Les médecins de l'hôpital Tu Du et de l'hôpital Cho Ray ont effectué 7 décharges électriques avant et après la césarienne pour aider à sauver la vie de la mère et de l'enfant de la mère D.TT (36 ans, vivant à Thuan An, Binh Duong) souffrant de fibrillation auriculaire sévère - flutter auriculaire.
Le 10 mars, le médecin spécialiste n° 2 Tao Tuan Kiet, chef du département d'anesthésie et de réanimation de l'hôpital Tu Du, a déclaré que l'équipe des deux hôpitaux s'était coordonnée pour réaliser avec succès une césarienne pour un cas de maladie cardiaque complexe comprenant une fibrillation auriculaire, un flutter auriculaire, une insuffisance cardiaque, une cardiomyopathie péripartum sans exclure une tachycardie supraventriculaire paroxystique, aidant à donner naissance à une petite fille en bonne santé pesant 2 600 g.
Les antécédents médicaux ont montré que Mme T. avait accouché naturellement une fois en 2019 ; Cette fois, je suis tombée enceinte naturellement et j'ai effectué de nombreux examens prénatals à la clinique locale comme prévu. Au cours des trois premiers mois, un test de dépistage NIPT à haut risque a été réalisé, suivi d'une amniocentèse, qui a montré des résultats chromosomiques normaux. À 32 semaines de grossesse et presque 36 semaines, Mme T. a subi un examen de contrôle de grossesse de routine et son pouls a été enregistré à 177 - 179 battements/minute. Elle ne se sentait toujours pas essoufflée ou fatiguée. Ce n'est qu'après avoir été très attentive que Mme T. a ressenti de légères palpitations. L’obstétricien a recommandé à Mme T. de consulter un cardiologue dans un hôpital tertiaire.
Le matin du 3 mars, à l'hôpital Cho Ray, le médecin a enregistré que Mme T. souffrait de tachycardie supraventriculaire, d'insuffisance valvulaire mitrale aux 3/4, d'épanchement péricardique, d'insuffisance ventriculaire gauche, avec fibrillation auriculaire - flutter auriculaire - cardiomyopathie péripartum. Mme T. a reçu des médicaments pour le cœur afin de stabiliser son rythme cardiaque et il lui a été conseillé d’être admise à l’hôpital Tu Du pour interrompre sa grossesse.
Après consultation entre l'anesthésiste de l'hôpital Tu Du et le spécialiste des arythmies de l'hôpital Cho Ray, Mme T. a été traitée par voie intraveineuse pour arrêter la tachycardie, mais après 10 minutes, il n'y a eu aucun résultat. L'électrocardiogramme pendant l'injection a montré un bloc auriculo-ventriculaire transitoire et une légère diminution de la pression artérielle. Les médecins ont donc décidé de procéder immédiatement à une électrocution.
Choc électrique avant et après césarienne
Le défibrillateur et les médicaments de soutien nécessaires étaient immédiatement prêts. Après avoir injecté l’anesthésie, l’équipe a procédé à un choc électrique avec une machine à décharge électrique monophasée et un niveau d’énergie de 100 J. Après 10 minutes, la situation ne s'étant pas améliorée, les médecins ont décidé de donner un deuxième choc électrique avec un niveau d'énergie plus élevé de 150J. Surveillance étroite après 10 minutes, le pouls était toujours à 184 battements/minute, la tension artérielle à 110/84 mmHg, les médecins se sont rapidement consultés et ont décidé de donner un troisième choc électrique avec un niveau d'énergie plus élevé de 200J.
Après chaque cycle de 10 minutes, les visages des médecins se regardaient avec tension après avoir vu que le moniteur de fréquence cardiaque ne montrait toujours aucun changement, décidaient de choquer le patient une quatrième fois avec un niveau d'énergie de 300 J mais n'avaient toujours aucun résultat et enfin, ils choquaient le patient une cinquième fois avec le niveau d'énergie maximum de la machine 360 J n'avaient toujours aucun résultat.
Face à l'état critique de Mme T. en raison de la non-réponse au traitement, nous avons continué à consulter intensivement les médecins de l'hôpital Cho Ray pour coordonner une césarienne d'urgence.
Mme T. a reçu une anesthésie péridurale et a eu une césarienne avec succès.
« Face à une pathologie cardiaque complexe comme celle de Mme T., il est extrêmement difficile de procéder à une césarienne. Si l'anesthésie générale est choisie, la période de récupération postopératoire sera extrêmement compliquée, et si l'anesthésie locale est choisie, il sera difficile de bien contrôler la respiration et la circulation. Après mûre réflexion, les médecins ont décidé de pratiquer une anesthésie péridurale pour la césarienne », a déclaré le Dr Kiet.
L'opération a été réalisée le 3 mars à 18 heures et, 10 minutes plus tard, une petite fille en bonne santé pesant 2 600 grammes est née, pleurant fort et avec une peau et des muqueuses roses. Avant et pendant une intervention chirurgicale, les médecins doivent utiliser de nombreux types de médicaments pour contrôler les arythmies et l’insuffisance cardiaque. Finalement, l'opération temporaire a été réalisée en toute sécurité après 1 heure.
Après avoir transféré Mme T. aux soins intensifs, son pouls était toujours rapide, les médecins ont donc décidé de lui administrer un sixième choc électrique. Cependant, après 10 minutes, les résultats ne s'amélioraient toujours pas. Rassemblant tout leur courage, les médecins décidèrent de lui administrer une septième décharge électrique de 200 J. Après 10 minutes, le pouls a diminué jusqu'à 160 battements par minute. Bien que les résultats ne soient pas ceux escomptés, les médecins ont décidé d'arrêter le choc électrique et de continuer à contrôler le pouls avec des médicaments.
Le patient a reçu une décharge électrique de la part des médecins en salle de réanimation.
Ablation par radiofréquence pour traiter une maladie cardiaque chez une mère
Un jour après l’opération, l’état général du patient était meilleur, la plaie chirurgicale était sèche et il n’y avait pas beaucoup de douleur. Le pouls a progressivement diminué jusqu'à 120 - 130 battements/minute, elle était en bien meilleure santé, pouvait manger et boire, et son obstétrique était stable, alors les médecins ont décidé de transférer Mme T. au service d'arythmie de l'hôpital Cho Ray pour poursuivre le traitement par électrocardiographie à haute fréquence. Pour trouver le foyer d’arythmie, les médecins effectueront une reconstruction anatomique et électrique 3D de la chambre cardiaque, détectant avec précision le foyer d’arythmie à partir de la paroi antérieure de l’oreillette gauche, où se jette la veine pulmonaire supérieure gauche. À partir de là, les médecins utilisent des ondes de radiofréquence pour brûler, créant des cicatrices qui coupent la conduction.
Après l’opération, la santé de Mme T. s’est stabilisée, revenant à un rythme cardiaque normal de 80 à 90 battements/minute. Les médecins étaient extrêmement heureux de ramener le rythme cardiaque de Mme T à un niveau physiologique normal, comme celui de nombreuses personnes. Après 24 à 48 heures d'intervention chirurgicale stable, Mme T. sera transférée à l'hôpital Tu Du pour une surveillance postopératoire pendant encore 1 à 2 jours et devrait sortir avec son bébé dans un avenir proche.
Source : https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm
Comment (0)