患者は心臓発作の治療を受けていたが、脳卒中を起こして体の片側が麻痺した。

心臓血管および脳血管の介入後、8月10日の正午までに、患者LVL（69歳、ヴィンロン出身）は危機的な段階を乗り越え、奇跡的に回復しました。

死亡リスクは10倍に増加した

5日前、患者は胸骨の後ろの胸痛と呼吸困難を訴え、家族によって地元の病院に緊急治療を受けた。胸の痛みが何度も再発します。その後、患者は急性心筋梗塞、2型糖尿病、高血圧症と診断され、すぐにカントー中央総合病院の上級レベルに搬送された。

カントー中央総合病院の救急科では、医師らが介入心臓病学緊急チームと相談し、患者に緊急冠動脈介入を処方した。しかし、冠動脈インターベンションカテーテルを挿入する準備をしているときに、患者Lに脳卒中の兆候があり、体の左側が完全に麻痺し、ろれつが回らない状態であることが医師によって発見されるという珍しい出来事が起こりました。

LVL患者は心血管介入と虚血性脳卒中から急速に回復している

これは、急性心筋梗塞と脳梗塞という2つの危険な緊急疾患が併発した稀な症例であると認識し、脳血管介入チームは直ちに患者の治療を調整するよう警告を受けました。

介入室で直ちに確認された脳CTスキャンの結果は、急性脳梗塞の診断と一致することが示されました。最初の介入が行われ、40分後、チームは閉塞した冠動脈の拡張を完了し、患者の心臓への血流を回復させるためにステントを設置しました。

その後すぐに、脳介入チームが作業に取り掛かりました。わずか20分後、医師らは血栓の除去を完了し、患者の閉塞した脳血管を再開通させた。

翌日のMRI検査の結果、閉塞していた脳血管がうまく再開通していることが分かりました。現在、患者は意識があり、バイタルサインも安定しており、胸痛や言語障害はなくなり、左側にはまだ軽度の脱力感があります。

閉塞患者の血行再建術介入前後の冠動脈画像

カントー中央総合病院脳卒中科長のハ・タン・ドゥック医師は次のように語った。「通常、血栓が形成されて冠状動脈や脳の血管が詰まることが原因です。危険なのは、患者Lのように2つの病気がある場合、病気の典型的な症状が不明瞭になり、認識が困難になることです。2つ目のポイントは、緊急疾患が別の緊急疾患と重なると、死亡リスクが数十倍に増加することです。」

脳卒中を伴う心筋梗塞のいくつかの危険因子

ドゥック医師によると、脳梗塞と心筋梗塞が同時に起こったり、逆に心筋梗塞と脳梗塞が同時に起こったりすることはまれだそうです。具体的には、心筋梗塞後の入院脳卒中発生率は 1.4 ～ 1.5% の頻度で記録されていますが、長年にわたってほとんど変化しない傾向があります。しかし、このグループの患者の入院中の死亡率は25％と高くなります。主な死因は、心原性ショック、敗血症性ショック、呼吸不全、腎不全、心不全です。

介入前と介入後の閉塞した患者の脳血管の画像

心筋梗塞患者が脳卒中を起こしやすくなる危険因子には、高齢、女性、心房細動、心不全、糖尿病、慢性腎臓病、動脈硬化症などがあります。これら両方の症状は、死亡リスクを減らすためにできるだけ早く介入する必要があります。しかし、心筋梗塞と脳梗塞の両方を患っている場合、同時に介入を行うことはできません。 「まず、どの病状が患者の生命を最も脅かしているかを評価し、治療の優先順位を決める必要があります。同時に、実際の状況に応じて、2つの心血管介入チームをどのように調整して、脳血管介入をできるだけスムーズに行うかを検討します。2つのチームが互いにスムーズに調整すると、患者を待たせる必要がなくなり、緊急治療の有効性が向上します」とドゥック医師は述べています。

ハ・タン・ドゥック医師はまた、心筋梗塞や脳梗塞など、患者を直ちに病院に搬送する必要がある緊急医療とみなされる11の兆候と状況を推奨した。

1. 激しい胸痛または息切れ: 胸痛は、心臓発作や心筋梗塞などの深刻な心臓疾患の兆候である可能性があります。重度の息切れは、呼吸器系または心臓血管系の問題に関連している可能性もあります。
2. 心停止または呼吸停止: 患者の呼吸が突然停止したり、心停止になった場合は、直ちに CPR (心肺蘇生法) を実行し、患者を病院に搬送します。
3. 気道閉塞: 患者に声枯れや呼吸困難などの気道閉塞の症状がある場合は、気道が確保されていることを確認するために直ちに評価と介入を行う必要があります。
4. 重度の出血: 出血が重度で止まらない、または制御できない場合、特に頭部、首、または腹部では、患者を病院に連れて行く必要があります。
5. 重傷: 深い傷、開放骨折、重度の火傷、または重度の頭部外傷はすべて病院での評価と治療が必要です。
6. 健康状態の急激な低下: めまい、ふらつき、意識喪失などの症状が患者に現れる場合、血圧、血糖値、またはその他の内分泌系の問題に関連している可能性があります。
7. 脳卒中: 感覚の喪失、体の片側の麻痺、発話困難などの症状がある場合は、脳卒中の可能性があるため、すぐに病院に連れて行く必要があります。
8. 呼吸器系の問題: 患者が呼吸困難、呼吸が非常に速い、または非常に遅い場合は、深刻な呼吸器系の問題に関連している可能性があります。
9. 重度のアレルギー: 患者がアレルゲンにさらされた後に重度のアレルギー反応を起こした場合は、迅速な検査と治療が必要です。
10. 重度の心不全: 息切れ、脚の腫れなどの症状は、重度の心不全の兆候である可能性があります。
11. 急性腹痛: 必ずしも緊急事態とは限りませんが、虫垂炎、急性膵炎、胃腸穿孔、子宮外妊娠破裂などの一部の疾患は、緊急の介入を必要とする緊急事態です。

ソースリンク: https://thanhnien.vn/hy-huu-benh-nhan-dang-cap-cuu-nhoi-mau-co-tim-thi-dot-quy-liet-nua-nguoi-185230810105335927.htm