ベトナムの骨がん治療における新たな進歩

骨がんはまれな病気ですが、特に10～20歳の若年層では転移率と死亡率が高くなります。

2月28日の医療ニュース:ベトナムの骨がん治療に新たな進歩

骨がんはまれな病気ですが、特に10～20歳の若年層では転移率と死亡率が高くなります。

骨がん治療の新たな進歩

骨がんは、骨芽細胞、軟骨細胞、骨組織の結合組織細胞などの骨成分から発生する悪性疾患です。特に、原発性骨癌は悪性度が高く、非常に早期に転移します。この病気はゆっくりと進行し、症状がはっきりしないことが多く、患者が末期になってから病院に行くことがよくあります。

3D技術を用いた胸部欠損再建手術。

骨がんは、骨が強く発達する10～20歳の若者に発生することが多いため、治療はさらに困難になります。この病気は健康に影響を与えるだけでなく、患者とその家族に心理的なダメージも与えます。

ベトナムでは、大病院で骨肉腫の治療が行われていますが、課題はまだ多くあります。地域社会における病気に関する知識の欠如、専門医や最新の診断機器の不足により診断が遅れ、適切なタイミングでの検出と治療が依然として困難となっています。

現在、骨がんは化学療法、外科的切除、放射線療法、免疫療法を含む多様なアプローチで治療されています。治療の中心は手術であり、四肢温存手術が標準と考えられています。

四肢温存手術では、四肢全体を切断することなく腫瘍を除去するため、患者の運動機能が維持されます。腫瘍を切除した後、人工材料または同種移植、あるいは液体窒素溶液で処理した自家骨移植によって健康な骨が再生されます。

液体窒素は、ベトナムのビンメック国際総合病院で初めて導入された、新しい先進的な骨がん治療法です。この方法では、液体窒素の極低温（-196°C）を使用して、骨の構造を維持しながら、腫瘍を含む骨部分の癌細胞を凍結して破壊します。

この方法の利点は、手術が 1 回だけで済むこと、骨部分の治療時間が短いこと (30 分から 60 分)、放射線照射などの他の複雑な治療方法が必要ないことです。患者の体内に移植された骨片は、一定期間後に患者の骨と同化し、手足の機能と形状を回復し、運動機能を維持するのに役立ちます。

それだけでなく、液体窒素法は他の骨移植法や人工関節法に比べて治療費も安く、患者の負担を大幅に軽減します。

液体窒素による骨がん治療法は、2022年9月にビンメック病院で初めて導入され、同病院はハノイで16歳の患者に対して初の手術を成功させた。

それ以来、同病院は24件の手術を成功させ、良好な結果を得ている。患者の骨の治癒率は約 1 年で 90% に達し、回復時間も短いため、多くの患者は手術後わずか 3 ～ 6 か月以内に痛みなく歩行できるようになります。

特に、この方法の局所再発率は 5% 未満と非常に低いです。日本では、この方法で早期に治療すれば、多くの骨肉腫の患者さんが20年間健康に暮らしています。

液体窒素法の大きな利点の 1 つは、関節軟骨と成長軟骨を除去することなく保存できることです。骨移植片は液体窒素で癌細胞を除去された後、体内に移植され、1年後に体内に吸収され、成長年齢に応じて骨が長く成長できるようになります。これは、四肢の長さの違いが四肢の機能と美観に重大な影響を及ぼす可能性がある若い患者の場合に特に重要です。

液体窒素法は現在、日本、ギリシャ、トルコ、中国などの国で応用されており、高い治療効率を示しています。この方法はベトナムで最初の成功を収め、何千人もの骨肉腫患者に新たな治療の機会をもたらし、運動機能の維持と生活の質の向上に役立っています。

液体窒素による骨がんの治療は、特にベトナムにおいて医学の重要な前進となりつつあります。これらの進歩は、患者が長期間健康な生活を送るのに役立つだけでなく、手足を保存し、患者の生活の質を向上させることにも役立ちます。これは骨がん患者にとって新たな希望であり、この病気の治療に明るい未来をもたらすものです。

主観的冠動脈疾患による心筋梗塞

テト期間中にフランスからベトナムに帰国したカンさん（63歳）は、突然心臓発作による胸痛に襲われた。医師は、間に合うように血流を回復させるためにステントを挿入した。

