Редкое заболевание
В 108-й Центральный военный госпиталь только что поступила 65-летняя пациентка, находящаяся в коме после падения с высоты 3 метра. Несчастный случай произошел, когда она поднималась по лестнице.
У пациентов наблюдаются симптомы, похожие на инфаркт миокарда, но не связанные с обструкцией коронарных артерий.
ФОТО: НПО АН
В больнице у пациента диагностировали тяжелую черепно-мозговую травму и провели интенсивную терапию. На четвертые сутки после поступления у больного внезапно появились симптомы острого инфаркта миокарда с изменениями на электрокардиограмме. Эхокардиография выявила снижение фракции выброса (ФВ) до 56%, дилатацию левого желудочка, выраженную гипокинезию в средней и верхушечной областях, а также повышенные показатели сердечных ферментов.
Коронарная ангиография не выявила обструктивных поражений, но визуализация сердца выявила типичные нарушения движения, характерные для синдрома такоцубо — острой стрессовой кардиомиопатии.
По словам доктора Ле Диня Тоана, заведующего отделением неврологической реанимации 108-го Центрального военного госпиталя, у пациентов с черепно-мозговой травмой, особенно тяжелой, регистрируется нарушение функции миокарда на разных уровнях. Однако описанный выше случай кардиомиопатии встречается редко; исследования по всему миру также показывают показатель менее 1% в группах пациентов с кардиомиопатией в отделении интенсивной терапии.
«Разбитое сердце», синдром, подобный инфаркту миокарда
Доктор Тоан добавил, что синдром такоцубо, или «разбитое сердце», представляет собой временную и обратимую острую сердечную недостаточность, которая вызывает изменения электрокардиограммы и повышение уровня биомаркеров миокарда, не связанных с ишемической болезнью сердца.
Заболевание лечится в основном путем контроля гемодинамики и повышения сократимости миокарда без увеличения потребления миокардом кислорода. Диагностические тесты на синдром такоцубо основаны на электрокардиограмме, эхокардиограмме, сердечных ферментах и коронарной ангиографии.
Хотя выздоровление возможно, заболевание все равно может привести к тяжелой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку и аритмии в острой фазе, при этом выздоровление длится от нескольких недель до нескольких месяцев и требует наблюдения и лечения у специалиста.
Кардиолог также сообщил, что синдром «разбитого сердца» — это форма острой кардиомиопатии, которая возникает, когда организм реагирует на сильный стресс выбросом избыточного количества катехоламинов. В нормальных условиях уровень катехоламинов в крови низкий. При стрессе организм вырабатывает этот гормон в ответ на раздражители.
Такое внезапное повышение уровня катехоламинов вызывает сужение микрососудов и нарушение функции сердца, вызывая симптомы, похожие на инфаркт миокарда, а не вызванные закупоркой коронарных артерий, как это обычно наблюдается.
В приведенном выше случае доктор Тоан отметил, что успешная диагностика в данном случае стала возможной благодаря решению сделать снимок камеры сердца, хотя это и не является рутинным исследованием. Это напоминание о том, что при лечении пациентов с черепно-мозговой травмой необходимо уделять внимание и тщательно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы пациента, применять точные методы диагностики, помогать правильно и своевременно лечить, избегать упущений.
Источник: https://thanhnien.vn/cap-cuu-ca-benh-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-185250318173713445.htm
Комментарий (0)