De nombreux postes de santé… n’ont pas de médecins

Depuis avril 2022, le poste de santé de la commune de Thang Mo, district de Yen Minh (Ha Giang), est sans médecin responsable. En attendant le retour du médecin, le médecin Ly Sen Son fut désigné comme chef de poste, mais les choses n'étaient pas faciles.

Le docteur Ly Sen Son a partagé : « Lorsque j'ai pris le rôle de chef de station, j'étais assez déconcerté. Je n'avais pas encore entendu parler de certaines maladies et de certains équipements. L'échographe de la station est donc « mis au placard » depuis 2022. Sans médecin, les villageois ne sont pas intéressés à se rendre à la gare. Si je viens, c'est uniquement pour obtenir des médicaments d'assurance maladie pour certaines maladies courantes comme : maux de gorge, maux de ventre, fièvre...

En raison du manque de médecins, l'appareil à ultrasons du poste de santé de la commune de Thang Mo, district de Yen Minh (Ha Giang) n'est toujours pas utilisé.

Parce que le poste de santé n'avait pas de médecin, Giang Mi Ma, 21 ans, du village de Mao Pho, commune de Thang Mo, a perdu le « temps d'or » pour soigner un accident vasculaire cérébral, qui a entraîné une hémiplégie et une incapacité à marcher. M. Giang Mi Ma a partagé : « Comme le poste de santé de la commune n'avait pas de médecin, lorsque ma famille m'a amené aux urgences, je n'ai pas été traité rapidement et correctement, j'ai donc dû continuer à être emmené à l'hôpital du district. À l’hôpital, le médecin a dit que j’avais eu un accident vasculaire cérébral, mais que la « période idéale » pour obtenir les résultats les plus positifs du traitement était passée. Si seulement...".

Les paroles inachevées de Giang Mi Ma nous ont fait ressentir de la peine et de la pitié pour lui. Encore plus mal loti que le poste de santé de la commune de Thang Mo, le poste de santé de la commune de Phu Lung, tous deux situés dans le district de Yen Minh, n'a jamais eu de médecin à son emploi. Comme il n’y a pas de médecins, de nombreuses tâches sont également interrompues. Le poste de santé de la commune de Phu Lung ne compte que 4 personnes (2 médecins, 1 infirmière et 1 sage-femme).

La camarade Nguyen Thi Yeu, chef du poste de santé de la commune de Phu Lung, a déclaré : « Auparavant, le centre de santé du district envoyait des médecins à tour de rôle examiner et soigner les gens, une fois par semaine. À cette époque, les gens étaient très excités, attendant simplement le jour où le médecin viendrait. Cependant, depuis le début de l'année, il n'y a plus de médecin de garde, donc les examens médicaux sont effectués par deux médecins de la Station. En raison du manque de médecins, les prescriptions sont également limitées ; Certains équipements médicaux ne sont pas non plus utilisés. La pénurie de médecins rend ici les examens et les traitements médicaux difficiles.

Le problème du manque de médecins au niveau local se pose également dans la province de Quang Binh. « Actuellement, nous maintenons que chaque poste médical dispose essentiellement d’un médecin. « Cependant, lorsque l'équipe de travail des médecins partira à la retraite, si nous n'avons pas de politiques d'ajustement appropriées, de nombreux postes de santé communaux du district de Minh Hoa n'auront plus de médecins », a déclaré le Dr Nguyen Tuan Viet, directeur du centre médical du district de Minh Hoa (Quang Binh). Je pense qu’il s’agit d’un avertissement très important qui doit être entendu afin de mettre en place des politiques visant à attirer et à retenir les médecins dans le secteur de la santé de base.

Selon le ministère de la Santé, les efforts visant à protéger, à soigner et à améliorer la santé des populations ont permis d'accomplir de nombreuses avancées importantes ces dernières années, mais la qualité des examens et des traitements médicaux reste limitée, notamment dans les provinces montagneuses, les hauts plateaux du centre et les zones reculées en raison du manque de personnel médical. À l’échelle nationale, environ 20 % des communes ne disposent toujours pas de médecins, et les médecins du niveau du district doivent être en rotation pour examiner et traiter les patients certains jours de la semaine. En outre, il existe encore de nombreux postes de santé communaux où la capacité professionnelle des médecins est encore faible, ils ne sont pas en mesure de répondre à toutes les exigences techniques prescrites et ne répondent pas aux besoins croissants de la population en matière de soins de santé.

Français En nous parlant de cette question, le professeur associé, Dr. Phan Le Thu Hang, directeur adjoint du Département de la planification et des finances et directeur du conseil de gestion des projets d'investissement pour la construction et le développement du système de santé de base (ministère de la Santé), a déclaré : « Le personnel médical du réseau de santé de base est encore faible, en particulier dans les postes de santé communaux.

Le nombre actuel de ressources humaines médicales disponibles au YTCS est inférieur à la réglementation en vigueur et est considéré comme gravement insuffisant par rapport aux exigences de soins de santé primaires optimaux, alors que nous n'avons pas utilisé efficacement les ressources humaines existantes (nous n'avons pas mobilisé la participation de la santé non publique dans la fourniture de services de soins de santé primaires). La qualité des ressources humaines du YTCS est également jugée limitée tant en termes de connaissances que de capacités pratiques... ».

