السيدة دونج، 26 عاماً، من مدينة هوشي منه ، اكتسبت 10 كيلوغرامات في ثلاثة أشهر، واعتقدت أنها "أصبحت سمينة" بعد الزواج، وقام الطبيب بتشخيص إصابتها بورم في الغدة الكظرية يسبب متلازمة كوشينغ.
بالإضافة إلى زيادة الوزن، تراكمت الدهون في بطن السيدة دونج، ضمرت ساقاها وأصبح من الصعب عليها المشي، وفقدت شعرها، ونما شعر ظهرها، وأصبح جلدها رقيقًا وسهل الإصابة بالكدمات، وتحول وجهها إلى اللون الأحمر كما لو كانت تعاني من حساسية. ظنت أنها ستصبح "سيئة" بعد الزواج، فحاولت طرق عديدة لإنقاص وزنها مثل الصيام واستخدام أطعمة التخسيس.. وبعد شهرين خسرت كيلوغرامين ولكنها شعرت بالتعب والإرهاق فتوقفت عن استخدامها.
ذهبت إلى العديد من المستشفيات في مدينة هوشي منه لإجراء الفحص وتم تشخيص إصابتها بمتلازمة كوشينغ (مرض الغدد الصماء) بسبب تناول أدوية تحتوي على الكورتيكوستيرويدات. تناولت الطب الغربي لمدة شهرين، وتحولت إلى الطب الصيني التقليدي والطب العشبي، لكن ذلك لم يجدي نفعا، فذهبت إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه لإجراء الفحص.
وفي 10 نوفمبر/تشرين الثاني، قال الدكتور تران ثوي نجان، من قسم الغدد الصماء والسكري، إن أعراض المريضة كانت بسبب متلازمة كوشينغ. هذا هو مرض الغدد الصماء الناجم عن ارتفاع نسبة الكورتيزول في الدم لفترة طويلة أو الاستخدام طويل الأمد للمواد التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات (التي لها تأثيرات مماثلة للكورتيزول). ولكن المريض لم يستجب لعلاج متلازمة كوشينغ لأن الدواء يحتوي على الكورتيكوستيرويدات. وتوقع الطبيب أن يكون السبب الداخلي هو الغدة النخامية أو الغدة الكظرية.
أظهرت نتائج اختبار هرمون ACTH (هرمون تحفيز الغدة الكظرية الذي ينتج الكورتيزول) مؤشرات طبيعية، مع استبعاد سبب زيادة إفراز ACTH.
أجرى الطبيب فحصًا بالموجات فوق الصوتية على البطن للمريض واكتشف وجود ورم في الكلى، ثم أظهر التصوير المقطعي وجود ورم واضح في الغدة الكظرية اليمنى، حوالي 4 سم. وهذا هو سبب زيادة إفراز هرمون الكورتيزول (الذي تفرزه الغدد الكظرية) مما يسبب متلازمة كوشينغ.
وجه المريضة فيه رواسب دهنية. الصورة: دينه تيان
يتم علاج المرضى بتعديل هرمون الغدة الكظرية، والإلكتروليتات، وتنظيم ضغط الدم، وتقييم الصحة قبل جراحة إزالة الورم.
قال الدكتور نجوين تان كونج، نائب رئيس قسم المسالك البولية بمركز المسالك البولية وأمراض الذكورة، إن ورم الغدة الكظرية لدى المريض كان كبيرًا، مع انتشار العديد من الأوعية الدموية، وتحيط به أعضاء مثل الكبد والكلى والطحال والأوعية الدموية الكبيرة... إذا كان هناك خطأ صغير أثناء الجراحة، فقد يتسبب في حدوث نزيف أو تلف للأعضاء المجاورة. تفرز أورام الغدة الكظرية كمية كبيرة من هرمون الكورتيزول، مما يسبب ارتفاعًا مفاجئًا وغير منضبط في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب والسكتة الدماغية أثناء الجراحة.
يقوم طبيب التخدير بوضع قسطرة في معصم المريض لمراقبة ضغط الدم الشرياني وقسطرة وريدية وداجية لقياس تدفق الدم للسيطرة على ضغط الدم. وبفضل ذلك، يستطيع الأطباء التعامل بسرعة مع ارتفاع ضغط الدم أو فقدان الدم.
يقوم الدكتور تان كوونج (يمين) والطبيب فان هوينه تيان دات (يسار) بإجراء عملية جراحية لإزالة ورم في الغدة الكظرية من مريض. الصورة: دينه تيان
أجرى الدكتور كوونج وزملاؤه عملية جراحية بالمنظار خلف الصفاق لإزالة أورام الغدة الكظرية من خلال ثلاث فتحات صغيرة في أسفل الظهر. يساعد المشرط بالموجات فوق الصوتية الطبيب على تشريح الأنسجة المحيطة بالغدة الكظرية، وقطع الأنسجة وإيقاف النزيف على الفور. تم استئصال الورم، وفقد المريض كمية قليلة من الدم، وتم الحفاظ على الغدة الكظرية اليمنى لتقليل خطر الإصابة بقصور الغدة الكظرية بعد العملية الجراحية.
لقد تعافت السيدة دونج بشكل جيد، واستقرت مستويات الأملاح وكورتيزول الدم وضغط الدم، ولم يعد وجهها أحمراً ولم تعد تشعر بالتعب. وكانت وظيفة الغدتين الكظريتين مستقرة، وخرجت من المستشفى بعد يومين.
وفقا للدكتورة نجان، فإن متلازمة كوشينغ تحدث بشكل رئيسي عند النساء في الفئة العمرية 25-40 عاما. يحدث هذا المرض بسبب عاملين: خارجي وداخلي. أسباب خارجية بسبب الأدوية، أو الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات لعلاج أمراض المناعة الذاتية، أو التهاب المفاصل، أو الذئبة، أو الربو... أو تعاطي المخدرات لفترة طويلة دون وصفة طبية من الطبيب. الأسباب الداخلية غالبا ما تكون نتيجة لزيادة إفراز هرمون ACTH من الغدة النخامية أو الأورام في الغدة الكظرية...
يؤدي تطور المرض على المدى الطويل إلى مضاعفات مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم والسكري وهشاشة العظام وانهيار الفقرات وكسور العظام والاضطرابات العقلية وتصبغ الجلد وحصى الكلى...
ويوصي الأطباء بعدم استخدام الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات مثل مسكنات الألم وعلاجات العظام والمفاصل والتهاب الجيوب الأنفية بشكل تعسفي للوقاية من متلازمة كوشينغ التي يسببها الكورتيكوستيرويدات. تساعد الفحوصات الصحية المنتظمة مرة واحدة في السنة على الأقل في اكتشاف الأمراض في وقت مبكر.
الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن غير المبررة، الدهون في الوجه، والبطن، والكتفين؛ الأطراف الضامرة، الخدود الحمراء، الجلد الرقيق، سهولة الإصابة بالكدمات، الجروح التي يصعب شفاؤها، علامات التمدد، اللحية الكثيفة ونمو الشعر... يجب مراجعة طبيب الغدد الصماء والسكري للفحص.
دينه تيان
* تم تغيير اسم المريض
| القراء يطرحون أسئلة حول أمراض الغدد الصماء - مرض السكري هنا ليجيب عليه الأطباء |
[إعلان رقم 2]
رابط المصدر
تعليق (0)