L'anastomose bilatérale, les lambeaux cutanés muqueux buccaux ou pédiculés sont des méthodes chirurgicales d'urétroplastie couramment utilisées aujourd'hui.
Le maître, le docteur Cao Vinh Duy, du département d'urologie, du centre d'urologie - néphrologie - andrologie, de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que l'urétroplastie est une méthode permettant de surmonter l'obstruction et le rétrécissement de l'urètre en raison de tissu cicatriciel formé par un traumatisme, une infection, une chirurgie urétrale congénitale ou antérieure. Les méthodes d'urétroplastie couramment utilisées aujourd'hui comprennent :
Anastomose termino-terminale : Il s'agit d'une technique d'urétroplastie souvent indiquée dans les cas de sténose urétrale inférieure à 2 cm. Le chirurgien pratique une chirurgie ouverte, dissèque et approche la zone rétrécie, retire le segment rétréci et reconnecte les deux extrémités de l'urètre ensemble. Après l’opération, le patient doit porter une sonde urinaire pendant environ 2 à 3 semaines pour permettre à la plaie chirurgicale de cicatriser.
Utilisation de la muqueuse buccale et orale : Pour les segments urétraux de plus de 2 cm, la chirurgie d'anastomose termino-terminale n'est pas une option car elle peut raccourcir l'urètre du patient. Au lieu de cela, le médecin greffe une section de muqueuse buccale ou de joue de la même longueur que le segment rétréci.
Utilisation d'un lambeau cutané pédiculé : Cette méthode est indiquée en cas de sténose urétrale longue et complexe. Le lambeau cutané couramment utilisé est le prépuce du patient. Le médecin choisit une section de peau comportant de nombreux vaisseaux sanguins, de 10 à 15 cm de long selon le segment étroit. Le chirurgien coupe ensuite l'urètre en forme de gouttière et y greffe un lambeau de peau.
En fonction de la longueur, de l’emplacement et du degré de rétrécissement, le médecin choisira la méthode chirurgicale d’urétroplastie appropriée. Pour les cas complexes, le médecin peut combiner différentes techniques plastiques.
Le docteur Vinh Duy (à droite) effectue une chirurgie de reconstruction urétrale pour un patient. Photo : Hôpital général de Tam Anh
« L'urétroplastie est la référence en matière de traitement des sténoses urétrales », a déclaré le Dr Vinh Duy, expliquant que l'efficacité de ces méthodes pour éliminer complètement la sténose peut dépasser 90 %.
Il s’agit cependant de l’une des chirurgies plastiques les plus complexes du système urinaire, nécessitant de la part des chirurgiens des compétences et une expérience pratique. Le médecin exécute la technique correctement et méticuleusement pour aider à minimiser le risque de récidive. Après la chirurgie, les patients doivent subir des examens réguliers pour évaluer la guérison de la plaie, la fonction urinaire et le risque de récidive de la sténose.
Le docteur Vinh Duy a déclaré que des symptômes tels que des difficultés à uriner, des mictions fréquentes, des mictions douloureuses, un jet d'urine faible, un volume d'urine réduit, des urines foncées, du sang dans les urines, des douleurs abdominales basses, des écoulements urétraux, des difficultés à éjaculer... sont des signes avant-coureurs d'une sténose urétrale qui nécessitent une attention particulière. Les patients doivent se rendre rapidement à l’hôpital pour un examen et un traitement approprié et efficace afin d’éviter des complications dangereuses telles que des infections des voies urinaires, une hydronéphrose et une altération de la fonction rénale.
Thang Vu
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