Nipah-Virus taucht in Indien erneut auf, 6 Fälle infiziert, 2 Todesfälle
Facharzt Nguyen Minh Tien, stellvertretender Direktor des City Children's Hospital (HCMC), sagte, dass das Nipah-Virus ein ansteckendes Virus sei, das von Tieren auf Menschen übertragen wird. Malaysia und Singapur waren die ersten beiden Länder, in denen 1998/99 Ausbrüche des Nipah-Virus bei Menschen und Schweinen registriert wurden. Dann kamen Bangladesch, Westbengalen (Indien) im Jahr 2001, die Philippinen im Jahr 2014, Kerala (Indien) im Jahr 2018 und wiederholten sich wie heute.
Im Zuge des Nipah-Virus-Ausbruchs im südindischen Bundesstaat Kerala kam es in der vergangenen Woche zu sechs Neunfachinfektionen, darunter zwei Todesfälle und ein neunjähriger Junge, der an ein Beatmungsgerät angeschlossen war. Mehr als 700 Menschen, darunter auch medizinisches Personal, wurden getestet. Dementsprechend hat die indische Landesregierung dringende Maßnahmen ergriffen, um die Ausbreitung des Nipah-Virus zu verhindern, etwa die Schließung einiger Schulen, Büros und öffentlicher Verkehrsnetze.
Schnelle Ausbreitungsgeschwindigkeit
Dr. Tien sagte, dass die Krankheit der epidemiologischen Vorgeschichte zufolge bei Schweinezüchtern im malaysischen Dorf Nipah Symptome einer Enzephalitis verursacht habe, weshalb das Virus nach dem malaysischen Dorf Nipah benannt wurde. Die malaysischen Gesundheitsbehörden hielten die Krankheit zunächst fälschlicherweise für die Japanische Enzephalitis, epidemiologische Aufzeichnungen unter den Infizierten zeigten jedoch, dass viele gegen die Japanische Enzephalitis geimpft worden waren. Darüber hinaus weist die Krankheit einige Symptome auf, die nicht mit der Japanischen Enzephalitis vergleichbar sind, und tritt häufig bei Erwachsenen auf. Außerdem treten die Fälle gehäuft im selben Haus und auf demselben Bauernhof auf. Die Behörden vermuten daher, dass die Krankheit durch ein anderes, von Schweinen übertragenes Virus verursacht wird.
Anhand der Ergebnisse einer Urinisolierung wurden bei Fledermäusen in Bangladesch und an der Ostküste Malaysias Antikörper gegen das Nipal-Virus gefunden.
Der Antikörper wurde später im Blut von 23 Fledermausarten gefunden, die in Yunnan und auf der Insel Hainan (China), Kambodscha, Thailand, Indonesien, Madagaskar und Ghana in Westafrika leben.
„Das Nipah-Virus gehört zur Familie der Paramyxoviridae, Gattung Henipavirus, und hat einen RNA-Kern, sodass es sich schneller verbreitet als Viren mit DNA-Kern“, erklärte Dr. Tien.
Das Nipah-Virus gehört zur Familie der Paramyxoviridae
Inkubationszeit 7-40 Tage, Sterblichkeitsrate 40-70%
Das Nipah-Virus kann auf drei Wegen übertragen werden: direkt von Fledermäusen auf den Menschen oder über einen Zwischenhändler durch Fledermausfutter, von Fledermäusen auf andere Tiere über den Menschen, von infizierten Menschen auf den Menschen über Urin, Speichel, Rachensekrete, durch Tröpfchen, direkt oder indirekt durch Kontakt mit Pflegemitteln, infizierten Gegenständen usw.
Bei Menschen, die mit dem Nipah-Virus infiziert sind, treten Symptome vor allem im Nerven- und Atmungssystem auf. Einige Patienten haben keine Symptome. Die Inkubationszeit beträgt 7–40 Tage und kann deshalb bei der Überwachung leicht übersehen werden.
„Die ersten Symptome sind in der Regel plötzliches Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Hirnsymptome wie Nackensteifheit, Lichtempfindlichkeit, Husten, Atembeschwerden, Brustschmerzen und Lungenschäden im Röntgenbild. Darüber hinaus können infizierte Personen Herzschäden und Veränderungen der Herzmuskelfunktion erleiden. In etwa 60 % der Fälle schreitet die Krankheit rasch fort, verschlechtert sich und fällt innerhalb von 5–7 Tagen ins Koma. Bei 20 % der Patienten treten generalisierte Krämpfe auf“, berichtete Dr. Tien.
