Selon le projet, le paiement direct des frais aux participants à l'assurance maladie est effectué lorsque le patient (ou son parent ou son représentant légal) achète des médicaments et du matériel médical à la pharmacie de l'hôpital ou lorsque le fournisseur a remporté l'appel d'offres dans les établissements d'examen et de traitement médicaux (KCB) et que le contrat gagnant est toujours valable. Pour être payé, le patient doit présenter à l'organisme d'assurance sociale l'ordonnance et les fournitures prescrites par le médecin accompagnées d'une facture d'achat valide comme base et document.
La personne qui vous emmène acheter des médicaments pour un examen et un traitement médical.
Cette proposition présente actuellement de nombreux problèmes et lacunes car, conformément à la réglementation, les établissements médicaux couverts par l’assurance maladie sont tenus de fournir aux patients des médicaments, des produits chimiques, des fournitures médicales et des services techniques adéquats, conformément à la réglementation, afin de garantir que les patients soient traités efficacement, en toute sécurité et servis de la manière la meilleure et la plus rapide. Les patients qui doivent sortir pour acheter des médicaments et des fournitures médicales rencontreront de nombreuses difficultés et désagréments. Les patients doivent non seulement payer de leur poche pour acheter des médicaments, mais ils sont également confrontés à des risques tels que : la difficulté de garantir la qualité des médicaments, des prix de médicaments déraisonnables... qui affectent directement la vie et la sécurité des traitements des patients.
Sans compter que dans de nombreux cas de maladie grave, d'urgence sans proches, au milieu de la nuit ou le patient n'a pas d'argent... il sera très difficile d'acheter des médicaments et du matériel médical par soi-même.
Malgré tous les efforts déployés par l'organisme d'assurance maladie, il ne peut pas verser directement le montant au patient, car celui-ci ne soumet sa demande de paiement qu'après la fin de la période d'examen et de traitement. L'organisme d'assurance maladie doit disposer du temps nécessaire pour évaluer et déterminer le coût dans le cadre du paiement par la caisse d'assurance maladie avant de verser le montant au patient. Cette réglementation a brisé le sens du partage des risques de l’assurance maladie, provoquant une perte de confiance des participants à l’assurance maladie.
D'autre part, la pénurie de médicaments et de fournitures médicales a été mise en évidence à tous les niveaux et dans tous les secteurs, en particulier l'Assemblée nationale, le gouvernement et le Premier ministre ont publié de nombreux documents tels que : L'Assemblée nationale a publié la loi sur les appels d'offres n° 22/2023/QH15, en vigueur à compter du 1er janvier 2024, qui constituera une base juridique importante pour renforcer l'autonomie et l'auto-responsabilité des agences, organisations et entreprises dans la sélection des entrepreneurs, supprimant ainsi les goulots d'étranglement dans les appels d'offres dans le secteur de la santé. La loi permet la désignation d'entrepreneurs pour acheter des médicaments et du matériel médical en cas de traitement d'urgence des patients ou pour maintenir le fonctionnement des établissements médicaux en cas d'urgence, afin d'éviter de nuire à la vie et à la santé des personnes.
Français Le Gouvernement a publié le Décret n° 07/2023/ND-CP du 3 mars 2023 modifiant et complétant un certain nombre d'articles du Décret n° 98/2021/ND-CP du 8 novembre 2021 du Gouvernement sur la gestion du matériel médical, la Résolution n° 144/NQ-CP du 5 novembre 2022 sur la garantie des médicaments, du matériel médical et le paiement des frais d'assurance maladie, la Résolution n° 30/NQ-CP du 4 mars 2023 modifiant et complétant la Résolution 144/NQ-CP, qui ont progressivement levé les difficultés et les obstacles dans la situation de pénurie de médicaments et de matériel médical. Le ministère de la Santé a publié la circulaire n° 14/2023/TT-BYT datée du 30 juin 2023 pour éliminer les difficultés et les obstacles dans les appels d'offres pour les fournitures et équipements médicaux,...
Conformément aux dispositions du décret n° 146/2018/ND-CP du 17 octobre 2018 du gouvernement, les établissements d'examen et de traitement médicaux doivent assurer l'approvisionnement en médicaments, produits chimiques et fournitures médicales conformément au champ d'activités professionnelles. De plus, pour disposer d'une source de fonds de fonctionnement pour les établissements médicaux, l'agence d'assurance sociale fera des avances dès le début de chaque trimestre et effectuera les paiements finaux pour les établissements médicaux au cours du trimestre suivant. À partir de cette source de financement, l'établissement médical est tenu de fournir des médicaments et des fournitures médicales adéquats aux participants à l'assurance maladie conformément à la réglementation, sans laisser les patients payer eux-mêmes les médicaments et les fournitures médicales. Après cela, l'établissement médical règlera le paiement auprès de l'organisme d'assurance sociale.
Pour permettre aux patients de bénéficier de prestations d’assurance maladie garanties directement dans l’établissement d’examen et de traitement médical et pour la sécurité des patients, le ministère de la Santé doit ordonner aux établissements d’examen et de traitement médicaux de prendre leurs responsabilités et d’assurer un approvisionnement adéquat en médicaments et fournitures médicales conformément à la réglementation. D'autre part, au lieu de l'appliquer à tous les cas, le ministère de la Santé doit également déterminer quels sont les cas spéciaux pour payer directement aux patients conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance maladie et avoir des instructions de paiement dans le sens de réglementer que les établissements médicaux sont responsables du remboursement des patients, en synthétisant les paiements avec l'agence d'assurance sociale pour assurer des prestations ponctuelles aux patients, sans leur causer de difficultés.
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