В ближайшее время министерство внесет его в список централизованных торгов для скорейшего решения вопроса. Затем подать в компетентный орган разрешение на закупку вакцин для расширенной иммунизации (РПИ) централизованно, как и прежде, за счет центрального бюджета.
Люди ведут своих детей на вакцинацию в медпункт 13-го отделения округа Танбинь (Хошимин) 13 июня.
Почему не хватает вакцин?
13 июня в беседе с журналистами издания Thanh Nien руководитель Департамента здравоохранения города Хошимин сообщил, что в городе закончились вакцины АКДС-ВГБ-HiB (вакцина 5 в 1, комбинированная для профилактики 5 заболеваний: дифтерии, коклюша, столбняка, гепатита В, пневмонии/гнойного менингита, вызываемых бактериями Hib) и АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк). В настоящее время количество оставшихся в городе вакцин в рамках программы РПИ весьма ограничено. Ожидается, что к концу июня в городе закончатся вакцины против гепатита В, японского энцефалита и туберкулеза (БЦЖ). К июлю будут выпущены вакцина против полиомиелита (бОПВ) и вакцина против кори. Вакцина против столбняка (ВСТ) закончится к августу, а вакцина против кори и краснухи (ВК) — к концу сентября.
Руководитель Департамента здравоохранения города Хошимин
Согласно спросу, с настоящего момента до конца 2023 года и первых 6 месяцев 2024 года Хошимину потребуется около 1,8 миллиона доз вакцины TCMR. Наиболее востребованы оральная вакцина против полиомиелита (247 000 доз) и вакцина против туберкулеза (191 224 дозы). Город Хошимин также разработал план поставок и направил его в Министерство здравоохранения по запросу последнего.
«Без вакцины у группы детей не будет защитного иммунитета, и существует риск вспышки в ближайшем будущем, что приведет к наложению эпидемий», — сообщил руководитель Департамента здравоохранения.
В тот же день г-н Доан Тан Буу, директор Департамента здравоохранения Донг Тхап, заявил: «В провинции наблюдается нехватка, дефицит и недостаточное количество вакцин для обслуживания РПИ. Департамент обобщает спрос, чтобы представить его на рассмотрение Министерства здравоохранения».
Вакцинация по расширенной программе иммунизации в медицинском центре округа Хай Ба Трунг, Ханой
Делегат Национальной ассамблеи Фам Кхань Фонг Лан (делегация Хошимина) заявил, что не только Хошимин, но и многие другие населенные пункты сообщили о серьезной нехватке вакцин EPI, особенно вакцины 5-в-1. По словам г-жи Лан, для импортных вакцин Министерство здравоохранения до сих пор проводило централизованные торги, а затем распределяло их по населенным пунктам. В 2022 году Министерство здравоохранения подало заявку на вакцину «5 в 1», но она не состоялась из-за отсутствия претендентов. Если невозможно реализовать централизованные торги на национальном уровне, необходимо обратиться в правительство с просьбой смягчить условия торгов и отказаться от централизованных торгов, перейти к ценовым переговорам или использовать более простой метод. Министерство здравоохранения не выбрало эти решения, поэтому вполне естественно, что к 2023 году возникнет дефицит вакцины 5 в 1, а эта вакцина отсутствует на складе с февраля.
«Министерство здравоохранения заявило, что в 2023 году бюджет будет передан на места, и местам будет предложено подавать заявки самостоятельно. Централизованные торги не завершаются и отсылаются обратно на места, разбивая пакет заявок. Есть ли компании, которые не участвуют в национальных централизованных торгах, а участвуют отдельно в 63 провинциях? Это ключ к отсутствию вакцин 5 в 1», — проанализировала г-жа Лань и сказала, что препараты, предлагаемые на торгах, также относятся к местному бюджету, но все же выбирают некоторые позиции для национальных торгов. «Почему мы можем производить лекарства, но не вакцины? Работа Министерства здравоохранения заключается в том, чтобы проводить торги и устанавливать ценовой диапазон, заключать контракты с компаниями, поставлять товары на региональные склады, а когда приходит время переводить деньги, они перечисляются из местного бюджета. Что касается отечественных вакцин, то Министерство заявляет, что из-за этого указа, этого циркуляра, Закона о торгах... централизованные торги невозможны», — сказала г-жа Лань.
Участвуют ли местные органы власти в торгах на закупку вакцин TCMR?
3 апреля Министерство здравоохранения выпустило Официальное распоряжение 1810 о выполнении задач целевой программы «Здоровье-население», преобразовав их в обычные расходные задачи (провинции закупают самостоятельно, используя местные бюджеты). После этого 16 провинций и городов ответили официальными распоряжениями, в которых говорилось, что проведение торгов невозможно из-за недостаточных условий.
Руководитель Департамента здравоохранения города Хошимин заявил, что если бы населенным пунктам было разрешено подавать заявки самостоятельно, это было бы очень сложно, особенно в крупных городах, таких как Ханой и Хошимин, из-за больших колебаний численности населения. Кроме того, поскольку каждый населенный пункт подает заявку самостоятельно, сроки реализации будут разными, и в каждом населенном пункте будут наблюдаться перебои с поставками. С другой стороны, получение плановой цены вакцин для РПИ затруднено из-за отсутствия информации о цене победившей заявки, поскольку эти вакцины в настоящее время заказываются Министерством здравоохранения, поэтому большинство из них не участвуют в торгах. Если исходить из цены заказа Минздрава (информация о бланках поставки вакцин Национального института гигиены и эпидемиологии), то между этой ценой и заявленной ценой огромная разница. Поэтому очень сложно сформировать плановую цену.
