純粋な少数民族が住む高原の町、ファンソンは健康保険の適用範囲がかなり広く、バクビン県の17の町や町の中でも健康保険の適用率が高い。
補助金から自給自足へ
バクビン県の健康保険と任意社会保険加入者の発展結果リストを手にしたとき、同県の純粋に少数民族の人々が暮らす貧しい村、ファンソンがリストの上位に最も近い位置にあるとは思いもしませんでした。首相の決定第861号に従って、健康保険が無料で受けられる村が特に困難な地域がまだある第2地区の唯一のコミューンで、その割合は87％を超え、17のコミューンと町の中で最も高く、遠隔地のファンティエンコミューンに次ぐものとなっている。
3年前、首相が2016年から2020年までの期間を対象とした2017年4月28日付首相決定第582/QD-TTg号に代わる、2021年から2025年までの期間における少数民族および山岳地帯のI、II、III地域のコミューンのリストを承認する決定第861号を発行したことを思い出してください。ビントゥアン省には、無料の健康保険の資格を失った人が35,876人いました。このうち、27,777人の少数民族が困難な社会経済状況の地域に住んでおり、8,099人が特に困難な社会経済状況の地域に住んでいます。当時の新型コロナウイルス感染症の流行により生活のあらゆる側面に影響が及ぶ中、この政策がもはや適用されなくなったことで、国民だけでなく地方自治体も不安に陥った。ビントゥアン省の少数民族の大多数は依然として貧しいため、政府からの経済開発支援や無料の健康保険を受けることに慣れている。自分に合った継続可能な保険がたくさんあることはわかっているものの、現状では自費で健康保険証を購入するのは容易ではありません。
ファンソン村には、収入が不安定な農民が 4,176 人住んでいます。このうち3,699人は無料の健康保険の受給資格を失いました。当時のファンソン村人民委員会委員長のK'Bay氏は悲しそうに私にこう語った。「村は、人々が自らの面倒を見ることができるよう、決定第861号の精神を実行しました。しかし、国民は健康保険を無料で享受することに慣れており、必要なときだけ加入するため、国民に健康保険加入を促すことが難しいのではないかという懸念もある。人々の生活は依然として貧しく、日々の生活を送る中で、自分や家族のために健康保険を購入することは非常に困難です。
今日、私は戻ってきて、K'Bayが悲しんでいるどころか笑っているのを見ました。彼は嬉しそうに自慢していました。「健康保険に関しては心配する必要はありません。貧困世帯と健康保険料が免除される保険加入世帯を除いて、残りはすべて加入するよう説得しています。」現在、このコミューンの健康保険購入率は約90％で、地区内の他のコミューンよりも高い。
移転に向けた取り組み
この割合を達成するために、ファンソン党委員会と政府は政治システム全体を動員し、コミューンから村レベルまですべての指導者、幹部、従業員、労働者が模範を示して健康保険を購入しなければならないようにした。 「私は毎月、各部署、支部、組織、特別協会、村長に、各機関、組織、部署内で健康保険を購入していない人がいないか確認するよう求めています。購入しない場合は、年末までに仕事がうまく終わらなくなる」とK'Bay氏は強調した。 K'ベイ氏はさらにこう付け加えた。「そうしなければ、人々に健康保険の購入を勧めることはできない。自治体の役人が健康保険を購入しなければ、誰が彼らの言うことに耳を傾けるだろうか？」また、健康保険に加入するということは、自分や家族の健康を守ることであり、万が一の病気やケガのときも健康保険が対応してくれる……。最初は加入しなかった人もいたが、自分の家族の話をして自ら説得しに行ったら、加入してくれた」
これまでのところ、ファンソン住民のほとんどは健康保険を購入することが自分たちにとって有益であることを十分に認識しており、購入に参加しています。ボン・トップ村のK'Teoさんの家族のように、家族全員のために健康保険を購入する家族もいます。家族は4人おり、彼は毎年健康保険を購入するために約300万ドンを貯金しています。彼は、誰もがいつかは病気になる、と説明しました。事前に自分自身をケアしておかないと、病気になったときに誰があなたをケアしてくれるのでしょうか?ここの人はみんな、病院代が高くなることを恐れてそれを買っています。
医療サービスの価格が高騰する状況において、人々が不幸にして病気になり、検査や治療のために医療機関に行かなければならないときに、健康保険への自主的な加入が人々に実際的な利益をもたらすことを党委員会とファンソン政府が明確に認識していることが分かる。しかし、国民皆保険に向けて、任意健康保険や家庭健康保険を実施するには、関係機関の努力に加え、地方の党委員会、当局、組織、そして各個人の調整と参加に大きく依存します。
バクビン県社会保険局長のトラン・ゴック・トゥアン氏は、今年のバクビン県の健康保険加入者リストによると、首相の決定第861号に基づいて健康保険購入が免除されている特別村であるファンティエン村の加入率が高いことに加え、ファンソン村など他のいくつかの村でも加入率が88%に達したと述べた。多くの困難を抱えるコミューンにとって、このように人々が参加することは非常に良いことです。願わくば、今後は特にファンソン村の人々、そして他の村全体が村全体で健康保険に加入し、人々の健康管理が改善され、地元の社会経済発展に貢献するようになることを期待します。
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