากมากขึ้น หายใจเร็ว ปฏิเสธที่จะให้นมบุตร และหัวใจล้มเหลวรุนแรง ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่หายากในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์ผ่านการตรวจอัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตามครอบครัวยังคงตัดสินใจที่จะเก็บการตั้งครรภ์ไว้เนื่องจากฝาแฝดของคนไข้มีลูกอีกคน...
เมื่อรับเด็กเข้ารักษาแล้ว แพทย์จากแผนกศัลยกรรมหัวใจเด็ก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลอี รีบปรึกษาและวางแผนการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กจะปลอดภัย
แพทย์เลือกวิธีการผ่าตัดขั้นต่ำเพื่อปิดหน้าต่างเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้คนไข้ต้องเข้ารับการผ่าตัดแบบเปิดขนาดใหญ่และการเลื่อยกระดูกอก
นพ.โด อันห์ เตียน หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดเด็ก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลอี กล่าวว่า หน้าต่างหลอดเลือดแดงเอออร์ตาและปอด เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจที่พบได้น้อย (คิดเป็น 0.5% ของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด) ซึ่งเป็นภาวะที่มีการสื่อสารกันระหว่างหลอดเลือดแดงเอออร์ตาส่วนขึ้นกับหลอดเลือดแดงปอดตรงเหนือลิ้นหัวใจซิกมอยด์ นี่คือโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่พบได้ยาก เกิดจากความผิดปกติของการสร้างผนังหลอดเลือดแดงร่วมที่เข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอด
นพ.โด อันห์ เตียน อธิบายว่า หน้าต่างเอออร์โตพัลโมนารี แบ่งออกเป็น 3 ชนิด (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหน้าต่าง) ได้แก่ ชนิดที่ 1 หน้าต่างเอออร์โตพัลโมนารี ตั้งอยู่ระหว่างเอออร์ตาส่วนขึ้นและหลอดเลือดแดงพัลโมนารี เหนือไซนัสวัลซัลวาโดยตรง ประเภทที่ 2 หน้าต่างจะอยู่ในส่วนปลายมากขึ้น ระหว่างหลอดเลือดใหญ่เอออร์ตาที่ขึ้นกับจุดกำเนิดของหลอดเลือดแดงพัลโมนารีด้านขวาจากลำต้นพัลโมนารี ชนิดที่ 3 หลอดเลือดแดงพัลโมนารีด้านขวา มีจุดเริ่มต้นมาจากหลอดเลือดใหญ่เอออร์ตา
หากขนาดหน้าต่างเล็ก ก็สามารถรักษาคนไข้ด้วยยาได้ จากนั้นรอจนกว่าอาการจะดีขึ้นก่อนจึงผ่าตัด
ในกรณีที่คนไข้ไม่ตอบสนองต่อยา มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง หรือความดันโลหิตสูงในปอดรุนแรง แพทย์จะต้องเลือกการผ่าตัดในระยะเริ่มต้นเพื่อช่วยชีวิตเด็กก่อน
กรณีของผู้ป่วยรายนี้ นพ.โด อันห์ เตียน เปิดเผยว่าเป็นกรณีพิเศษ ผู้ป่วยถูกค้นพบขณะยังอยู่ในครรภ์ เป็นแฝด ดังนั้นเมื่อคลอดออกมาทารกจึงมีน้ำหนักเพียง 2.3 กก. ซึ่งเป็นปัญหาที่ยากสำหรับแพทย์ เนื่องจากหากทารกมีน้ำหนักน้อย จะมีความเสี่ยงมากมายเมื่อทำการผ่าตัดโดยใช้ระบบไหลเวียนเลือดนอกร่างกาย (ทารกมีน้ำหนัก 2.3 กก.)
