Maux de tête depuis 4 jours sans amélioration, une femme de 38 ans souffre d'une maladie cérébrale dangereuse

Selon les informations de l'hôpital général de Phu Tho, cette unité a récemment reçu et traité un cas de thrombose veineuse cérébrale.

La patiente est une femme de 38 ans résidant dans la commune de Son Hung, district de Thanh Son, province de Phu Tho. Quatre jours avant son admission à l'hôpital, le patient avait un mal de tête et prenait des médicaments à la maison, mais cela ne l'aidait pas.

Après cela, le patient a eu une conscience lente et a été emmené par sa famille à l'hôpital général de Phu Tho à Glasgow avec un score de 13, respirant seul, avec des membres faibles et une lenteur. Le médecin a prescrit au patient une IRM, dont les résultats ont montré un infarctus cérébral dans le thalamus des deux côtés.

IRM du cerveau du patient : image d'un infarctus thalamique bilatéral. Photo BVCC

Réalisant que l'infarctus thalamique bilatéral est une lésion plutôt inhabituelle, les médecins du Centre des AVC ont consulté et émis des soupçons sur une maladie plutôt rare, la thrombose veineuse cérébrale.

Le patient a été soumis à une IRM cérébrale avec reconstruction du sinus veineux (TOP2D) et test de coagulation D-dimère. Les résultats ont déterminé qu’il s’agissait d’un cas de thrombose veineuse cérébrale.

Le patient a été conclu : Image de thrombose veineuse du sinus transverse droit, sinus sagittal supérieur, veine sinusale droite s'étendant le long de la grande veine cérébrale et des veines thalamiques bilatérales, avec œdème cérébral thalamique bilatéral et ischémie cérébrale thalamique droite.

Le patient a été traité selon le protocole de thrombose veineuse cérébrale. Utiliser des anticoagulants pour le traitement.

Après un traitement intensif, l’état du patient s’est amélioré. Suite à une altération de la conscience, Glasgow 13 points, le patient est maintenant complètement réveillé, Glasgow 15 points, la force des membres s'est améliorée, il peut maintenant marcher seul.

Qu'est-ce que la thrombose veineuse cérébrale ?

Selon BSCKI. Nguyen Anh Minh, Centre des accidents vasculaires cérébraux, Hôpital général provincial de Phu Tho, la thrombose veineuse cérébrale est un type d'accident vasculaire cérébral dans lequel la thrombose se produit du côté veineux de la circulation cérébrale, entraînant l'obstruction d'une ou plusieurs veines cérébrales et des sinus veineux duraux.

La thrombose veineuse cérébrale a une incidence annuelle comprise entre 1,16 et 2,02/100 000, avec un ratio femmes/hommes de 3:1, un âge moyen de 37 ans et un taux d'incidence d'environ 8 % seulement chez les plus de 65 ans.

La maladie est liée à des facteurs transitoires tels que la pilule contraceptive, la grossesse, le post-partum, l'infection, etc. Les facteurs permanents comprennent la coagulopathie congénitale, la malignité, la maladie de la moelle osseuse, le syndrome des antiphospholipides, etc.

Le docteur Minh a déclaré que les veines cérébrales sont responsables du drainage du sang des composants du cerveau vers le cœur. Lorsqu'il y a une thrombose veineuse cérébrale ou une thrombose du sinus dural, elle obstrue le drainage sanguin du tissu cérébral, entraînant des lésions du parenchyme cérébral (comme un accident vasculaire cérébral), une augmentation de la pression veineuse et capillaire conduisant à une rupture de la barrière hémato-encéphalique, provoquant un œdème cérébral, une augmentation de la pression intracrânienne et une hémorragie veineuse (infarctus et hémorragie combinés).

Les manifestations de la maladie sont assez diverses, les symptômes qui peuvent survenir sont des maux de tête, des convulsions, une augmentation de la pression intracrânienne (vision floue, œdème papillaire), une paralysie.

Les lignes directrices de l’ESO 2017 recommandent l’IRM veineuse cérébrale ou la TDM veineuse cérébrale pour confirmer le diagnostic de thrombose veineuse cérébrale. Cependant, le diagnostic de thrombose veineuse cérébrale est assez difficile.

Pour poser le diagnostic, le médecin doit penser à une thrombose veineuse car les symptômes cliniques et paracliniques sont souvent atypiques et facilement confondus avec d'autres pathologies ou facilement négligés.

Les experts avertissent que la thrombose veineuse cérébrale est une maladie dangereuse et rare, difficile à diagnostiquer. Par conséquent, le diagnostic précoce de la thrombose veineuse cérébrale lors de l'admission du patient à l'hôpital est très important pour les soins et le traitement d'urgence, contribuant à augmenter la capacité de récupération du patient.

Source : https://giadinh.suckhoedoisong.vn/dau-dau-4-ngay-uong-thuoc-khong-do-nguoi-phu-nu-38-tuoi-mac-benh-nguy-hiem-o-nao-172240913122633453.htm