Экстренная помощь при редком случае «разбитого сердца»

Редкое заболевание

В 108-й Центральный военный госпиталь только что поступила 65-летняя пациентка, находящаяся в коме после падения с высоты 3 метра. Несчастный случай произошел, когда она поднималась по лестнице.

У пациентов наблюдаются симптомы, похожие на инфаркт миокарда, но не связанные с обструкцией коронарных артерий.

ФОТО: НПО АН

В больнице у пациента диагностировали тяжелую черепно-мозговую травму и провели интенсивную терапию. На четвертые сутки после поступления у больного внезапно появились симптомы острого инфаркта миокарда с изменениями на электрокардиограмме. Эхокардиография выявила снижение фракции выброса (ФВ) до 56%, дилатацию левого желудочка, выраженную гипокинезию в средней и верхушечной областях, а также повышенные показатели сердечных ферментов.

Коронарная ангиография не выявила обструктивных поражений, но визуализация сердца выявила типичные нарушения движения, характерные для синдрома такоцубо — острой стрессовой кардиомиопатии.

По словам доктора Ле Диня Тоана, заведующего отделением неврологической реанимации 108-го Центрального военного госпиталя, у пациентов с черепно-мозговой травмой, особенно тяжелой, зафиксирована дисфункция миокарда на разных уровнях. Однако описанный выше случай кардиомиопатии встречается редко; исследования по всему миру также показывают показатель менее 1% в группах пациентов с кардиомиопатией в отделении интенсивной терапии.

«Разбитое сердце», синдром, подобный инфаркту миокарда

Доктор Тоан добавил, что синдром такоцубо, или «разбитое сердце», представляет собой временную и обратимую острую сердечную недостаточность, которая вызывает изменения электрокардиограммы и повышение уровня биомаркеров миокарда, не связанных с ишемической болезнью сердца.

Лечение заболевания заключается в основном в контроле гемодинамики и повышении сократимости миокарда без увеличения потребления миокардом кислорода. Диагностические тесты на синдром такоцубо основаны на электрокардиограмме, эхокардиограмме, сердечных ферментах и ​​коронарной ангиографии.

Хотя выздоровление возможно, заболевание все равно может привести к тяжелой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку и аритмии в острой фазе, при этом выздоровление длится от нескольких недель до нескольких месяцев и требует наблюдения и лечения у специалиста.

Кардиолог также сообщил, что синдром «разбитого сердца» — это форма острой кардиомиопатии, которая возникает, когда организм реагирует на сильный стресс выбросом избыточного количества катехоламинов. В нормальных условиях уровень катехоламинов в крови низкий. При стрессе организм вырабатывает этот гормон в ответ на раздражители.

Такое внезапное повышение уровня катехоламинов вызывает сужение микрососудов и нарушение функции сердца, вызывая симптомы, похожие на инфаркт миокарда, а не вызванные закупоркой коронарных артерий, как это обычно наблюдается.

В приведенном выше случае доктор Тоан отметил, что успешная диагностика в данном случае стала возможной благодаря решению сделать снимок камеры сердца, хотя это и не является рутинным исследованием. Это напоминание о том, что при лечении пациентов с черепно-мозговой травмой необходимо уделять внимание и тщательно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы пациента, применять точные методы диагностики, помогать правильно и своевременно лечить, избегать упущений.

Источник: https://thanhnien.vn/cap-cuu-ca-benh-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-185250318173713445.htm