脳卒中は、脳への血液供給が妨げられたり、脳の血管が破裂して出血したりすることで起こります - 写真: T.D.
脳卒中は、世界中で成人の一般的な死亡原因であり、障害の主な原因です。尿失禁から認知障害、うつ病に至るまで、これらの症状はすぐに治療しないと長期的な影響を及ぼす可能性があります。
脳卒中とは何ですか?
脳卒中は、脳への血液供給が妨げられたり、脳の血管が破裂して出血したりしたときに起こります。この病気により、脳の一部が必要な血液と酸素を受け取ることができなくなり、脳細胞が死滅します。
そこから、 損傷した脳領域によって制御される体の部位に脳卒中の症状が現れます。
脳卒中は先進国では3番目に多い死亡原因であり、世界中で成人の障害の主な原因となっています。脳卒中を経験した患者は、再び脳卒中を起こす可能性が 4 倍高くなります。
脳卒中の症状
● 話すことや他人の言うことを理解することが難しい。
● 顔、腕、脚のしびれ、脱力、麻痺。通常は体の片側のみに影響します。
● 片目または両目の視力障害、突然の視界のぼやけ、片目または両目の黒ずみ、物が二重に見えるなどの症状が現れる。
● 突然の激しい頭痛。嘔吐、めまい、意識の変容を伴う場合もあります。
● 歩行が困難になり、つまずいたり、バランスを失ったり、協調運動を失ったりすることがあります。
脳卒中のリスクがある人
ライフスタイルのリスク要因:
● 太りすぎまたは肥満
● 座りっぱなし
● お酒をたくさん飲む、よく酔う
● 薬物使用: コカイン、メタンフェタミン
疾患の危険因子:
● 高血圧
● 喫煙またはタバコの煙を吸い込むこと
● 血中コレステロールの上昇
● 糖尿病
● 閉塞性睡眠時無呼吸症
● 心血管疾患：心不全、心房細動、先天性心疾患など
● 家族歴のある脳卒中患者
● COVID-19感染
脳卒中の長期合併症
1. 発作
発作は脳卒中生存者の 5 ～ 9% に発生し、ほとんどの発作は脳卒中後 1 年以内に発生し、出血性脳卒中または皮質脳卒中の患者によく見られます。
抗けいれん療法および予防的抗けいれん薬を必要とする患者は、合併症のない脳卒中患者または発作の履歴のない患者には使用しないでください。
2. 尿失禁
脳卒中後、患者は神経因性膀胱により頻尿、尿意切迫感、失禁を経験することがよくあります。脳卒中患者の 25% は退院時に失禁を経験し、15% は 1 年後も失禁が続きます。
患者のケアと治療では、尿路感染症、薬剤（利尿剤など）、便秘など、この症状を悪化させる制限要因に注意する必要があります。
3. 認知障害
脳血管疾患は高齢者の認知機能低下や認知症の一般的な原因としてますます認識されつつあり、患者の 10% が最初の脳卒中後に認知機能低下を経験し、1 年後には 30% が認知機能低下を経験しています。
危険因子: 高齢、脳卒中の既往歴、ラクナ梗塞、糖尿病、左半球脳卒中。
4. 脳卒中後の筋骨格系の合併症：筋骨格系の問題は、常に片麻痺側に関連しています。
治療とリハビリテーションは合併症を最小限に抑え、脳卒中患者の生活を改善する機会を提供する鍵です - 写真: T.D.
痙縮と筋緊張の増加:痙縮は、筋肉の硬直、運動機能の低下、痛みにつながる過剰で不適切かつ不随意な筋肉活動であり、脳卒中患者の 60% によく見られます。長期にわたる場合、患者は固定された変形や褥瘡を患う可能性があります。
保存的治療には、理学療法の運動、四肢を適切な位置に固定するための副木固定、局所的および全身的な薬物治療が含まれます。
片麻痺（HSP） ：通常、脳卒中後2～3か月で発生し、片麻痺脳卒中症例の9～40％を占めます。
HSP は、関節脱臼により動くと鋭い痛みが生じる関節痛、過度の使用や痙縮により生じる筋肉痛、脳卒中後の感覚変化により生じる広範囲の痛み、四肢全体と肩に影響を及ぼす反射性交感神経性ジストロフィーの 4 つのタイプに分けられます。
HSP は、患者に利益をもたらすために、できるだけ早く理学療法の運動を行うことで予防できます。
手首と手の屈曲:片麻痺の手首と手は屈曲した状態で痙攣します。この症状は手のリハビリを妨げ、痛みや美観の喪失を引き起こす可能性があります。
この症状をコントロールするには、定期的な可動域訓練と固定が重要です。副木は屈筋に穏やかな緊張を保ち、手首を 20 ～ 30 度の伸展状態に保ち、痙縮を増大させないようにする必要があります。
5. 脳卒中後うつ病
非常に一般的であり、見落とされがちですが、治療は回復と生活の質に影響を与えます。患者の 70% は脳卒中後に気分が落ち込み、25 - 30% の患者はうつ病の症状を示します。
患者が早く日常生活に適応し、生活の質を向上させるためには、専門的な検査と脳卒中後のリハビリテーションを組み合わせた治療を受ける必要があります。
6. 感情や気分の変化
フラストレーション、怒り、無関心、やる気の欠如といった感情をコントロールするのは難しい場合があります。
脳卒中は単なる一時的な「嵐」ではなく、患者にとって困難な旅の始まりです。危険因子を早期に認識し、治療とリハビリテーションを組み合わせることが、合併症を最小限に抑え、この危険な病気に直面した人々の生活を改善する機会を提供する鍵となるでしょう。
出典: https://tuoitre.vn/bac-si-canh-bao-bien-chung-lau-dai-cua-dot-quy-2025031415273946.htm
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