ホーチミン市在住の50歳のドンさんの左腎臓には大きな結石がありました。医師はレーザーを使い、皮膚にトンネルを掘って結石を砕きました。
ドンさんは20年以上前に腎臓結石の手術を受けた。最近、彼は背中に痛みを感じ、特に階段を上ったり重いものを運んだりするときに下腹部に痛みが広がったため、検査を受けるためにホーチミン市のタムアン総合病院を訪れた。
11月1日、泌尿器科副部長のグエン・タン・クオン医師（泌尿器科・腎臓科・男性科センター）は、患者の左腎臓の腎盂移行部に約2.5×3.4センチの結石があり、それが閉塞を引き起こし、腎臓に大量の水分が溜まっていると発表した。また、古い手術痕は長さ10cmとかなりはっきりしており、線維化のため手術の予後は困難です。
「最も適切な治療法は経皮腎結石摘出術です。この手術では1回の手術ですべての結石を除去でき、開腹手術を避けることができます」とクオン医師は述べた。
外科医は手術前に結石の位置を確認します。写真:タン・ヴー
超音波ガイドとX線アームを備えたCアームシステムにより、結石の位置が正確に特定されます。医師は背中の左側に直径約0.6センチの小さな切開を入れ、外側から腎臓に小さな針を挿入して尿が流れ出るまで待ちます。これにより、腹壁を通り腎盂に至るトンネルが形成され、結石に到達します。外科医はトンネルを通して内視鏡を腎臓に挿入し、観察します。結石は高エネルギーレーザーによって素早く細かく砕かれ、除去されます。
クオン医師は、患者の古い手術創には線維化がひどく、トンネル拡張手術がさらに困難になっていると述べた。場合によっては、腹壁を通過するために金属製の拡張器を使用する必要があります。 2時間の手術後、Cアームスキャンで結石が消えたことがわかった。
経皮的腎結石摘出術のシミュレーション。写真:タムアン総合病院
クオン医師によると、過去には大きなサンゴ結石の場合、患者は10センチ以上の皮膚切開と腹壁の筋肉の切断を伴う開腹手術を受けなければならなかったことが多かったという。場合によっては、結石に到達するために腎実質を切開する必要があります。手術後、損傷した腎臓の周囲に繊維性の瘢痕が形成されます。結石が再発すると、出血や近くの臓器への損傷のリスクがあり、その後の手術が困難になります...
経皮的腎結石摘出術は、腎臓へのダメージが少なく、効果が高く、結石除去率が最大 90 ～ 100% で、痛みもほとんどなく、回復も早い腎結石の治療法です。この手法は、2 cm を超える腎臓結石、複雑な結石、珊瑚状結石に対してよく行われます。この方法は、腎臓手術や腎臓結石除去のための開腹手術を受けた人にも適しています。しかし、経皮的腎結石摘出術では、腎出血や感染症などの合併症が起こる可能性があります。
尿路結石は尿中の無機結晶が自然に結晶化することで形成されます。尿路結石は、腎臓（腎結石）、尿管（尿管結石）、膀胱（膀胱結石）、男性の場合は尿道（尿道結石）など、尿路のどこにでも発生する可能性があります。
すぐに治療しないと、尿路結石は腎機能障害、腎臓感染症などの危険な合併症を引き起こし、命にかかわることもあります。そのため、血尿、排尿時の痛み、尿閉、尿の濁り、腰痛がひどい、または持続するなどの症状がある場合は、泌尿器科のある病院で診断を受ける必要があります。結石の位置、大きさ、患者の健康状態に応じて、医師が適切な治療計画をアドバイスします。
ドゥック・タン - アン・トゥー
* 患者名は変更されました
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