ปอดอักเสบเรื้อรังรุนแรงเนื่องจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ข่าวการแพทย์ 18 มิ.ย. : ปอดอักเสบรุนแรงต่อเนื่อง เนื่องมาจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง

สถานพยาบาลทั่วไปแห่งหนึ่งได้รีบทำการรักษาผู้ป่วยเด็กที่เข้ารักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคปอดบวมและหูอักเสบซ้ำแล้วซ้ำเล่า และต้องนอนรักษาตัวในโรงพยาบาลนานหนึ่งเดือนด้วยภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ปอดอักเสบเรื้อรังรุนแรงเนื่องจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง

เด็กหญิงควน วัย 5 ขวบ อยู่ในเขต 12 มีอาการไข้สูง ไอมีเสมหะ และมีน้ำมูกไหลเป็นเมือกสีเขียว ไปที่คลินิกคุณหมอวินิจฉัยว่าเป็นคออักเสบและสั่งยาปฏิชีวนะให้มา1อาทิตย์ วันที่ 7 อาการไม่ดีขึ้น น้องยังมีไข้สูง ไอมีเสมหะมาก ทานอาหารได้น้อยลง ทางครอบครัวจึงนำน้องไปตรวจที่โรงพยาบาล

สถานพยาบาลทั่วไปแห่งหนึ่งได้รีบทำการรักษาผู้ป่วยเด็กที่เข้ารักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคปอดบวมและหูอักเสบซ้ำแล้วซ้ำเล่า และต้องนอนรักษาตัวในโรงพยาบาลนานหนึ่งเดือนด้วยภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ผลเอกซเรย์ยืนยันว่ามีปอดอักเสบ มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย ผลการตรวจเลือดบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ

ตามประวัติทางการแพทย์ ครอบครัวของ Quan บอกว่า Quan เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายครั้งด้วยโรคปอดบวมและโรคหูน้ำหนวก โดยการรักษาแต่ละครั้งใช้เวลา 1-3 สัปดาห์ ล่าสุดเมื่อปลายเดือนมีนาคม 2567 คุณ Quan เข้ารับการรักษาปอดบวมที่โรงพยาบาล แต่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ และต้องนอนรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลา 24 วัน เพิ่งออกจากโรงพยาบาลได้ 3 เดือนต่อมาฉันก็มีอาการเดิมอีก

นพ.วอ ทิ มินห์ เตวียน ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า แพทย์สงสัยว่าการติดเชื้อซ้ำนี้อาจเกิดจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง

นำเลือดของทารกไปตรวจหาอิมมูโนโกลบูลิน IgG, IgM และ IgA สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนประกอบที่มีบทบาทในระบบภูมิคุ้มกัน มีหน้าที่ในการต่อสู้กับการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อโรคต่างๆ เช่น แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา ปรสิต เป็นต้น

ส่งผลให้ทารกขาดแอนติบอดีเหล่านี้ทั้งหมด จึงบ่งบอกว่ามีภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิด ซึ่งค่าแอนติบอดี IgG ต่ำมากเพียง 3.12 มก./ดล. เท่านั้น (เกณฑ์ปกติอยู่ที่ 540-1822 มก./ดล.)

เนื่องมาจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง ร่างกายของ Quan จึงไม่สามารถทำงานได้ตามปกติในส่วนประกอบหลักหนึ่งส่วนหรือหลายส่วนของระบบภูมิคุ้มกัน

จากนั้นร่างกายจะไม่สามารถต่อสู้กับเชื้อโรคต่างๆ เช่น ไวรัส และแบคทีเรียได้ “นี่คือสาเหตุที่ทารกป่วยบ่อย รักษาต่อเนื่อง และกลับมาเป็นซ้ำหลายครั้ง” นพ.เตวียนอธิบาย

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมักจะแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่ คือ ภาวะปฐมภูมิ (แต่กำเนิด) และภาวะทุติยภูมิ (ได้รับภายหลัง) (การติดเชื้อ HIV การใช้ยาภูมิคุ้มกัน การฉายรังสี เป็นต้น)

ในสหรัฐอเมริกา อัตราการเกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้นโดยประมาณอยู่ที่ 1 ใน 2,000 คน ตามสถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งชาติในประเทศเวียดนาม คาดว่ามีผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 9,000 ราย โดยมีเพียงผู้ป่วยประมาณ 450 รายทั่วประเทศ (คิดเป็นเกือบ 5%) เท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษา

ตามที่ ดร. เตยน กล่าวไว้ เมื่อร่างกายถูกรุกรานจากสิ่งแปลกปลอมภายนอก ระบบภูมิคุ้มกันจะตรวจจับและโจมตีสิ่งเหล่านั้น เด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถทำงานได้ หรือได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อรุนแรงซ้ำซาก ซึ่งอาจทำลายอวัยวะต่าง ๆ ในร่างกายหรือทำให้เสียชีวิตได้

เพื่อรักษา Quan แพทย์ได้ใช้ยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือดเพื่อรักษาโรคปอดบวม ร่วมกับการให้แกมมาโกลบูลินทางเส้นเลือด

นี่เป็นการเตรียมการปลอดเชื้อที่มีแอนติบอดีเข้มข้นที่สร้างจากพลาสมาของมนุษย์ โกลบูลินใช้เพื่อเพิ่มความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับการติดเชื้อ

หลังจากนอนโรงพยาบาลและให้ยาทางเส้นเลือดเป็นเวลา 10 วัน Quan ได้ถูกทดสอบซ้ำเพื่อตรวจสอบดัชนีเชิงปริมาณของอิมมูโนโกลบูลิน IgG, IgM และ IgA ผลดัชนีแอนติบอดีกลับมาใกล้ระดับปกติ ทารกได้รับการปล่อยตัวจากโรงพยาบาลและกลับมาพบแพทย์เพื่อติดตามอาการอีกครั้ง

ทารกที่มีอาการเช่นโรคควนยังสามารถป้องกันการติดเชื้อได้ หากได้รับการถ่ายเลือดแอนติบอดีทุกเดือน ซึ่งจะช่วยให้พวกเขาเรียนรู้ เล่น และใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภูมิคุ้มกันบกพร่อง การรักษาอื่นๆ ได้แก่ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด (การปลูกถ่ายไขกระดูก) การบำบัดด้วยการทดแทนเอนไซม์ การทดแทนอินเตอร์เฟอรอน เป็นต้น

ดร.เตวียนแนะนำว่าเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดควรมีอาการที่สามารถสังเกตได้ เช่น การติดเชื้อซ้ำในหู ไซนัส ปอด ผิวหนัง เยื่อหุ้มสมอง ท้องเสียเป็นเวลานาน การติดเชื้อราในผิวหนัง เป็นต้น การติดเชื้อเป็นเวลานาน ตอบสนองต่อการรักษาไม่ดี การติดเชื้อรุนแรง ขาดสารอาหาร น้ำหนักขึ้นช้า เป็นต้น

หากตรวจพบแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เด็กๆ จะมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

เพื่อให้การรักษาได้ผล ผู้ปกครองจะต้องดูแลบุตรหลานให้ดี ลดความเสี่ยงจากเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย เช่น การอาบน้ำ ล้างมือด้วยสบู่เป็นประจำ และการแปรงฟันอย่างสม่ำเสมอ

แพทย์แนะนำว่าเด็กๆ ควรออกกำลังกายสม่ำเสมอ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ และหลีกเลี่ยงการพาไปสถานที่ที่มีโรคระบาดอันตราย หรือสัมผัสกับผู้ป่วยโรคติดเชื้อ

ช่วยชีวิตผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นสำเร็จ

ด้วยการสนับสนุนของแพทย์ประจำโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย สถานพยาบาลระดับอำเภอในพื้นที่ห่างไกลในจังหวัดลาวไกได้นำเทคนิคต่างๆ มาใช้มากมาย รวมถึงการปั๊มหัวใจและช่วยหายใจ เพื่อมอบการดูแลและการรักษาที่มีคุณภาพดีที่สุดให้แก่ผู้ป่วย

ผู้ป่วยชาย (เกิด พ.ศ. 2499) เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลทั่วไปอำเภอวันบ๋าน จังหวัดลาวไก ด้วยการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว EF 15% โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลจังหวัดลาวไกเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ได้รับการตัดท่อช่วยหายใจ และถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลทั่วไปอำเภอวันบัญเพื่อรับการรักษาเพิ่มเติม