En raison des bas salaires, la vie du personnel du poste de santé de la commune de Phu Lung, district de Yen Minh (Ha Giang) est encore confrontée à de nombreuses difficultés.

Faible salaire, difficile de conserver son emploi

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les médecins ne veulent pas travailler au niveau local. D’abord parce que les salaires, les indemnités et les avantages sociaux du personnel médical sont trop bas. Le salaire d’un médecin fraîchement diplômé ne suffit pas à lui permettre de vivre, il doit donc trouver un emploi plus adapté ou travailler davantage pour compléter son maigre salaire. De nombreux médecins ont cherché à travailler dans des établissements médicaux privés.

La vague actuelle de « fuite des cerveaux » du secteur de la santé publique vers le secteur privé le démontre clairement. Deuxièmement, il existe peu d’opportunités d’améliorer ses compétences, d’apprendre et de progresser en expertise. En travaillant dans de grands hôpitaux, les médecins ont la possibilité de poursuivre leurs études dans des spécialités, d’étudier à l’étranger et d’interagir avec les plus grands experts du domaine. Quant aux médecins des stations YTCS, le parcours d’apprentissage est presque dans une impasse.

Le docteur Dinh Thanh Quyet travaille au centre médical du district de Minh Hoa depuis plus de 10 ans, cependant, le salaire que reçoit le docteur Quyet est de 6 millions de VND par mois. Le docteur Dinh Thanh Quyet a partagé : « Étudier la médecine coûte beaucoup d'argent, en plus des frais de scolarité, il y a beaucoup d'autres dépenses, le temps est long, mais le salaire après l'obtention du diplôme est trop bas, donc la santé publique a du mal à attirer de bons médecins, et les soins de santé de base ont encore plus de mal à recruter et à retenir des médecins. Je suis un habitant de la région, mes parents sont âgés et ont besoin de leurs enfants pour prendre soin d'eux, j'ai donc choisi de travailler au Centre médical du district. Honnêtement, avec ce salaire, je ne peux pas garantir ma vie quotidienne.

Français En fait, en raison du régime inadéquat des salaires et des indemnités, de nombreux centres médicaux de district et surtout des postes médicaux de commune ont du mal à recruter des médecins et sont confrontés à une situation de « fuite des cerveaux » lorsque les ressources humaines qualifiées et compétentes sont mutées, démissionnent et quittent leur emploi... Lors d'un entretien avec nous, le Dr Nguyen Van Duc, directeur adjoint du centre médical du district de Bo Trach (Quang Binh), a donné un exemple : au niveau local, il n'y a qu'une seule personne de garde chaque nuit, mais le salaire pour chaque nuit de garde n'est que de 25 000 VND et le petit-déjeuner est de 15 000 VND.

« Un médecin travaille de nuit, s'occupe de la santé des patients, gère les urgences soudaines, et pourtant son salaire n'équivaut qu'à un bol de pho. « C'est vraiment déraisonnable et on peut dire que c'est injuste envers les travailleurs hautement qualifiés », s'inquiète le Dr Nguyen Van Duc. Pour le Dr Nguyen Thi Ngoc Diep, directrice adjointe du poste de santé de la ville de Hoan Lao, district de Bo Trach, travailler la nuit n'est pas seulement une question d'expertise, mais peut également conduire à des situations dangereuses.

« Au cours de plusieurs de mes quarts de travail, il y a eu des moments, au milieu de la nuit, où plusieurs hommes toxicomanes sont venus au commissariat pour demander à acheter des aiguilles. Parce que je m'inquiète pour ma femme, maintenant, chaque fois que je pars en mission, mon mari m'accompagne. « C'est une histoire personnelle mais elle reflète aussi la réalité qui se déroule dans l'établissement : le travail est dangereux et dur mais les indemnités sont très faibles... », a déclaré le Dr Nguyen Thi Ngoc Diep.

Non seulement les médecins expérimentés ne sont pas intéressés par le YTCS, mais même de nombreux étudiants en médecine sur le point d’obtenir leur diplôme hésitent au moment de faire leur choix. Français Nguyen Minh Khang, né en 2002, étudiant à l'Université de médecine et de pharmacie (Université Thai Nguyen), a partagé : « Pendant l'épidémie de Covid-19, nous nous sommes portés volontaires pour aider les localités à lutter contre l'épidémie. En travaillant dans les postes de santé, nous avons constaté qu'il y avait encore de nombreuses difficultés et pénuries dans les soins de santé. Non seulement les étudiants en médecine générale, mais aussi les étudiants en soins infirmiers ou dans toute autre spécialité, lorsqu'ils obtiennent leur diplôme, veulent toujours choisir un établissement médical doté d'un équipement et de techniques complets, avec de bons professeurs pour « vous tenir la main et vous montrer comment faire les choses » afin qu'ils puissent apprendre et se développer professionnellement, alors qu'il est très difficile d'avoir cela dans un poste de santé. Par conséquent, peu de diplômés choisissent un poste de santé communal comme lieu de séjour... ».

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Article et photos : HUYEN TRANG

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