هناك العديد من الحلول لتقليل التمييز بين الفحص الطبي للتأمين الصحي والفحص الطبي للخدمة

ومن أبرز الشكاوى التي تقدم بها الناس بشأن الفحص والعلاج الطبي في الآونة الأخيرة هو التمييز بين خدمات الفحص والعلاج الطبي والتأمين الصحي في المستشفيات الكبرى.

هناك العديد من الحلول لتقليل التمييز بين الفحص الطبي للتأمين الصحي والفحص الطبي للخدمة

ومن أبرز الشكاوى التي تقدم بها الناس بشأن الفحص والعلاج الطبي في الآونة الأخيرة هو التمييز بين خدمات الفحص والعلاج الطبي والتأمين الصحي في المستشفيات الكبرى.

وبحسب آراء عديدة فإن خدمات الفحص الطبي غالباً ما تكون إجراءاتها سريعة وذات جودة عالية، في حين يتعين على المرضى الذين يستخدمون التأمين الصحي الانتظار لفترة طويلة، كما أن جودة الخدمة غير مضمونة.

صورة توضيحية.

وأكدت وزيرة الصحة داو هونغ لان أنه وفقا للوائح الحالية، لا يوجد فرق بين المرضى الذين يستخدمون الخدمات الطبية والمرضى الذين يستخدمون التأمين الصحي.

ومع ذلك، اعترفت أيضًا بأن بعض المستشفيات، وخاصة في تخصصات مثل الأورام وأمراض القلب والعظام والتوليد وطب الأطفال في المدن الكبرى، تواجه زيادة في التحميل، مما يؤدي إلى أوقات انتظار طويلة للمرضى الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي.

في المستشفيات الكبيرة مثل مستشفى الصداقة الفيتنامية، ومستشفى باخ ماي، ومستشفى تشو راي، يتعين على الناس الحضور في وقت مبكر للغاية، والوقوف في طوابير من الساعة الرابعة إلى الخامسة صباحًا للحصول على رقم وتذكرة، على الرغم من أن رسوم الفحص الطبي والعلاج التي يغطيها التأمين الصحي تبلغ حوالي 50 ألف دونج لكل زيارة.

وفي الوقت نفسه، يمكن للمرضى الذين يستخدمون الخدمات، وخاصة تلك التي يقدمها المتخصصون والأساتذة المساعدون والأطباء، توفير الوقت والحصول على فحص طبي وعلاج أفضل جودة، على الرغم من أن التكلفة أعلى بكثير (قد تصل تكلفة زيارة المتخصص إلى 500 ألف دونج).

أصدرت وزارة الصحة لائحة لتوحيد أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي بين المستشفيات من نفس الدرجة على مستوى الدولة، وتلزم مرافق الفحص والعلاج الطبي بتنفيذ حلول لتحسين العمليات والإجراءات لتقصير وقت انتظار المرضى.

كما اقترحت وزارة الصحة مؤخرا دراسة وتقديم مقترحات للجهات المختصة للنظر فيها واتخاذ القرار بشأنها بما يضمن حقوق المشتركين في التأمين الصحي وبما يتناسب مع الظروف الواقعية.

وهناك مسألة أخرى تثير قلق المرضى وهي أن قائمة أدوية التأمين الصحي لم يتم تحديثها بسرعة، وخاصة بالنسبة للأدوية المحددة للمرضى الذين يعانون من أمراض كامنة أو غير قابلة للعلاج.

قالت وزيرة الصحة داو هونغ لان إن وزارة الصحة أصدرت التعميم رقم 37 في 16 نوفمبر 2024 لتحديد المبادئ والمعايير لتطوير وتحديث قائمة أدوية التأمين الصحي. وتقوم الوزارة بمراجعة وإضافة أدوية جديدة إلى القائمة، مع إزالة الأدوية التي لم تعد صالحة.