ระหว่างการรักษาที่โรงพยาบาลอำเภอวันบัน อาการคนไข้อยู่ในเกณฑ์ทรงตัว แต่จู่ๆ ก็หมดสติไป พร้อมด้วยแพทย์จากแผนกฉุกเฉินที่นี่ นายแพทย์เหงียน วัน อันห์ จากแผนกฉุกเฉินและการรักษาวิกฤต โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย ได้เข้าพบคนไข้ทันที

แพทย์ประเมินว่าผู้ป่วยมีอาการระบบไหลเวียนเลือดหยุดเต้น จึงได้ใช้มาตรการช่วยชีวิตผู้ป่วยภาวะหัวใจหยุดเต้นขั้นสูง หลังจากผ่านการช็อตไฟฟ้า 4 ครั้งนานกว่า 30 นาที ร่วมกับการใช้ยาฉุกเฉิน เช่น อะดรีนาลีน ลิโดเคน แมกนีเซียมซัลเฟต... ผู้ป่วยก็ค่อยๆ กลับมามีการไหลเวียนโลหิตเหมือนเดิม

เนื่องจากตรวจพบผู้ป่วยได้เร็ว และในขณะเดียวกันบุคลากรทางการแพทย์ที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทั่วไปอำเภอวานบัน ก็ได้รับการฝึกอบรมใหม่เกี่ยวกับการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจและช่วยหายใจ แนวทางการรักษา การประเมิน และการรักษาจึงรวดเร็วมาก

หลังจากได้รับการรักษาฉุกเฉินแล้ว ผู้ป่วยกลับมามีสติสัมปชัญญะเต็มที่ ได้รับการตัดเครื่องกระตุ้นหลอดเลือดออก และใช้เครื่องช่วยหายใจต่อไป ปัจจุบันผู้ป่วยได้รับการตัดท่อช่วยหายใจออกแล้ว และออกจากโรงพยาบาลและสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติที่บ้านได้

เมื่อเร็วๆ นี้ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอยได้ส่งแพทย์ประจำบ้านหลายกลุ่มไปยังเขตยากจน พื้นที่ห่างไกลของจังหวัดลาวไก เพื่อสร้างโอกาสให้ประชาชนในพื้นที่สามารถเข้าถึงบริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพดียิ่งขึ้น ลดการย้ายที่ไม่จำเป็น และมีส่วนสนับสนุนการลดภาระงานที่มากเกินไปในโรงพยาบาลระดับสูง

ผู้ป่วยรายดังกล่าวโชคดีที่อาการหยุดไหลเวียนเลือดได้รับการรักษาจนหายดีที่ระดับอำเภอ

เมื่อทำงานที่สถานพยาบาลแห่งนี้ ดร. อันห์ ได้หารือกับเพื่อนร่วมงานที่โรงพยาบาลวันบันเกี่ยวกับการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจและปอด

ดังนั้นเมื่อคนไข้หมดสติกะทันหันในระหว่างการประชุมที่โรงพยาบาล พยาบาลประจำหอผู้ป่วยก็เข้ามาทำ CPR ทันทีหลังจากประเมินภาวะหัวใจหยุดเต้นแล้ว พร้อมกันนี้ให้รีบแจ้งเตือนบุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ ทันที จากนั้นแพทย์ก็มาถึงและเริ่มทำการ CPR

เมื่อกล่าวถึงช่วงเวลาของการดูแลฉุกเฉิน ดร. อันห์ กล่าวว่า โดยปกติแล้ว กรณีที่หัวใจหยุดเต้นนาน 30 นาที มักมีโอกาสน้อยมากที่หัวใจจะกลับมาเต้นอีกครั้ง

ตามที่แพทย์ระบุ ภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นภาวะฉุกเฉินที่พบบ่อยในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย แต่พบได้ยากในโรงพยาบาลเขต

ตามที่แพทย์โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอยกล่าวไว้ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลฉุกเฉิน จำเป็นต้องมีการฝึกอบรม โดยเฉพาะการฝึกการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูง ให้กับบุคลากรทางการแพทย์เป็นประจำ

โครงการความร่วมมือสนับสนุนระดับมืออาชีพระหว่างโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอยและโรงพยาบาลทั่วไปอำเภอวานบ่านโดยเฉพาะ และโรงพยาบาลประจำเขตของจังหวัดลาวไกโดยทั่วไป มีส่วนช่วยในการปรับปรุงคุณภาพการดูแลทางการแพทย์และการดูแลผู้ป่วย

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-186-viem-phoi-nang-keo-dai-do-suy-giam-mien-dich-d217885.html