カン氏は高血圧、脂質異常症、冠動脈疾患の病歴があり、8年前に心室間動脈にステントを入れた。治療後、彼は3回の診察を受けただけで、処方薬を数か月服用した後、服用をやめました。 「フランスで診察を受けるたびに長い時間待たされるし、私は健康だと思うので、再診の必要はないと思う」と彼は説明した。彼は喫煙習慣も断つことができず、1日にほぼ1箱を吸い続けました。

入院する2日前、カンさんは乾いた咳、呼吸困難、倦怠感などの症状があった。風邪だと思い、自分で飲む薬を買った。 2日後、症状が悪化し、胸の痛みが頻繁に起こったため、緊急治療を受けるためにビントゥアンからホーチミン市のタムアン総合病院まで3時間以上かけて移動した。

2月27日、患者を治療したファム・ホアン・チョン・ヒュー主治医は、患者は急性冠症候群（心臓の血管が重度に狭くなり、血液供給不足により心筋に損傷が生じる症状）の典型的な症状を示していると述べた。カン氏は緊急冠動脈造影検査を受け、右冠動脈が95～99％狭窄していることが判明した。 「血管を再開通させるための即時の介入がなければ、この血管が完全に閉塞するリスクが非常に高くなり、患者の生命が脅かされる」とヒュー医師は述べた。

研究チームは心臓への血流を遮断するために狭くなった動脈にステントを留置した。 30分後、血管が拡張し、カンさんの呼吸困難はなくなり、胸の痛みも軽減し、翌日には退院した。

教授、博士。ホーチミン市タムアン総合病院インターベンショナル心臓センター長のヴォ・タン・ニャン氏は、カン氏は冠動脈疾患の危険因子（高血圧、脂質異常症、喫煙）のほとんどを抱えており、ステント留置手術を受けていたと語った。医師の診察を受けずに喫煙を続けると、血管が再び狭くなり、心臓発作を引き起こす可能性があります。幸運なことに、カンさんは病気が始まったときに適切なタイミングで介入を受け、危険な合併症を回避しました。

同様に、ベトナム系アメリカ人のランさん（67歳）も鈍い胸痛を訴えていた。冠動脈CTスキャンの結果、前心室中隔が80％狭くなっており、重度の狭窄に進行し、心臓に血液を供給する血管が閉塞するリスクがあることが判明した。

患者の心筋梗塞、心不全合併症、不整脈のリスクを防ぐため、Vo Thanh Nhan教授と彼のチームは、狭くなった動脈を拡張するステントを2本設置しました。ランさんは胸の痛みがなくなり、介入後には心臓血管の健康を改善するための食事と運動のアドバイスを受けました。

カインさんとランさんは、旧正月のためにベトナムに帰国した際に心臓血管の検査と治療のためにタムアン総合病院を訪れた数千人の海外在住ベトナム人のうちの2人です。

「米国では、専門医の診察を受けるのはベトナムほど便利ではありません」とランさんは言う。カイン氏によると、フランスで慢性疾患の検査と治療を受けるにはかなり長い時間、時には1～2か月待たなければならないため、長期の旧正月休み中は、海外在住のベトナム人、特に50代以上の人は、一般的な健康診断と専門的な健康診断を組み合わせて受ける傾向があるという。

ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター長のファム・グエン・ヴィン准教授によると、今年の最初の2か月だけで、4,000人以上の海外在住ベトナム人と外国人がタムアン総合病院システムで健康診断を受けたという。彼らのほとんどは高齢者であり、時間の経過とともに心臓や血管が弱くなるため、心血管疾患のリスクがあります。

糖尿病、脂質異常症、肥満などの基礎疾患も高齢者に多く見られ、心臓病のリスクが高まります。患者のほとんどは米国（約 40%）、カナダ、英国、フランス、スイス、日本、韓国、シンガポール、マレーシア、フィリピン、中国、カンボジアなどから来ています。

ベトナムでは、患者は医師による臨床検査、心電図、胸部X線、心エコー検査を受けることができ、また、冠動脈造影検査、心臓MRI、ホルター心電図心拍モニターなどの専門的な臨床検査を受けることもできます。