ويجب أن تضمن إضافة الأدوية الجديدة، وخاصة تلك المخصصة لعلاج الأمراض المزمنة والنادرة، القدرة على تحمل تكاليف صندوق التأمين الصحي، مع الأخذ بعين الاعتبار بعناية متطلبات فعالية العلاج ومعقوليته في نطاق الدفع.

وقد اقترحت آراء كثيرة توسيع نطاق مدفوعات التأمين الصحي لتشمل الخدمات الطبية الحديثة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والاختبارات وطرق التشخيص والعلاج الجديدة.

وقالت وزارة الصحة إنها أصدرت التعميم رقم 39 بتاريخ 17 نوفمبر 2024 لتوسيع نطاق دفع التأمين الصحي لعدد من الخدمات الفنية، وخاصة في تشخيص وعلاج السرطان، بما في ذلك فحوصات الأشعة المقطعية، واختبارات علامات الورم، وترشيح الدم الطارئ.

ومع ذلك، أكدت الوزارة أيضًا أن التوسع الإضافي في نطاق الدفع يجب أن يعتمد على قدرة صندوق التأمين الصحي على الدفع ومستوى أقساط التأمين الصحي للمواطنين.

ومن القضايا الأخرى التي أبلغ عنها الناس ارتفاع أقساط التأمين الصحي على أساس الراتب الأساسي، مما يجعل من الصعب على أصحاب الدخل المنخفض، أو العمال الذين ليس لديهم عقود، أو مدبرات المنازل والخادمات المشاركة في التأمين الصحي.

وأفادت وزارة الصحة أن معدل مساهمة التأمين الصحي الحالي هو 4.5% من الراتب الأساسي، وأصدرت الحكومة العديد من السياسات الداعمة، بما في ذلك خفض معدل المساهمة لفئات مثل المستحقين، والفقراء، ومن هم على حافة الفقر، والأقليات العرقية، وكذلك الأسر ذات مستوى المعيشة المتوسط.

كما نفذت وزارة الصحة سياسات لمساعدة الأشخاص الذين لا يتلقون رواتب من ميزانية الدولة على المشاركة في التأمين الصحي العائلي مع انخفاض معدل المساهمة وفقًا لعدد الأشخاص في الأسرة.

اعتبارًا من 1 يناير 2025، أحد اللوائح البارزة في التعميم رقم 37/2024/TT-وزارة الصحة هو دفع 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج في مرافق الفحص والعلاج الطبي الأساسي ومرافق التأمين الصحي الأساسي.

وتتضمن النشرة رقم 39 أيضًا لوائح بشأن الاستخدام "الصحيح والكافي والمعقول" للأدوية، وتحديث العديد من الأدوية الجديدة إلى القائمة التي يغطيها التأمين الصحي.

وعلى وجه الخصوص، اعتبارًا من عام 2025، سيتم علاج المرضى المصابين بأمراض نادرة أو خطيرة بشكل مباشر في المرافق الطبية المتخصصة دون الحاجة إلى طلب إحالة.

سيتم تغطية الأمراض مثل السرطان والسكتة الدماغية والذئبة الحمامية وغيرها من الأمراض الخطيرة بنسبة 100٪ من قبل التأمين الصحي عندما يتم علاج المرضى في المستشفيات ذات المستوى الأعلى.

ومن التحسينات المهمة الأخرى السماح للمستشفيات الخاصة بالمشاركة في عملية دفع التأمين الصحي اعتبارًا من عام 2025. ومع ذلك، سيتم تنظيم مستوى الدفع وفقًا لسعر الفحص الطبي للتأمين الصحي وعلاج تلك الخدمة الفنية على النحو الذي يحدده مجلس الشعب الإقليمي.

وبفضل هذه التحسينات، سيتاح للمرضى خيارات أكثر في الفحص الطبي والعلاج عند الطلب، مع ضمان الاستفادة من مزايا صندوق التأمين الصحي.

المصدر: https://baodautu.vn/nhieu-giai-phap-de-giam-phan-biet-giua-kham-benh-bao-hiem-y-te-va-kham-dich-vu-d256314.html