L'élimination compliquée d'un calcul rénal provoque 20 ans de souffrance pour le patient

Le professeur associé, Dr Nguyen Phuc Cam Hoang, et des médecins appliquent une nouvelle technique pour retirer les calculs des patients - Photo : fournie par l'hôpital

Grâce à cette nouvelle technique, les médecins ont retiré des calculs rénaux bilatéraux complexes de Mme NTH, 59 ans, vivant à Dong Thap.

Les calculs rénaux provoquent des douleurs atroces.

Selon Mme H., elle souffrait depuis un an de douleurs constantes des deux côtés du bas du dos. Ayant souffert de calculs rénaux pendant de nombreuses années et ayant subi deux chirurgies ouvertes de calculs rénaux localement, Mme H. soupçonnait que la douleur était due à des calculs rénaux récurrents. Il y a un mois, sa douleur est devenue de plus en plus intense.

L’hôpital local a diagnostiqué chez Mme H. des calculs rénaux bilatéraux et une hydronéphrose de grade 1 dans les deux reins. Mme H. a décidé de se rendre à l’hôpital Binh Dan à Ho Chi Minh-Ville pour se faire soigner.

À l'hôpital Binh Dan, Mme H. a déclaré qu'elle ressentait des douleurs dans le bas du dos des deux côtés, qui s'aggravaient lorsqu'on appuyait dessus.

Les résultats de l’échographie ont montré une hydronéphrose de grade 1 dans le rein droit. Associée à une radiographie abdominale sans contraste et à un scanner, deux reins présentaient des calculs complexes dans de nombreux calices rénaux (sinus rénal, calices supérieurs, calices moyens et calices inférieurs).

Chaque rein contient environ 4 à 5 calculs, la plus grande taille de calcul étant d'environ 14 x 20 x 20 mm.

Mme H. a des antécédents d’hypertension artérielle, de diabète et a subi un total de 5 chirurgies abdominales pour traiter diverses affections médicales.

Considérant qu'il s'agissait d'un cas compliqué de calculs, et que l'élimination complète des calculs était difficile en raison des cicatrices laissées par de nombreuses interventions chirurgicales antérieures, les médecins du département d'urologie B de l'hôpital se sont consultés pour trouver la meilleure méthode chirurgicale pour le patient.

Nettoyer les calculs rénaux pour les patients

Après avoir étudié le cas, l'équipe chirurgicale dirigée par le professeur associé, le Dr Nguyen Phuc Cam Hoang, a décidé de réaliser une lithotritie des calculs rénaux droits en utilisant à la fois des approches endoscopiques rétrogrades et endoscopiques percutanées.

Cette méthode est largement appliquée dans de nombreux pays avancés du monde tels que les États-Unis, le Royaume-Uni, le Japon, la Corée...

Il a été rapporté que cette méthode présente un taux plus élevé de calculs sans calculs après une seule intervention chirurgicale par rapport aux techniques endoscopiques percutanées uniques ou à la lithotritie rétrograde, en raison d'un accès accru aux calculs dans les calices rénaux, d'emplacements difficiles en vision directe, d'une perte de sang moindre et d'un risque réduit de lésion calicielle rénale.

L'équipe chirurgicale a été divisée en deux groupes, réalisant un accès parallèle au calcul rénal droit par deux voies : une endoscopie rétrograde à l'aide d'un endoscope flexible, suivant l'urètre jusqu'au rein, combinée à une endoscopie percutanée à travers le flanc et de retour dans le rein sous guidage échographique et fluoroscopie (C-ARM).

Après 180 minutes, les calculs rénaux ont été brisés en petits morceaux au laser, retirés du corps par lavage et ramassés avec un panier à pierres.

Les résultats de la fluoroscopie immédiatement après l'opération ont montré que les calculs rénaux du patient avaient été complètement retirés.

Le professeur associé Nguyen Phuc Cam Hoang, chirurgien principal, a déclaré : « Grâce au cas chirurgical du patient H., l'équipe chirurgicale est convaincue qu'elle pourra déployer largement la technique de lithotripsie des calculs rénaux combinant deux approches : endoscopique rétrograde et endoscopique percutanée dans un avenir proche pour les patients atteints de calculs rénaux complexes. »

Pour la première fois depuis 20 ans, le patient n’a pas ressenti de douleur due à des calculs rénaux.

Le Dr Hoang Thien Phuc, chef du service d'urologie B de l'hôpital Binh Dan, où Mme H. a été suivie après l'opération, a déclaré qu'après l'opération, la patiente a pu marcher seule le deuxième jour postopératoire et a été libérée le quatrième jour postopératoire.

La patiente a déclaré que c’était la première fois depuis plus de 20 ans qu’elle ne ressentait pas de douleur causée par des calculs rénaux.

Grâce à la chirurgie laparoscopique mini-invasive avec seulement une petite incision sur la peau d'environ 0,5 cm, Mme H. a également déclaré que le niveau de douleur était beaucoup moins élevé et que le temps de récupération était plus rapide que les précédentes chirurgies ouvertes pour retirer les calculs rénaux.

Source : https://tuoitre.vn/lay-soi-than-phuc-tap-gay-dau-don-20-nam-cho-nguoi-benh-20240612120536071.htm