Zu den Symptomen, die auf einen schweren Krankheitsverlauf hinweisen, zählen das Auftreten von Muskelzittern in den oberen Gliedmaßen, der Nackenmuskulatur und dem Zwerchfell, Kleinhirnstörungen (Koordinationsverlust, Torkeln, Zittern der Gliedmaßen, Verlust der Reflexe, Hirnstammschädigung, Verkleinerung der Pupillen, die nicht auf Licht reagieren, abnormaler Puppenaugenreflex), Herzrasen, Bluthochdruck usw.
In einigen Fällen treten zunächst keine oder nur leichte Symptome auf, später treten dann neurologische Symptome wie Fieber, Kopfschmerzen und Krämpfe auf. In der Magnetresonanztomographie (MRT) sind im gesamten Gehirn verstreute Plaque-Läsionen zu sehen. Der Patient leidet unter anhaltender Müdigkeit und Schlafstörungen.
Bei Patienten, die mit dem Nipah-Virus infiziert sind, werden Knochenmarkproben für einen PCR-Test entnommen, um den Erreger zu finden. Biochemische Tests zeigen außerdem eine erhöhte Zellzahl (hauptsächlich Lymphozyten), einen erhöhten Proteingehalt usw.
Fachärztin Vo Thi Huynh Nga von der Abteilung für Innere Medizin des Nam Sai Gon International General Hospital sagte, dass der Hauptwirt des Erregers eine Flughundart sei und das Virus dieser Fledermausart auf zahlreiche andere Tiere wie Hunde, Katzen, Schweine, Ziegen usw. übertragen werde. Bei direktem Kontakt mit erregertragenden Tieren oder beim Verzehr von Nahrungsmitteln, die Körperflüssigkeiten von Tieren enthalten, die den Erreger in sich tragen, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass wir uns mit dem Nipah-Virus infizieren. Darüber hinaus ist die Krankheit auch von Mensch zu Mensch übertragbar.
Die Krankheit kann aufgrund ihrer atypischen Symptome wie Halsschmerzen, Husten, Fieber, Atembeschwerden, Kopfschmerzen und Erbrechen leicht mit anderen Erkrankungen verwechselt werden. Im schweren Stadium treten beim Patienten schwerwiegende Symptome auf, beispielsweise Wahrnehmungsstörungen, Krämpfe, Koma, Atemstillstand, Enzephalitis und die Krankheit kann innerhalb der nächsten 24–48 Stunden zum Tod führen.
Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) liegt die Sterblichkeitsrate durch NiV bei 40–75 %. Diese Rate kann je nach Ausbruch und den Möglichkeiten der lokalen epidemiologischen Überwachung und des klinischen Managements von Ausbruch zu Ausbruch variieren. In Malaysia beträgt die Sterberate 30–40 %, in Bangladesch 70 % und in Kerala lag sie 2018 bei bis zu 90 %, was bedeutet, dass von 23 Fällen nur zwei überlebten.
Gegenwärtig gibt es weder einen Impfstoff noch eine spezifische Behandlung für die durch das Nipah-Virus verursachte Erkrankung. Daher kommt der Überwachung und Prävention von Infektionsquellen eine wichtige Rolle zu.
Verstärkte Überwachung von Einwanderern
Laut HCDC ist die Nipah-Virus-Erkrankung in Vietnam nicht aufgetreten. Derzeit überwacht der Gesundheitssektor von Ho-Chi-Minh-Stadt weiterhin Fälle, die aus Epidemiegebieten zurückkehren. Der Gesundheitssektor überwacht rund um die Uhr Personen, die an internationalen Grenzübergängen (Internationaler Flughafen Tan Son Nhat und Seehafen Ho-Chi-Minh-Stadt) ins Land einreisen, um Fälle von Fieber oder vermutete Anzeichen gefährlicher Infektionskrankheiten umgehend zu erkennen und eine rechtzeitige Isolierung und Behandlung am Grenzübergang zu ermöglichen. Dazu gehört auch eine verstärkte Überwachung von Personen, die aus Ausbruchsgebieten einreisen.
Das HCDC weist außerdem darauf hin, dass Passagiere, die aus Epidemiegebieten zurückkehren, bei denen seit 3–14 Tagen Symptome der Krankheit wie Fieber oder Kopfschmerzen sowie Atemwegssymptome (Husten, Halsschmerzen und Atembeschwerden) auftreten, sich umgehend an eine medizinische Einrichtung wenden sollten, um rechtzeitig Rat und Behandlung zu erhalten.
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