健康保険料引き上げの3つの選択肢を提案

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保健省は、2025年から保険料率を引き上げ、2035年までに基本給または月額給与の最大6％に達するように健康保険（HI）の保険料を増やすロードマップを提案した。

現在の健康保険料率は、加入グループに応じて社会保険、年金、失業手当、または基本給の支払いに使用される月額給与の割合として決定され、現在は 4.5%、最大 6% です。

保健省は健康保険法の改正案について意見を求めている。同省は、法律政策影響評価報告書の中で、上記の拠出水準は給付水準に見合っていないと指摘した。一方、健康保険基金の支出総額は毎年度前年度を上回っており、支給対象を拡大する必要性が高まっています。今後数年間、医療サービス価格の正確な計算の実施により基金の支出は増加するが、法律には拠出額を段階的に引き上げる仕組みやロードマップがない。

2023年7月のホーチミン市第2小児病院の医療スタッフの勤務時間。写真: ヌー・クイン — 2023年7月のホーチミン市第2小児病院の医療スタッフの勤務時間。写真:*ヌー・クイン*

保健省は、上記の現実を踏まえ、健康保険給付の範囲と加入者の健康診断・治療ニーズに合わせて、拠出額を段階的に引き上げる3つの選択肢を提案している。

選択肢 1 : 現在の最大拠出率 6% を維持するが、改正法に拠出率を引き上げるロードマップを盛り込む。具体的には、2025年1月1日から、加入グループに応じて、社会保険料、失業手当、基本給の拠出額が従業員の月額給与の5.1％に増額されます。 2035年1月1日から、拠出率は従業員の月額給与の6％に引き上げられます。

保健省によれば、この計画は健康保険基金の増額、医療施設への資金提供の増加、人々の診察や治療の権利、サービスへのアクセス、治療効果の向上に役立つという。

しかし、このロードマップは、州の予算、企業、世帯、労働者への支出も増加させます。 2021年のベトナム社会保障統計によると、現在の拠出率は基本給の4.5％に相当し、予算は約42兆3000億ベトナムドンを費やしている。拠出率を5.1％に引き上げると、国家予算は年間5兆7,000億ドンを追加支出することになり、健康保険料率が6％に上昇した場合は約14兆1,000億ドンとなる。

企業にとって、2021年の健康保険料は29兆2000億ドンに達した。拠出率が従業員の月額給与の5.1％に上昇した場合、企業は約3兆9,000億VNDを追加で支払うことになり、拠出率が6％の場合は9兆7,300億VND以上増加することになる。

オプション 2 では、最大拠出率は現行法どおり 6% に維持されますが、ロードマップではより高い率で増加されます。具体的には、2025年1月1日から、加入グループに応じて、従業員の月額給与、失業手当または基本給の5.4％に拠出率が引き上げられます。 2035年1月1日から拠出率は6%に増加します。

最初の選択肢と同様に、この方法でも国家予算、企業、労働者、世帯のコストが増加します。具体的には、2025年に拠出率が5.4％に上昇した場合、国家予算は約8兆5000億ドンの追加支出が行われることになる。企業は5兆8,400億VND以上を費やしています。労働者の支出は2兆9,200億VND増加し、世帯の支出は4兆8,700億VND近く増加した。

選択肢3は、増加ロードマップを考慮せずに、最大拠出率6%の現在の規制を維持し、必要に応じて政府に規制を委ねるものです。この選択肢は社会コストを増加させませんが、法律で規定されていないため、政府がいつ増加させるかを決定することは困難です。健康保険の利用者が増加する中で医療機関は費用負担に直面しており、健康保険基金は収入と支出のバランスが崩れる恐れがあります。