デング熱：「蚊の問題」を大問題にしないでください！

近年、ベトナムにおけるデング熱はますます複雑化し、感染者数が最も多い国の一つとなっていると同時に、流行の範囲も以前よりも広くなっています。 2024年には、世界中でデング熱が大きな問題となり、記録された症例数は前年のほぼ2倍となり、新たな記録を打ち立てることになります。このうちブラジルだけで1,000万件を超える症例が記録されている。 2025年に入って、2月15日時点でフィリピンでは4万3000件以上の感染が報告されており、これは例年の6月のピークより56%多い。一方、ラオスも年初に早期の感染拡大警報を発令した。

人は生涯に何度もデング熱にかかる可能性があることに注意することが重要です。特に、デング熱の再感染は、初回感染時よりも症状が重くなることが多いため、非常に危険です。患者の病状の進行は予測できず、悪化するリスクが高くなります。したがって、デング熱にかかったことがある人であっても、この感染症について主観的になることはできません。

気候変動により、多くの州や都市でデング熱の症例が多数発生しています。

気候変動はベトナムのデング熱流行に大きな影響を与えている

ホーチミン市保健局の代表者によると、2024年には、全国で記録されたデング熱の症例総数14万1000件のうち、南部地域が41％を占めた。長年にわたり、南部のいくつかの州は国内でデング熱の流行地となってきた。メコンデルタではこれまで、この流行は主に雨季に発生していたが、現在は乾季にも蔓延し、増加している。

ホーチミン市疾病管理センターの報告によると、2025年第7週時点でホーチミン市ではデング熱の症例が3,431件記録されており、2024年の同時期と比べて125.3%増加している。

専門家によると、2025年に大流行が起こるリスクの原因の一つは気候変動だ。干ばつと塩水の侵入により淡水が不足し、人々は水を貯めざるを得なくなり、蚊が繁殖するのに好ましい環境が生まれている。季節外れの異常な雨も、病気を運ぶ蚊の密度増加に寄与している。

近年、中部および中部高原地域では、この病気がこの地域に広がる傾向にあります。この地域では長年にわたり、感染者数が著しく増加しており、沿岸部だけでなく高地にも広がっている。

乾季中の季節外れの嵐や洪水が、中央地域でのデング熱増加の主な原因です。典型的な例は、2025年2月にフーイエン省タイホアで発生した洪水で、蚊が繁殖するのに好条件が整い、病気の発生を引き起こしました。ラムドン省、ダクラク省、ダクノン省など、デング熱の影響が比較的少ない涼しい地域でも、2024年にはデング熱の新たなホットスポットとなるだろう。

以前は、北部はデング熱の影響をあまり受けていなかったが、気候変動により冬が短くなり、夏が長くなり、気温が高くなり、ネッタイシマカの繁殖に好条件が生まれた。同時に、急速な都市化、人口密度、貿易の発達も病気の蔓延を促進します。

2023年、ハノイでは過去最高の3万6795件の感染者数が記録され、ホーチミン市の2倍となった。心配なことに、2025年初頭の寒波にもかかわらず、ハノイでは依然として137件の症例が記録されている。特に、デング熱は山岳地帯の州にまで広がっているが、そこでは何年も前にはデング熱の症例は記録されていなかった。近年、貿易と都市化により、北部の山岳地帯11省のソンラ省、トゥエンクアン省、フート省でデング熱の発生が記録され始めており、ラオカイ省では2023年に最初の現地症例が確認され、2024年にさらに4件の症例が確認された。

デング熱の予防と制御のための対策を同期する

デング熱を医療上の負担にしない

生命科学および生物医学文書を提供する無料データベースであるPubMedシステム（米国）の調査によると、デング熱で入院した患者のうち、重症例の3.3～4.8％が急性腎不全のリスクがあり、そのうち14.1％は透析を必要とする。これらの症例は慢性腎不全に進行する可能性もあります。

ビンチャン（ホーチミン市）の11歳の少年の場合と同様に、基礎疾患として肥満があり、患者はデング熱ショック、重度の呼吸不全、血液凝固障害の状態で入院し、2025年3月上旬に持続透析を受けなければならなかった。

実際、この流行は医療システムにも負担をかけています。多くの低レベルの病院では重症患者を治療する能力がなく、患者を他の病院に転院させざるを得ず、小児病院1、小児病院2、ホーチミン市熱帯病院、中央熱帯病院、セントポール病院などの大規模病院に負担をかけている。

さらに、デング熱は社会経済にも影響を及ぼします。重篤な合併症の治療費は非常に高額です。さらに、デング熱にかかった人は回復するのに1～2週間かかり、入院を必要とする重篤な合併症がある場合はさらに長い時間がかかります。この期間中、デング熱に罹患した人は痛み、発熱、疲労感を経験し、集中治療が必要になる場合があります。そうなると、患者本人が働けなくなるだけでなく、患者の介護をしなければならない親族も仕事や収入の面で影響を受けます。

現在、ベトナムはデング熱に対する国際的に高く評価されている治療法を持っていますが、特に気候変動など多くの要因により、流行は依然として複雑化しています。ベトナムにおけるデング熱ワクチンの導入は、流行のリスクを減らし、重症者を制限し、医療システムへの負担を軽減することに役立つと期待されている。しかし、伝染病の抑制は疫学的監視、媒介動物の駆除、治療能力の向上だけに留まらず、一人ひとりの自発性も必要であり、「蚊」が深刻な問題にならないようにしなければなりません。

ヴィン・ホアン

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コンテンツは武田薬品ベトナム株式会社が提供し、ベトナム予防医学協会により専門的に承認されています。 C-ANPROM/VN/NON/0007、2025年3月

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