L'endoscopie flexible permet aux médecins de détecter de nombreuses maladies digestives mais peut augmenter le risque d'infection à HP, au virus de l'hépatite B... si l'endoscope n'est pas correctement stérilisé.
Le docteur Vu Truong Khanh (chef du département de gastroentérologie, hôpital général Tam Anh, Hanoi) a déclaré qu'au Vietnam, le cancer de l'estomac et le cancer du côlon sont deux des cinq cancers les plus courants. L’endoscopie est la meilleure méthode pour dépister et détecter ces deux types de cancer. La technique d'endoscopie flexible avec technologie de grossissement d'imagerie à bande étroite M-NBI (Magnifying NBI) aide les médecins à observer clairement les tissus et les muqueuses du tube digestif. Sur la base d’images agrandies des centaines de fois, les médecins peuvent diagnostiquer des maladies, évaluer avec précision les lésions, retirer des polypes, biopsier des échantillons, tester la présence de bactéries HP et dépister le cancer gastro-intestinal précoce. L’endoscopie sous anesthésie est considérée comme une méthode sûre qui ne provoque pas d’inconfort pour le patient.
Cependant, le contrôle des infections lors du nettoyage, de la désinfection et du stockage des endoscopes ne garantit pas un risque accru de nombreuses maladies gastro-intestinales dues à la transmission interhumaine. Certains rapports ont montré que de nombreux types de micro-organismes pathogènes sont transmis par les endoscopes tels que les bactéries HP, les bacilles de la tuberculose, Pseudomonas aeruginosa, E.coli, la typhoïde, les virus de l'hépatite B et C.... Cette infection peut être dangereuse car certaines bactéries sont résistantes aux médicaments.
Le Vietnam a un taux élevé d’infection à HP. Dans certains cas, la maladie évolue vers des ulcères gastriques et un cancer de l’estomac. Cette bactérie vit dans la couche muqueuse de la paroi de l’estomac et produit de l’uréase qui détruit la paroi muqueuse, provoquant des ulcères d’estomac.
Le risque d'infection à HP peut se faire par l'intermédiaire d'aliments ou de boissons tels que des aliments ou de l'eau contaminés par HP, en ne se lavant pas les mains après être allé aux toilettes, ou par des voies intermédiaires telles que les mouches, les cafards en raison d'aliments non conservés, couverts correctement ou d'excréments humains lorsque les mains ne sont pas lavées ou dans des sources d'eau. Le Dr Khanh a déclaré que lors de l'endoscopie, si l'endoscope n'est pas stérilisé et stocké correctement, il peut propager la bactérie HP d'une personne infectée à une personne non infectée.
Endoscopie pour détecter et dépister les maladies gastro-intestinales. Photo : Hôpital fourni
Le virus de l’hépatite B peut également être transmis lorsque l’endoscope n’est pas correctement stérilisé. Selon le Dr Khanh, l’hépatite B est courante dans notre pays et constitue une maladie dangereuse car les patients ne savent souvent pas qu’ils sont infectés. Les symptômes de la maladie sont atypiques. La pénétration du virus de l’hépatite B dans l’organisme entraînera une diminution de la fonction hépatique. Lorsque la maladie devient chronique et n’est pas gérée selon le schéma thérapeutique du médecin, le patient peut souffrir de nombreuses complications dangereuses telles que la cirrhose, l’insuffisance hépatique aiguë et le cancer du foie.
Le Dr Khanh a ajouté que les causes d’infection par endoscopie comprennent des causes objectives et subjectives. Les raisons objectives incluent la surcharge de patients nécessitant une endoscopie dans de nombreux hôpitaux et le manque d’équipement d’endoscopie. Les causes subjectives incluent des procédures de nettoyage et de désinfection raccourcies : pas de contrôle d'étanchéité après chaque endoscopie, temps de trempage de désinfection insuffisant. Cela dépend de la conscience de la personne qui nettoie et désinfecte les instruments ainsi que de la supervision de l'unité d'exécution.
Selon l’American Society of Gastrointestinal Endoscopy, si le processus de stérilisation garantit la sécurité, le taux d’infection dû aux endoscopes n’est que d’environ un cas pour 1,8 million de procédures. Le docteur Nguyen Thi Thanh Khuong (chef du département de contrôle des infections) a déclaré que le contrôle des infections lors de l'endoscopie gastro-intestinale est un facteur très important déterminant la sécurité des patients pendant le processus de détection et de traitement des maladies. Par exemple, l'hôpital général de Tam Anh a investi dans un système de lavage et de stérilisation d'endoscopes d'Olympus Japon et dans une armoire de stockage d'endoscopes coréenne qui peut garder les endoscopes propres et sûrs pendant 72 heures. Le personnel médical de l’hôpital est formé au contrôle des infections, à l’exécution et à la mise en œuvre de procédures appropriées pour empêcher les patients de contracter des maladies pendant l’endoscopie.
Système japonais de lavage et de stérilisation d'endoscopes au département de gastroentérologie de l'hôpital général de Tam Anh. Photo : Hôpital fourni
Après avoir utilisé l'endoscope, le personnel médical nettoie selon la procédure suivante : traitement sur place, test d'étanchéité de l'endoscope après chaque endoscopie pour s'assurer que l'endoscope n'est pas perforé, nettoyage et enfin placement de l'instrument dans le système de lavage et de stérilisation automatique pendant 21 minutes. Une fois la machine désinfectée en toute sécurité, elle sera stockée dans une armoire dotée d'un système de séchage et de stérilisation automatique. Les étapes du cycle sont exécutées à tour de rôle. Les professionnels de santé ne peuvent ignorer aucune étape importante ni raccourcir arbitrairement le processus pour minimiser le risque d’infection du prochain patient examiné.
Émeraude
Le 6 juin à 20h00, le système hospitalier général de Tam Anh a organisé un programme de consultation en ligne « Endoscopie digestive indolore et non infectieuse », diffusé sur la page fan de VnExpress . Le programme permet de mettre à jour les informations sur l'endoscopie flexible dans le diagnostic et le traitement des maladies digestives, ainsi que sur le processus de stérilisation des endoscopes pour garantir l'absence d'infection. Les médecins participants comprennent : le Dr Vu Truong Khanh, chef du département de gastroentérologie, hôpital général Tam Anh, Hanoi ; MSc. Dr. Nguyen Thi Thanh Khuong, Chef du département de contrôle des infections, Hôpital général Tam Anh, Hanoi ; Dr Tran Thanh Binh et Dr Ho Thi Bich Thuy, Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique digestive, Hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville. Les lecteurs envoient leurs questions ici. |
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