13 июня Департамент здравоохранения города Дананг сообщил, что в связи с трудностями и проблемами с закупкой вакцин EPI Народный комитет города Дананг направил петицию в Министерство здравоохранения. По данным Народного комитета города Дананг, обычный процесс торгов по закупкам длится 3–4 месяца, поэтому, поскольку Министерство здравоохранения поручило населенному пункту организовать закупку вакцин в соответствии с указаниями, вполне вероятно, что результаты торгов будут доступны не раньше конца 2023 года. Нехватка вакцин может возникнуть из-за неудачных торгов (из-за отсутствия участников торгов, отсутствия товаров, соответствующих техническим/финансовым требованиям...).
Доктор Фам Фу Труонг Джанг, заместитель директора департамента здравоохранения Кантхо, сказал, что местный сектор здравоохранения находится в полном замешательстве по этому вопросу. Причина в том, что для использования местного бюджета сектор здравоохранения должен проконсультироваться с Народным советом для установления нормативов расходов на эти цели. Затем представить его на утверждение Народному совету, прежде чем его можно будет постепенно реализовать. Даже если все пройдет гладко, это займет несколько месяцев. Между тем, наблюдается серьезная нехватка вакцин, особенно вакцины «5 в 1».
Что касается нехватки некоторых вакцин для детей в рамках РПИ в последнее время, Министерство здравоохранения сообщило, что в последние годы Национальный институт гигиены и эпидемиологии (подразделение, отвечающее за национальный проект РПИ) размещал заказы и заключал контракты с отечественными производителями вакцин на поставку некоторых видов вакцин (АКДС, столбняка, туберкулеза, японского энцефалита, гепатита В, кори, кори-краснухи, полиомиелита bOPV) для РПИ.
Эти вакцины контролируются, координируются и доставляются в региональные институты Пастера/VSDT, а затем распределяются по местам для проведения вакцинации. Поставка вакцин осуществляется в соответствии с правилами ценообразования и заказа, исходя из потребностей подразделений и населенных пунктов. Трудность и проблема в обеспечении вакцинами РПИ заключается в том, что после вступления в силу постановления с 2023 года местные органы власти будут подавать заявки на закупку вакцин из местных бюджетов, вместо того чтобы Министерство здравоохранения заказывало и централизованно закупало вакцины из центрального бюджета для распределения по местностям, как в предыдущие годы. Между тем, в последнее время цены на некоторые типы вакцин TCMR, поставляемых в рамках механизма заказа, не были объявлены, поэтому они не подлежат участию в торгах и закупкам. Кроме того, механизм тестирования партий вакцин перед вакцинацией также создает трудности для населенных пунктов, если он реализуется индивидуально.
Предлагаю Министерству здравоохранения взять на себя ведущую роль
По словам руководителя Департамента здравоохранения Кантхо, Кантхо предложил правительству поручить Министерству здравоохранения проводить централизованные торги, размещать заказы или вести переговоры о ценах, закупать вакцины, а затем распределять их по населенным пунктам.
По словам представителя Центрального института гигиены и эпидемиологии: «Недавно местные органы власти предложили Министерству здравоохранения взять на себя ведущую роль в торгах на централизованную закупку вакцин TCMR для унификации цен. Поскольку, если местные органы власти будут закупать вакцины по отдельности, то для каждого местного органа власти будет очень легко закупать их по разным ценам, как это произошло с торгами на закупку лекарств. Недавно правительство также поручило Министерству здравоохранения рассмотреть возможность заказа или централизованных торгов на национальном уровне и договориться о ценах».
Что касается информации о торгах и централизованных закупках вакцин TCMR, то днем 13 июня в беседе с Тхань Ниеном г-н Ле Тхань Зунг, директор Национального центра централизованных закупок лекарств (Министерство здравоохранения), сообщил, что Министерство здравоохранения добавляет ряд препаратов, включая вакцины TCMR, в список национальных централизованных торгов и закупок. После того, как этот список будет одобрен национальным консультативным советом и если Министерство здравоохранения назначит центр в качестве координатора, центр будет закупать и вести переговоры по ценам на вакцины TCMR.
«Если процедуры будут благоприятными, от внедрения, оценки документов до утверждения цены на вакцину, это займет не менее 3 месяцев», — добавил г-н Дунг.
Что касается источника вакцин для РПИ, то, по данным Министерства здравоохранения, в стране нет недостатка в поставках от производителей. В частности, такие вакцины, как вакцины против кори, краснухи, неонатального гепатита В, полиомиелита, японского энцефалита... производятся внутри страны и поставляются в РПИ уже много лет. Вакцина 5 в 1 поставляется из-за рубежа. Чтобы избежать риска нехватки и перебоев в вакцинации детей младшего возраста вакциной «5 в 1», Национальный институт гигиены и эпидемиологии провел рабочие совещания с международными организациями и вскоре получит поддержку для этой вакцины.
По информации Министерства здравоохранения, в целях скорейшей стабилизации поставок вакцин TCMR Министерство здравоохранения внесет в компетентный орган разрешение на закупку вакцин TCMR централизованно, как и прежде, из центрального бюджета.
Ссылка на источник
Комментарий (0)