抗凝固薬を服用している患者に対する前立腺塞栓術

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長年前立腺肥大症に悩まされてきたが、基礎疾患のため手術を受けることができない

患者TTNさん（72歳、ハナム在住）は、前立腺肥大症と診断され、サイズは82グラムで正常値の4倍の大きさでした。患者は長年にわたり、排尿時の痛み、頻尿、夜間の頻尿（一晩に5～6回）などの排尿障害による持続的な痛みに耐えなければなりませんでした。これらの症状はNさんの健康と生活の質、特に睡眠に深刻な影響を及ぼし、精神的に疲れさせます。

しかし、Nさんは冠動脈ステント留置歴があり、抗凝固剤を服用していたため、手術中および術後に出血の危険性が高いのではないかと常に心配し、病気を完全に治療することに躊躇していました。

患者は、外科手術も出血も行わない前立腺塞栓術の方法を慎重に学んだ後、治療を受けるためにホンゴック総合病院に行くことを決めました。ここで、直接ドクターに。インターベンショナル放射線科および診断画像科の部長であるTrinh Tu Tam氏がNさんの状態を診察し、評価しました。

「前立腺塞栓術は、低侵襲の血管内介入技術です。医師は動脈に小さなカテーテルを挿入し、前立腺に血液を供給する動脈の枝を選択的にスキャンし、その動脈に塞栓物質を注入して腺への栄養源を遮断し、腺を柔らかくして尿道の圧迫を軽減し、時間の経過とともに縮小させます。」「この方法は侵襲性が低く、切開は注射針の先端と同じくらい小さく、麻酔も手術も必要ありません。そのため、冠動脈ステント留置歴があり、抗凝固剤を服用している患者Nに適しています」とタム医師は語った。

拡大した腫瘍に栄養を供給する血管の2つの枝を同時に遮断し、前立腺全体を温存します。

卓上コンピューター断層撮影技術 (CT コーンビーム) を統合したオランダの DSA 装置のサポートにより、医師は腫大した腫瘍に血液を供給する 2 本の血管を正確に特定することができました。左前立腺動脈には陰茎の根元まで伸びる側副枝があり、この重要な血管の枝を塞がないようにするには経験と高い精度が必要でした。一方、右前立腺動脈は複雑な起源を持ち、枝が深部まで伸びているため、選択的塞栓術を正確に行うには、医師がカテーテルをより深く挿入する必要があります。

タム医師は次のように語っています。「この介入の重要なポイントは、前立腺に血液を供給する両方の動脈を完全に塞栓することです。従来の慣例によれば、成功とみなされるには、動脈の 1 つの枝をブロックするだけで十分です。しかし、この場合、両方を同時にブロックすると、腺への血液供給が完全に遮断されます。」

前立腺動脈塞栓術を1時間強行ったところ、前立腺動脈の左枝が根元で完全に閉塞し、前立腺の左半分の血液うっ滞はなくなりました。

右枝への介入も成功し、「前立腺の右半分はもはや薬剤をほとんど吸収せず、前立腺に血液を供給する動脈枝は完全に遮断されているが、周囲の領域への血液循環は確保されている」とタム医師は付け加えた。

タム医師は次のように語っています。「前立腺塞栓術では、小さいものから大きいものまで塞栓粒子が挿入され、前立腺肥大の原因となる血液供給動脈を徐々に塞ぎます。この手術により、前立腺のサイズを縮小し、尿道と膀胱への圧力を軽減し、夜間の頻尿を解消するという 2 つの重要な目標が達成されます。同時に、前立腺の完全性を維持し、逆行性射精の合併症を防ぎ、患者が正常な生理機能を維持するのに役立ちます。」

塞栓術は麻酔なしで行われ、痛みはなく、患者は完全に意識があります。

患者は手術台の上でこう語った。「ホンゴック病院に検査のために来る前は、手術がこんなに快適で素早く終わるとは思っていなかったので、とても心配でした。麻酔は必要ありませんでしたが、痛みはなく、特に出血もなかったので、血液凝固阻止剤を飲むこともできました。タム医師が直接手術を行ってくれるので、とても安心です。私と私の家族も、いくつかの病院を慎重に調べましたが、信頼できるのはホン・ゴック病院だけです。」

これは多くの基礎疾患を抱える高齢患者の複雑な症例でしたが、Hong Ngoc病院の医療チームの高い専門知識、豊富な経験、献身的な努力により、手術は予想以上に成功しました。これにより、前立腺塞栓術における最新の技術とテクノロジーの応用は、最良の治療結果を保証するだけでなく、高齢患者や複雑な基礎疾患を持つ患者に対する安全な介入の機会も開くことが証明されます。

TTN 患者に対する塞栓術介入を直接実施するのは、ホンゴック総合病院の画像診断および介入放射線科長で、大規模な前立腺塞栓術症例の実施経験が 15 年ある Trinh Tu Tam 医師です。