心臓介入や手術が必要な場合、費用は約1億～2億VNDで、この地域の他の国と比べるとわずか3分の1です。病院では電子カルテも保管しており、ホスト国の医師が将来参照できるようにカルテの翻訳もサポートしています。

ヴィン准教授は、高齢者、高血圧、高血中脂肪（脂質異常症）、喫煙、太りすぎまたは肥満、糖尿病、静脈瘤、心臓病の家族歴などの病歴がある人は、6～12か月ごとに心血管疾患の検査を受けることを推奨しています。

科学的に食事をし、1日20分以上または1週間150分以上運動し、喫煙せず、適正体重を維持し、十分な睡眠をとることが、症状のコントロールに役立ちます。危険な合併症を防ぐために、自宅で健康状態を監視し、定期的に薬を服用し、定期的に検査を受けてください。

肺がんの警告サイン

肺がんは世界で最も死亡率が高い最も危険な病気の一つです。しかし、肺がんは初期段階では明らかな症状が現れないことが多く、発見が困難です。

この病気を早期に発見することで、生存の可能性が高まり、治療の質が向上し、寿命が延びます。

最近、メドラテック総合病院は、頭痛と右側腹部の痛みの症状を訴えるVTLさん（59歳、ハノイ）を診察のために受け入れました。

Lさんは喫煙歴はないが、後頭部の痛みや内臓の重だるさなどの症状があった。さらに、動きや呼吸とは関係なく、右側腹部に軽い痛みを感じた。これらの症状は不明瞭で見落とされやすいため、L さんは自分が深刻な病気であるとは思っていませんでした。

しかし、診察と検査のために病院に行ったところ、医師は胸部X線検査で異常な兆候を発見しました。

左肺門部に不均一な陰影が現れ、癌の可能性を示唆した。次に、L 氏は造影剤注入による胸部コンピューター断層撮影 (CT スキャナー) を受けるよう指示され、その結果、左肺に半固形結節が見つかり、肺 RADS 分類 4A (悪性腫瘍の疑い) となりました。

診断を確認するために、医師はCTスキャナーのガイド下で肺生検を実施しました。病理検査の結果、肺がんの一般的な形態である非小細胞肺がんの存在が判明した。注目すべきは、組織病理学的検査により肺腺癌であると判定されたことである。

MEDLATEC総合病院の画像診断部門副部長トラン・ヴァン・トゥー医師によると、肺がんは初期段階では明らかな症状がなく、静かに進行することが多いという。そのため、多くの患者は、腫瘍が他の臓器に転移した末期の段階で初めて病気に気付きます。その時は治療が成功する可能性は非常に低く、死亡率も非常に高くなります。

Lさんの場合、がんは早期に発見されたにもかかわらず、医師は免疫療法や標的療法の可能性を評価するために、PDL1による免疫組織化学染色や遺伝子変異検査などの追加検査を行うことを勧めました。

トゥー博士はまた、肺がんが早期に発見されれば、患者は効果的な治療を受け、寿命を延ばし、生活の質を向上させる可能性が高くなると語った。したがって、特にリスク要因が高い人にとっては、定期的な肺がん検診が非常に重要です。

トラン・ヴァン・トゥー医師は、特に50歳以上の以下のグループに属する人々は定期的に肺がん検診を受ける必要があると推奨しています。長期喫煙者。肺がんの家族歴がある人。

有毒な環境で働く人々、化学物質、微粒子の粉塵、排気ガスにさらされる人々...

さらに、原因不明の持続的な咳、血を吐く、呼吸困難、息切れ、原因不明の胸痛、体重減少、疲労、声の変化などの症状が現れた場合は、すぐに信頼できる医療機関に行き、適切なタイミングで検査と治療を受ける必要があります。

肺がんは喫煙者だけに影響を与えるのではなく、喫煙習慣のない人にも発症する可能性があります。肺がんを早期に発見することで、患者に治療と生存の機会が開かれます。したがって、特にリスク要因のある人にとっては、定期的な肺がん検診が必要かつ重要です。

あなたやあなたの大切な人が疑わしい症状がある場合、またはリスクグループに属している場合は、ためらわずに受診してスクリーニング検査を受け、肺がんを早期に発見し、健康を守るようにしてください。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-282-tien-bo-moi-trong-dieu-tri-ung-thu-xuong-tai-viet-nam-d249778.html