ดังนั้นทางเลือกแรกที่แพทย์นึกถึงคือการใช้ยาในการรักษา โดยรอจนกว่าคนไข้จะมีคุณสมบัติครบทุกด้านก่อนจึงค่อยทำการผ่าตัดกับคนไข้
อย่างไรก็ตาม เมื่อสภาพร่างกายเด็กไม่ตอบสนองต่อยา ภาวะหัวใจล้มเหลวก็ยิ่งรุนแรงขึ้น เสี่ยงเสียชีวิตสูง ทำให้แพทย์จากแผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดเด็ก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด รพ.สต. ต้องวางแผนการผ่าตัดให้เด็กทันที
ในการทำการผ่าตัดประเภทนี้ แพทย์จะต้องเลือกทางเลือกการผ่าตัดแบบคลาสสิก นั่นคือ การเลื่อยกระดูกอกของคนไข้ ซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวด มีความรุนแรง และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน
ยิ่งไปกว่านั้น การทำศัลยกรรมหัวใจเด็กนั้นยากมาก ต้องอาศัยการวินิจฉัย ข้อบ่งชี้การรักษา การวางยาสลบ และการช่วยชีวิต... ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความชำนาญของศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์หลายปีในการผ่าตัดหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ซับซ้อน
ด้วยประสบการณ์ด้านการผ่าตัดผ่านกล้องสำหรับเด็กโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดมากกว่า 10 ปี หลังจากปรึกษาหารือและคำนวณผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ทั้งหมดสำหรับผู้ป่วยแล้ว แพทย์แผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดเด็กจึงตัดสินใจเลือกวิธีการผ่าตัดผ่านกล้องโดยเจาะช่องใต้รักแร้ให้เหมาะสมเพื่อปิดช่องเปิดหลอดเลือดแดงและปอดให้กับผู้ป่วยรายนี้ เพื่อช่วยให้เด็กไม่ต้องกรีดกระดูกอก ฟื้นตัวได้เร็วหลังผ่าตัด และมีรูปลักษณ์ที่สวยงาม
เมื่อพูดถึงความยากลำบากในการทำศัลยกรรม นพ. เทียน กล่าวว่า ความยากลำบากที่ใหญ่ที่สุดคือ ทารกเพิ่งมีอายุได้เพียงไม่กี่วัน มีน้ำหนักตัวน้อยมาก และมีหน้าต่างชนิดที่ 2 ดังนั้น การผ่าตัดแบบแผลเล็กจึงทำได้ยากกว่ามาก เนื่องจากบริเวณผ่าตัดมีขนาดเล็ก และหน้าต่างอยู่ใกล้กับโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ แต่ด้วยการปรึกษาและประสบการณ์ของเรา เราจึงสามารถทำเทคนิคนี้ได้สำเร็จ
ตามที่นายแพทย์เตียนได้กล่าวไว้ ในอดีตเมื่อเด็กๆ ป่วยเป็นโรคนี้ โรคจะลุกลามอย่างรุนแรงมาก และมักเสียชีวิตก่อนอายุ 15 ปี หากไม่ผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ เด็กประมาณร้อยละ 40 จะเสียชีวิตภายในปีแรก ภาวะแทรกซ้อนอันตรายของโรคนี้ ได้แก่ โรคหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูงในปอด ปอดบวม กลุ่มอาการไอเซนเมงเกอร์...
แต่ในปัจจุบันพร้อมๆ กับการพัฒนาและแนวโน้มในปัจจุบันของโลก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลอี ได้นำเทคนิคใหม่ๆ มาใช้มากมาย โดยให้ความสำคัญและมุ่งเน้นไปที่เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด โดยเฉพาะในการผ่าตัดหัวใจพิการแต่กำเนิด
เนื่องจากร่างกายของเด็กมีขนาดเล็ก เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดจึงเป็นประโยชน์อย่างมากต่อกระบวนการรักษาและการเติบโตในอนาคต ส่งผลให้มีประสิทธิภาพสูง เช่น ผู้ป่วยไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด ฟื้นตัวหลังการผ่าตัดได้ดี ไม่มีความผิดปกติทางกระดูกอกหลังการผ่าตัด สำหรับสาวๆ โดยเฉพาะ ปัญหาเรื่องความสวยงามไม่ใช่ปัญหาที่น่ากังวลอีกต่อไป
ปัจจุบันศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลอี เป็นศูนย์โรคหัวใจและหลอดเลือดครบวงจร ครอบคลุมทั้งการผ่าตัด อายุรศาสตร์ การผ่าตัดหัวใจ การผ่าตัดเพื่อรักษาโรคทางหัวใจและหลอดเลือด การวางยาสลบและการช่วยชีวิต... พร้อมด้วยเครื่องมือที่ทันสมัยและประสานงานกันเพื่อตรวจและรักษาโรคทางหัวใจ หลอดเลือด และทรวงอกให้กับผู้ป่วย
นพ.โด อันห์ เตียน แนะนำว่าภาวะช่องหน้าต่างหลอดเลือดแดงและปอดเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่พบได้น้อย ซึ่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต ดังนั้น การวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มแรกจึงมีความสำคัญมาก โชคดีที่นี่คือภาวะที่สามารถตรวจพบได้จากการตรวจคัดกรองก่อนคลอด
ดังนั้นคุณแม่จึงควรตรวจสุขภาพให้ครบถ้วนตลอดการตั้งครรภ์ เพื่อคัดกรองความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ หากตรวจพบความผิดปกติทางหัวใจในทารก แพทย์จะมีแผนติดตามการตั้งครรภ์และวางแผนการรักษาอย่างเร็วที่สุด เพื่อช่วยให้ทารกมีหัวใจที่แข็งแรง
ที่มา: https://baodautu.vn/cuu-song-benh-nhi-11-ngay-tuoi-mac-benh-tim-bam-sinh-d225643.html
การแสดงความคิดเห็น (0)