Seltene Krankheit
Das Zentrale Militärkrankenhaus 108 hat gerade eine 65-jährige Patientin aufgenommen, die nach einem Sturz aus drei Metern Höhe im Koma liegt. Der Unfall ereignete sich beim Aufstieg auf die Leiter.
Die Patienten weisen Symptome auf, die denen eines Herzinfarkts ähneln, jedoch nicht auf eine Koronararterienobstruktion zurückzuführen sind.
FOTO: NGOC AN
Im Krankenhaus wurde bei dem Patienten ein schweres Schädel-Hirn-Trauma diagnostiziert und er wurde intensivmedizinisch behandelt. Am vierten Tag nach der Aufnahme entwickelte der Patient plötzlich Symptome eines akuten Herzinfarkts mit elektrokardiographischen Veränderungen. Die Echokardiographie zeigte eine Abnahme der Auswurffraktion (EF) auf 56 %, eine Dilatation des linken Ventrikels, eine schwere Hypokinesie in den mittleren und Apex-Regionen sowie erhöhte Herzenzyme.
Die Koronarangiographie ergab keine obstruktiven Läsionen, die Herzbildgebung zeigte jedoch typische Bewegungsstörungen des Takotsubo-Syndroms, einer akuten Stress-Kardiomyopathie.
Laut Dr. Le Dinh Toan, Leiter der Abteilung für neurologische Wiederbelebung am Zentralen Militärkrankenhaus 108, wurden bei Patienten mit traumatischer Hirnverletzung, insbesondere mit schwerer traumatischer Hirnverletzung, Myokardfunktionsstörungen auf verschiedenen Ebenen festgestellt. Allerdings handelt es sich bei dem oben genannten Patienten um einen seltenen Fall einer Kardiomyopathie. Studien auf der ganzen Welt berichten auch von einer Rate von weniger als 1 % bei Kardiomyopathie-Gruppen auf der Intensivstation.
„Gebrochenes Herz“, Myokardinfarkt-ähnliches Syndrom
Dr. Toan fügte hinzu, dass das Takotsubo-Syndrom oder „gebrochenes Herz“ eine vorübergehende und reversible akute Herzinsuffizienz sei, die Veränderungen im EKG und erhöhte Myokard-Biomarker verursacht, die nichts mit einer koronaren Herzkrankheit zu tun haben.
Die Krankheit wird hauptsächlich durch hämodynamische Kontrolle und Verbesserung der Myokardkontraktilität behandelt, ohne den myokardialen Sauerstoffverbrauch zu erhöhen. Diagnostische Tests für das Takotsubo-Syndrom basieren auf Elektrokardiogramm, Echokardiogramm, Herzenzymen und Koronarangiographie.
Obwohl eine Genesung möglich ist, kann die Krankheit in der akuten Phase dennoch zu schwerer Herzinsuffizienz, kardiogenem Schock und Herzrhythmusstörungen führen. Die Genesung dauert mehrere Wochen bis Monate und erfordert eine Überwachung und Behandlung durch einen Spezialisten.
Ein Kardiologe sagte außerdem, dass das „Broken-Heart-Syndrom“ eine Form der akuten Kardiomyopathie sei, die auftritt, wenn der Körper auf extremen Stress mit der Freisetzung übermäßiger Katecholaminmengen reagiert. Unter normalen Bedingungen ist der Katecholaminspiegel im Blut niedrig. Bei Stress schüttet der Körper dieses Hormon als Reaktion auf Reize aus.
Dieser plötzliche Anstieg der Katecholaminwerte führt zu einer Verengung der Mikrogefäße und einer Beeinträchtigung der Herzfunktion, was Symptome hervorruft, die denen eines Herzinfarkts ähneln und nicht auf eine Blockade der Koronararterien zurückzuführen sind, wie es häufig der Fall ist.
Im oben genannten Fall stellte Dr. Toan fest, dass die erfolgreiche Diagnose in diesem Fall auf die Entscheidung zurückzuführen war, ein Bild der Herzkammer anzufertigen, obwohl es sich dabei nicht um eine Routineuntersuchung handelt. Dies soll daran erinnern, dass es bei der Behandlung von Patienten mit traumatischer Hirnverletzung notwendig ist, auf den Herz-Kreislauf-Zustand des Patienten zu achten und ihn genau zu überwachen, genaue Diagnosemethoden bereitzustellen, zu einer korrekten und schnellen Behandlung beizutragen und Auslassungen zu vermeiden.
Quelle: https://thanhnien.vn/cap-cuu-ca-benh-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-185250318173713445.htm
Kommentar (0)